Hva er kontakteksem?
Contact dermatitis er betennelse i huden som resulterer fra kontakten mellom en ekstern substans med huden. Dette kan skje gjennom en av to mekanismer: irriterende eller allergiske.
Irritasjonsmoment kontakt dermatitt
Irritanter forårsake om lag 80 prosent av tilfellene av kontakteksem. En irriterende reaksjon er forårsaket av den direkte virkning av et irriterende stoff på huden. En irriterende stoff er ett som vil forårsake en inflammatorisk reaksjon i de fleste individer når de anvendes i tilstrekkelig konsentrasjon for en tilstrekkelig tidsperiode.
Irritanter er ofte støtt på jobben (tjenestepensjon) selv om andre vanlige irritanter er såper, vaskemidler, mat og sement. Nesten alle arbeidstakere i våt-arbeid bransjer, for eksempel frisør, renhold, metall ingeniørfag, bygg-site arbeid og hagebruk utvikle noen grad av irritasjonsmoment kontakt dermatitt.
Begge kjønn er like utsatt for irriterende kontakteksem. De med tørr hud eller som har ett eller flere av de "atopiske" forhold ( eksem, astma eller høysnue) er mer sannsynlig å utvikle et irritasjonsmoment kontakt dermatitt.
Et irritasjonsmoment dermatitt er mest sannsynlig skje på hendene.
Allergisk kontakteksem
Allergisk kontakteksem står for de resterende 20 prosent av sakene. I denne tilstanden, er årsaken til huden betennelse en overfølsomhetsreaksjon, som opptrer gjennom kroppens immunsystem, til et bestemt stoff eller en gruppe av beslektede stoffer.
Allergisk kontakteksem har følgende funksjoner:
- tidligere eksponering for den substans er nødvendig for å fremkalle allergi.
- reaksjonen er spesifikke for en kjemisk eller en gruppe med lignende kjemikalier.
- alle områder av huden som er i kontakt med allergifremkallende stoffet (allergenet) utvikle utslett.
- unngåelse av allergenet vil resultere i oppløsning av utslett.
De vanligste allergener er:
- nikkel
- dufter
- gummi
- noen planter
- formaldehyd
- hud medisiner (inkludert lokale kortikosteroider)
- frisør kjemikalier.
Som med de irriterende type, er allergisk kontaktdermatitt mer vanlig i atopiske individer.
Hva som forårsaker kontakteksem?
Irritasjonsmoment kontakt dermatitt
Irritanter forårsaker direkte skade på huden. Dette kan skje over et kort (akutt) eller lengre (kronisk) periode.
Akutt irritasjonsmoment kontakt dermatitt
En enkelt eksponering for en substans som forårsaker en akutt dermatitt, i løpet av minutter til timer etter eksponering. Hendelsesforløpet er:
- irriterende stoff trenger inn i huden.
- stoffet skader membraner av hudceller.
- celleskader ber utslipp av kjemikalier som utløser immunsystem til handling. Dette kalles en inflammatorisk respons. Kjemikaliene som er involvert (inflammatoriske mediatorer) inkluderer lysozymene, prostaglandiner, histamin og kinins.
- noen inflammatoriske mediatorer føre til økt blodgjennomstrømning, mens andre tiltrekke ytterligere inflammatoriske mediatorer.
Kronisk irritasjonsmoment kontakt dermatitt
Dette skyldes flere eksponeringer, ofte til flere irritanter til lave nivåer over tid. Dette dermatitt kan ta mange måneder eller år skal vises. Hendelsesforløpet er:
- hver eksponering bidrar til den gradvise forstyrrelse av det ytre laget av huden.
- hver gang, blir inflammatoriske mediatorer frigjøres.
- det øverste laget av huden (epidermis) gradvis blir tykkere.
- lipid (fett) lag i huden blir gradvis ødelagt.
- berørte huden mister sin evne til å fungere som en barriere, produserer så videre eksponering for et irritasjonsmoment ytterligere skade, og en "ond sirkel" oppstår.
