Innohep (tinzaparin)

Hvordan virker det?

Innohep injeksjon inneholder den aktive ingrediensen tinzaparin, som er en type legemidler som et lavmolekylært heparin. Den brukes til å stoppe blodpropper dannes i blodårene.

Blodpropper normalt bare dannes for å stoppe blødning som har oppstått som et resultat av skade på vev. Clotting prosessen er komplisert og begynner når blodlegemer kalt blodplater klumper seg sammen og produserer kjemikalier som aktiverer clotting prosessen. Den siste delen av denne prosessen innebærer et stoff som heter trombin aktiveres for å produsere et protein som kalles fibrin. Fibrin binder blodplatene sammen og danner en blodpropp. Dette er kroppens naturlige måte å reparere seg selv.

Men noen ganger kan en blodpropp dannes unormalt i blodårene. Dette er kjent som en trombe. Det kan være farlig fordi blodpropp kan løsne og reise i blodet, hvor det blir kjent som en embolus. Den embolus kan etter hvert få fast i en blodåre, og dermed blokkerer blodtilførselen til et viktig organ som hjerte, hjerne og lunger. Dette er kjent som en tromboembolisme.

Noen mennesker har en økt tendens til blodpropp å danne i blodårene. Dette er vanligvis på grunn av en forstyrrelse i blodstrømmen i blodårene. For eksempel kan langsom blodstrøm i beinet og bekken årer føre til blodpropp dannes i disse venene (dyp venetrombose). Disse blodpropp kan løsne og reise til lungene (lungeemboli). Å være immobile for lange perioder av gangen, for eksempel på grunn av en alvorlig medisinsk tilstand eller etter operasjonen, kan øke risikoen for disse typer blodpropp.

Tinzaparin brukes til å forebygge og behandle disse typer unormale blodpropp. Det fungerer ved å inaktivere trombin i koaguleringsprosessen beskrevet ovenfor. Dette stopper dannelsen av fibrin, den avgjørende del av blodpropp.

Tinzaparin kan også brukes for å forhindre blodkoagulering når det filtreres gjennom en nyre dialysemaskinen.

Hva brukes det til?

• Behandling av blodpropp i venene i leggen ( dyp venetrombose ).
• Behandling av blodpropp i lungene ( lungeemboli ).
• Hindre dannelsen av blodpropper som dyp venetrombose hos personer som har hatt operasjon (spesielt ortopedisk kirurgi).
• Hindrer blodet levrer seg når den er filtrert gjennom en "kunstig nyre" (hemodialyse) maskinen som en del av styringen av nyresvikt.

Hvordan er denne behandlingen gis?

• Innohep injeksjoner gis under huden (subkutant). Injeksjonen gis vanligvis på venstre eller høyre side av magen, minst 5 cm fra navlen.
• Din lege eller konsulent vil administrere ditt første Innohep injeksjon. Du kan bli lært hvordan å bruke injeksjon selv, slik at du kan administrere den neste injeksjonen selv, og trenger ikke å gå til klinikken. Pass på at du forstår hva du skal gjøre og stille spørsmål hvis du ikke gjør det.
• Dosen og antall injeksjoner som kreves vil variere avhengig av om legemidlet blir brukt for å behandle eller forebygge en blodpropp.

Advarsel!

• Den vanligste potensiell bivirkning av denne medisinen er blødning. Du bør informere legen din umiddelbart dersom du opplever noen av følgende tegn på potensielt alvorlig blødning, som din behandling må stoppes: rød eller brun urin, svart tjæreaktig avføring, uvanlige blåmerker, eller blødning fra nesen, munnen, eller noen sår som ikke vil stoppe.
• Hvis du har denne medisinen i mer enn fire dager bør du ha regelmessige blodprøver for å overvåke antallet blodceller som kalles blodplater i blodet ditt.
• Legen din kan også være lurt å overvåke nivået av kalium i blodet ditt mens du har denne medisinen, særlig hvis behandlingen varer i mer enn syv dager.
• Hvis du får spinal eller epidural anestesi samtidig ha denne medisinen er det en svært sjelden risiko for blødning eller blåmerker i ryggmargen som kan føre til langvarig eller permanent lammelse. Hvis du har denne medisinen for å hindre en blodpropp vil legen nøye avgjøre om det er trygt å gi spinal eller epidural anaethesia og vil overvåke deg nøye. Du bør informere legen din dersom du opplever tegn på et potensielt problem, som inkluderer prikking, svakhet eller nummenhet i leggene eller kroppen, ryggsmerter eller problemer i å gå på toalettet. Folk som har denne medisinen til å behandle en blodpropp bør ikke gis spinal eller epidural anestesi.

