Innozide (enalapril, hydroklortiazid)

Hvordan virker det?

Innozide tabletter inneholder to aktive ingredienser, enalapril og hydroklortiazid. Enalapril er en type medisin som kalles en ACE-hemmer. Hydroklortiazid er en type medisin som kalles tiaziddiuretika. Disse er begge legemidler som brukes til å senke høyt blodtrykk.

ACE-hemmere som enalapril arbeid ved å blokkere virkningen av et stoff i kroppen som kalles angiotensin converting enzyme (ACE). Normalt ACE produserer en annen forbindelse kalt angiotensin II, som en del av kroppens naturlige kontroll av blodtrykket. Angiotensin II gjør at blodkarene constrict og smal, noe som øker trykket inne i blodårene.

Som enalapril blokkerer virkningen av ACE, reduseres produksjonen av angiotensin II. Dette betyr at blodårene får lov til å slappe av og utvide. Den samlede virkning av dette er et fall i blodtrykket, kan følgelig enalapril brukes til å redusere høyt blodtrykk.

Diuretika slik som hydroklortiazid blir noen ganger referert til som "vanndrivende". De fjerne overflødig væske fra kroppen ved å øke produksjonen av urin.

Diuretika handle i nyrene. De virker ved å forårsake nyrene for å øke mengden av salter, slik som kalium og natrium, som er filtrert ut av blodet og i urinen. Når slike salter blir filtrert ut av blodet gjennom nyrene, trekker de vann sammen med dem. Som diuretika øker fjerning av salter fra blodet, noe de også forårsake mer vann til å bli trukket ut av blodet og i urinen.

Fjerning av vann fra blodet reduserer volumet av fluid som sirkulerer gjennom blodkar. Dette reduserer deretter trykket i blodårene. Diuretika kan derfor brukes til å redusere høyt blodtrykk.

Kombinasjonen av enalapril med hydroklortiazid brukes når blod trykket ikke er tilstrekkelig senket ved hjelp av enalapril på egen hånd.

Hva brukes det til?

• Mild til moderat høyt blodtrykk (hypertensjon).

Advarsel!

• Diuretika føre til at nyrene til å produsere mer urin, slik at du kan foretrekke å ta denne medisinen i morgen i stedet for før du går til sengs. Dette vil unngå å forstyrre søvnen din med behovet for å stå opp om natten for å gå på toalettet. Søke ytterligere råd fra din lege eller apotek.
• Denne medisinen kan få deg til å føle deg svimmel som følge av fall i blodtrykket. Hvis du føler deg svimmel dette kan vanligvis bli løst ved å ligge ned til symptomene passere. Hvis de påvirkes du bør unngå å utføre potensielt farlige oppgaver som bilkjøring eller bruk machinary. Hvis du ofte føler deg svimmel, bør du la legen få vite, som din dose av denne medisinen må redusere.
• Alkohol kan forsterke den blodtrykkssenkende effekten av denne medisinen, noe som kan øke svimmelhet og kan øke risikoen for besvimelse.
• ACE-hemmere kan noen ganger føre til en allergisk reaksjon som kalles angioødem. Slutte å ta denne medisinen og kontakte legen din umiddelbart hvis du opplever problemer med å puste eller svelge, eller hevelser i ansiktet, lepper, tunge, hals, hender, føtter eller ankler mens du tar denne medisinen. Denne type allergisk reaksjon har blitt rapportert oftere hos folk av afro-karibisk opprinnelse.
• Ditt blodtrykk, nyrefunksjon og nivåene av salter som kalium i blodet bør overvåkes regelmessig mens du tar denne medisinen.
• Hvis du trenger en test for å vurdere funksjonaliteten til biskjoldbruskkjertelen legen kan be deg om å slutte å ta denne medisinen på forhånd, da det kan påvirke testresultatene.