- resultatet er tørrhet, skalering og fortykning av huden.
Allergisk kontakteksem
Dette er en type av immun reaksjon kjent som "type IV" eller "forsinket overfølsomhet"-reaksjon. De karakteristiske trekk ved denne immunrespons er en forsinkelse mellom første eksponering for et allergen, og den etterfølgende reaksjon. Det er derfor skjer i to etapper, allergi og elicitation.
Sensibilisering fase
Dette starter med stoffet å trenge inn i huden, som deretter binder seg til Langerhanske celler (en type hud immunceller), som deretter lar huden og reise til lymfeknuter (kjertler) i nærheten. Her er allergen vist til en annen type immunceller, T-lymfocytter, som sprer og produsere "minne" celler som kan huske den aktuelle allergen.
Elicitation fase
Når sensibilisering har funnet sted, fører påfølgende eksponering for allergenet i T-lymfocytter til å gjenkjenne allergenet, som aktiverer dem og får dem til å formere seg. Inflammatoriske mediatorer frigjøres som induserer funksjonene i betennelse og bringe mer T-lymfocytter til stedet av eksponering. Denne pågående immunreaksjon resultater i eksem-lignende betennelse i huden på stedet av kontakten. Denne fasen inntreffer innen 48-72 timer etter eksponering. Små mengder av allergen kan være nok til å forårsake en inflammatorisk reaksjon.
Hva er symptomene?
Irritasjonsmoment kontakt dermatitt
Akutt
Utseendet til akutt irriterende dermatitt kan variere fra en mild reaksjon som består av forbigående rødhet til en alvorlig smertefull brenne med blemmer.
Kronisk
Kronisk irriterende dermatitt begynner ofte med noen få flekker av tørr, litt betent hud som blir tykkere med tiden.
Allergisk kontakteksem
Tidlig
Funksjonene i eksem utvikle seg på stedet for kontakt. For eksempel kan det første tegn være en kløe under en ørering eller langs en linning som inneholder gummi. Kløe kan utvikle seg til et område av rødhet med hevelse og selv små blemmer som gråter.
I motsetning til irritant kontaktdermatitt, kan reaksjonen gå utover eller forekomme et annet sted enn på kontaktstedet. Noen ganger er det utseendet av urticaria (sterkt kløende hevet røde flekker eller blemmer som kan ligne insektbitt, selv om disse kan være mer uregelmessig i formen). I sjeldne tilfeller kan svelling av munn-og øvre luftveier forekomme, noe som er kjent som angioødem. Dette er alvorlig og trenger øyeblikkelig legehjelp.
Langvarig
Ved eksponering overfor et allergen vedvarer, huden blir tørrere, tykkere og mer skjellaktig med en endring i pigmentering (farge).
Hvordan er kontakteksem diagnostisert?
Den viktigste faktoren i å lage en diagnose er mistanke av deg eller legen din at et stoff i miljøet som forårsaker betennelse. Leger bør alltid tenke på muligheten av kontakteksem når du administrerer en pasient med en eczematous (eksem-aktig) reaksjon. To funksjoner er nøkkelen til å skille kontakteksem fra andre årsaker til en eczematous utslett og for å bestemme den fornærmende stoffer: tidspunktet for utbruddet eller forverring og den delen av kroppen som er berørt.
Timing
Allergisk kontakteksem oppstår vanligvis 48 til 72 timer etter eksponering, og vil voks og avta avhengig av eksponeringen.
Forbedring av eksem i helger eller ferier er i favør av en yrkesmessig opprinnelse for de uakseptable stoffet.
Forekomst eller forverring i helgene antyder en hobby eller miljømessige allergen.
Sesongvariasjon av dermatitt er sett spesielt med plante allergener, som også kan forverres av lys.
Body nettstedet
Kontakteksem starter vanligvis i og ofte forblir lokalisert til området mest i kontakt med de uakseptable stoffet. Mønsteret av berørte huden er en viktig ledetråd i opprinnelsen av stoffet (for eksempel et utslett formet akkurat som din metall beltespenne kan indikere en allergi mot nikkel).