Brukes med forsiktighet hos

• Personer som er allergiske mot heparin eller andre lavmolekylære hepariner.
• Personer med økt risiko for blødningskomplikasjoner.
• Eldre mennesker.
• Personer med nedsatt nyrefunksjon eller kronisk nyresvikt.
• Personer med nedsatt leverfunksjon.
• Diabetes.
• Personer med en økning av surheten i blodet (metabolsk acidose).
• Personer med et høyt nivå av kalium i blodet (hyperkalemi).
• Folk tar potssium diuretika som amilorid eller spironolakton.
• Innohep multidose hetteglass inneholder benzylalkohol og bør brukes med forsiktighet hos spedbarn i alderen mellom en måned og tre år.

Skal ikke brukes i

• Personer med et lavt antall blodplater i blodet (trombocytopeni).
• Personer som tidligere har utviklet en redusert antall blodplater i blodet på grunn av behandling med heparin eller lavmolekylært heparin (heparin-indusert trombocytopeni).
• Personer med økt risiko for alvorlig blødning, for eksempel på grunn av blodpropp lidelse hemofili, eller de forholdene som er nevnt nedenfor.
• Alvorlig ukontrollert høyt blodtrykk (hypertensjon).
• Infeksjon i hjerteklaffene og slimhinnen rundt hjertet (septisk endokarditt).
• Aktiv magesår.
• Alvorlig nedsatt leverfunksjon.
• Nylig hjerneblødning (intrakraniell blødning).
• Fersk skade eller kirurgi på hjernen eller ryggmargen, øyne eller ører.
• Kvinner har en spontanabort.
• Innohep multidose hetteglass inneholder benzylalkohol og må ikke brukes til å administrere doser til for tidlig fødte barn eller nyfødte babyer opptil en måned gammel. Innohep ferdigfylte sprøytene ikke inneholder benzylalkohol.

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot noen av ingrediensene. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi.

Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Produsenten sier at sikkerheten til dette legemidlet for bruk under graviditet ikke er fullt etablert og så er det ikke anbefalt for bruk under graviditet, med mindre det anses nødvendig av legen din. Det er ikke anbefalt for gravide kvinner med kunstige hjerteklaffer. Imidlertid er lav molekylvekt heparin som dette vanligvis brukes til å behandle dyp vene thombosis hos gravide kvinner. Dette er en ikke-lisensiert bruk av legemidlet. Hvis legen ikke foreskrive denne medisinen under graviditet bør gis ferdigfylt sprøyte form, ikke doser fra et multidose hetteglass, som hetteglass inneholder benzylalkohol som kan være skadelig for fosteret. Hvis du har behandling med denne medisinen når du går inn i arbeid du ikke må gis epidural anestesi. Spør din lege eller apotek for ytterligere informasjon og råd.
• Det er ikke kjent om dette legemidlet går over i morsmelk. Produsenten anbefaler at mødre som trenger behandling med denne medisinen bør unngå å amme sine barn i løpet av behandlingen. Be om ytterligere medisinske råd fra din lege.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Bare fordi en bivirkning er angitt her, betyr det ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av medisinens produsenten.

For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Det er viktig at du forteller legen eller apoteket hvilke medisiner du allerede tar, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før du starter behandling med denne medisinen. Likeledes, sjekk med din lege eller apotek før du tar noen nye medisiner samtidig ha behandling med dette, for å være sikker på at kombinasjonen er trygg.

Det kan være en økt risiko for blødning eller øket tid for å stoppe blødning, hvis dette legemiddel benyttet i kombinasjon med andre medisiner som påvirker blodpropp, for eksempel følgende:

• platehemmende ('blodfortynnende') medisiner, som lavdose acetylsalisylsyre, dipyridamol, klopidogrel
• blodpropp-busting legemidler (fibrinolytika) som streptokinase, alteplase
• ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler (NSAID), så som ibuprofen, diclofenac, naproxen
• orale antikoagulantia, som warfarin, Nicoumalone, phenindione, dabigatran.

Det kan være en økt risiko for en økning i mengden av kalium i blodet ditt hvis dette legemidlet brukes i kombinasjon med noe av det følgende:

• ACE-hemmere, f.eks enalapril, kaptopril
• aliskiren
• angiotensin II-antagonister, for eksempel losartan, valsartan
• ciklosporin
• drospirenon
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), f.eks indometacin, diklofenak, ibuprofen
• kaliumholdige kosttilskudd salterstatninger som Lo-Salt
• kaliumsalter, f.eks kalium-citrat i cystitt
• kaliumsparende diuretika f.eks amilorid, spironolakton, triamteren
• takrolimus.

Mengden av kalium i blodet bør overvåkes regelmessig hvis du tar noen av disse under behandling med denne medisinen.

Andre legemidler som inneholder samme virkestoff

Det finnes i dag ingen andre legemidler er tilgjengelige i Europa som inneholder tinzaparin som aktiv ingrediens.