Brukes med forsiktighet hos

• Eldre mennesker.
• Nedsatt leverfunksjon.
• Skrumplever.
• Redusert nyrefunksjon.
• Redusert blodvolum eller salt (elektrolytt) nivåer i kroppen, for eksempel på grunn av diuretikabehandling, lav salt diett, dialyse, diaré, brekninger, dehydrering.
• Folk tar andre medisiner for høyt blodtrykk, spesielt diuretika (se slutten av faktaark).
• Hjertesvikt.
• Personer med åreforkalkning (athersclerosis), for eksempel i hjerte (hjerte-og karsykdommer), hjernen (cerebrovaskulær sykdom) eller ben (perifer vaskulær sykdom).
• Innsnevring av hovedpulsåren i kroppen (aortastenose).
• Innsnevring av en av ventilene i hjertet (mitral stenose).
• Hjerte sykdom karakterisert ved fortykning av det indre hjertemuskelen og en blokkering inne i hjertet (hypertrofisk kardiomyopati obstruktiv).
• Diabetes.
• Historien om gikt.
• Sykdommer som påvirker bindevev, f.eks skleroderma, systemisk lupus erythematosus eller revmatoid artritt (kollagen vaskulære sykdommer).
• Personer med nyresvikt som krever en viss type hemodialyse (high-flux membran).
• Folk får behandling for å fjerne visse typer fett fra blodet ved hjelp av en maskin (LDL aferese).
• Folk gjennomgår behandling for å redusere allergi for bie eller vepsestikk (desensibilisering).

Skal ikke brukes i

• Allergi mot medisiner fra sulfonamidgruppe, for eksempel antibiotika sulfametoksazol.
• Historien om hevelse i lepper, ansikt eller tunge (angioødem) uten kjent årsak, eller forårsaket av tidligere bruk av en ACE-hemmer medisin.
• Arvelig angioødem (angioødem).
• Mennesker hvor nyrene ikke produserer urin (anuri).
• Innsnevring av arteriene som forsyner blod til nyrene (nyrearteriestenose).
• Graviditet.
• Amming.
• Sjeldne arvelige problemer med galaktoseintoleranse, Lapp laktase mangel eller glukose-galaktose malabsorpsjon (Innozide tabletter inneholder laktose).
• Produsenten sier at denne medisinen er ikke anbefalt for personer som nylig har hatt en nyretransplantasjon, som det ikke har blitt undersøkt hos disse pasientene.
• Denne medisinen er ikke anbefalt for barn.

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot ett eller noen av dets ingredienser. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi.
Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Dette legemidlet skal ikke brukes under graviditet, da det kan være skadelig for det ufødte barnet. Be om ytterligere medisinske råd fra din lege. Hvis du blir gravid mens du tar denne medisinen, slutte å ta det og ta kontakt med lege umiddelbart.
• Dette legemidlet går over i morsmelk. Produsenten sier at det ikke bør brukes av kvinner som ammer. Be om ytterligere medisinske råd fra din lege.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Bare fordi en bivirkning er angitt her betyr ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av medisinens produsenten.
For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Det er viktig at du forteller legen eller apoteket hvilke medisiner du allerede tar, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før du starter behandling med denne medisinen. Likeledes, sjekk med din lege eller apotek før du tar noen nye medisiner mens du tar denne, for å sikre at kombinasjonen er trygg.

Denne medisinen vil ha en additiv effekt med andre legemidler som reduserer blodtrykket, spesielt andre legemidler som brukes til å behandle høyt blodtrykk (antihypertensiva). Hos personer som tar antihypertensive legemidler kan det føre til et stort fall i blodtrykket med den første dosen eller etter eventuelle doseøkninger, spesielt hos personer som tar vanndrivende medisiner som furosemid. Dette kan føre til svimmelhet, som kan vanligvis bli løst ved å ligge ned til symptomene passere. Hvis du ofte føler deg svimmel når du tar denne medisinen i kombinasjon med andre blodtrykkssenkende legemidler bør du la legen din vet, så dine doser kan trenge justering. Andre legemidler som reduserer blodtrykket inkluderer følgende:

• andre ACE-hemmere, f.eks kaptopril
• aldesleukin
• alfa-blokkere slik som prazosin
• alprostadil
• angiotensin II-antagonister som losartan
• antipsykotika
• benzodiazepiner, for eksempel temazepam, diazepam
• baklofen
• betablokkere som propranolol
• kalsium-kanal stopper som verapamil, nifedipin
• klonidin
• diazoksid
• diuretika, f.eks furosemid, bendroflumethiazide
• dopaminagonister, f.eks bromkriptin, apomorfin
• hydralazine
• levodopa
• MAOI antidepressiva, f.eks phenelzine
• methyldopa
• Minoxidil
• moxonidine
• moxisylyte
• nicorandil
• nitrater, f.eks glyseryltrinitrat
• tizanidin.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs, f.eks indometacin, aspirin, diklofenak, ibuprofen) kan redusere den blodtrykkssenkende effekten av denne medisinen, og kan øke risikoen for en nedgang i nyrefunksjonen. Du bør unngå å ta denne typen smertestillende mindre anbefalt av legen din.

Det kan være en risiko for forhøyede nivåer av kalium i blodet (hyperkalemi) hvis noen av følgende medisiner er tatt med enalapril, derav disse ikke er normalt anbefalt for bruk i kombinasjon med denne medisinen. Hvis du tar noen av følgende med denne medisinen, bør du ha regelmessige blodprøver for å overvåke mengden av kalium i blodet ditt:

• angiotensin II-antagonister, for eksempel losartan
• ciklosporin
• drospirenon
• epoetin (dette kan også motsette seg blodtrykkssenkende effekt av enalapril)
• heparin
• kalium som inneholder kalium (f.eks Lo-Salt)
• kaliumsalter, f.eks kalium-citrat i cystitt
• kaliumsparende diuretika (f.eks spironolakton, triamteren, amilorid)
• kaliumtilskudd.

Det kan være en risiko for at mengden av kalium i blodet kan falle for lavt (hypokalemi) hvis noen av følgende legemidler tas i kombinasjon med denne medisinen. Hvis du tar noen av følgende med denne medisinen, bør du ha regelmessige blodprøver for å overvåke mengden av kalium i blodet ditt:

• amphotericin
• kortikosteroider
• karbenoksolon
• beta-agonist bronchodilators som salbutamol
• sentralstimulerende avføringsmidler, f.eks bisacodyl.

Hvis mengden av kalium i blodet ditt synker for lavt, og du også tar noen av følgende medisiner, kan det være en økt risiko for unormal hjerterytme:

• medisiner for unormale hjerteslag (antiarytmika), for eksempel amiodaron, prokainamid, disopyramid, sotalol
• hjertestans glycoside medisiner, for eksempel digoksin
• den anthistamines astemizol eller terfenadin (ikke lenger tilgjengelig i Storbritannia)
• visse antimalariamidler, f.eks Halofantrin, klorokin, kinin
• visse antipsykotika, f.eks tioridazin, klorpromazin, sertindol, haloperidol
• intravenøs erytromycin eller pentamidin
• cisaprid.

Dette legemidlet kan øke blodkonsentrasjonen av legemidlet litium og av denne grunn er det vanligvis ikke anbefales for personer som tar litium. Folk tar dette legemidlet i kombinasjon med litium bør ha nivået av litium i blodet nøye overvåket.

Enalapril kan muligens øke blodsukkersenkende effekten av insulin og orale antidiabetika, og så kunne øke risikoen for lavt blodsukker (hypoglykemi). På den annen side kan hydroklortiazid øke blodsukkernivået. Personer med diabetes bør derfor også nøye overvåke deres blod sukker mens du tar denne medisinen, særlig i de første ukene av behandlingen.

Dette legemidlet bør ikke tas innen fire timer etter kolestipol eller kolestyramin, da disse legemidlene kan redusere absorpsjonen av hydroklortiazid fra tarmen.

Det kan være en økt risiko for et fall i de normale antall hvite blodlegemer i blodet hvis legemidlet tas i kombinasjon med noen av følgende medisiner:

• allopurinol
• azatioprin
• immunsuppressiv terapi
• prokainamid.

Hvis du tar noen av disse i kombinasjon med denne medisinen, bør du ha regelmessige blodprøver for å overvåke nivåene av blodceller i blodet ditt, spesielt hvis du også har nyreproblemer eller sykdommer som påvirker bindevev, f.eks sklerodermi, systemisk lupus erythematosus eller revmatoid artritt (kollagen vaskulære sykdommer). Fortell legen din dersom du opplever noen tegn på infeksjon, for eksempel feber, sår hals eller munnsår, da disse kan være tegn på problemer med hvite blodlegemer.

Andre legemidler som inneholder de samme aktive ingrediensene

Det er for tiden ingen andre medisiner tilgjengelig i Europa som inneholder både enalapril og hydroklortiazid som de aktive ingrediensene.

Innovace inneholder enalapril på egen hånd.