Plassering av kontakteksem og mistenkelige agenter
| Beliggenhet | Mistenkelig agenten |
| Øyelokkene | Eye makeup, luftbårne stoffer, som for eksempel parfyme, neglelakk |
| Øreflippene eller nakke | Metal smykker |
| Pannen og hårfestet | Hårfarger |
| Face | Kosmetikk (duft eller konserveringsmidler), luftbårne stoffer, som for eksempel parfyme |
| Armhulene | Deodoranter |
| Hands | Hansker, yrkesrisiko |
| Linning | Elastisk eller nikkel i belte eller bukse stud |
| Føtter | Sko - lær, plast, lim |
Alle mennesker som har en uvanlig eksem eller en som motstår behandling burde ha patch testing for å teste om visse kontaktallergener er skjerpende dermatitt.
Hva annet kan det være?
Flere typer av eksem-lignende reaksjon kan produsere et lignende utseende:
- atopisk eksem
- seborreisk eksem (også kjent som seborreisk dermatitt)
- discoid eksem
- pompholyx (små vann blemmer på hender og føtter)
- stase eller venøs eksem
- asteatotic eksem.
Forveksling, kan noen av de ovennevnte forholdene bli forverret av en allergisk eller irriterende komponent.
Andre hudsykdommer som bør vurderes er:
- narkotika utbrudd - vanligvis foreslått av en historie av et utslett som oppstår etter at du starter en ny behandling.
- soppinfeksjon - avskraping av huden kan tas og undersøkes under et mikroskop for å stille diagnosen.
Hva kan du gjøre?
Forebygging
- Bruk hansker og beskyttende klær når du arbeider med potensielt irriterende stoffer (selv for gjentatt eller langvarig eksponering for vann).
- Rengjør huden din hvis du kommer i kontakt med potensielle irritanter.
Finne årsaken
- Lag en liste over stoffer som kommer i kontakt med huden din.
- Registrere tidspunktet for bruken av hvert stoff og se om det er relatert til tidspunkt for eksem ditt.
- Ta opp kroppen utsettes for hvert stoff og se om det er relatert til området av dermatitt ditt.
Behandling
- Unngå mistanke irriterende eller allergen. Dette er noen ganger ikke mulig, men bruk av verneutstyr, som hansker, kan hjelpe. I noen tilfeller av yrkesmessig eksponering, kan tid borte fra arbeid være nødvendig.
Hva kan legen gjøre?
Når diagnosen er gjort, og mistenkelige stoffer har blitt identifisert, vil legen gi deg råd hvordan du kan unngå den mistenkte / uakseptable stoffet.
Avhold løser ofte dermatitt, men hvis dette er vanskelig eller hvis dermatitt er langvarig, vil du trenge medikamentell behandling. Bruk av såpe vikarer og faste emollients er bærebjelken i behandlingen. kortikosteroider i form av kremer og salver kan brukes til det berørte området for å redusere betennelse. antihistamin behandlinger kan noen ganger hjelpe med rødhet og kløe, spesielt med urticaria.
Hva kan din hudlege gjøre?
For noen pasienter, er en henvisning til en hud spesialist (hudlege) nødvendig. Hudlege vil:
- diskutere mulige uakseptable stoffer.
- tilby patch testing for å sjekke for allergier. Mistenkte allergener, inkludert et batteri av vanlige allergener, brukes vanligvis til tilbake under aluminium plater eller patcher. Disse blir værende på plass i 48 timer og deretter fjernet, og huden inspiseres. Etter ytterligere 48 timer, områdene er inspisert på nytt. Reaksjonene kan variere fra mild rødhet til alvorlig smertefulle blemmer. Resultatene av plasteret testene blir deretter tolkes i lys av historien og eventuelt tidligere eksponering for allergen.
- diskutere kildene til irriterende eller allergen og relevans for deg. Ofte et informasjonsskriv vil bli gitt.
- foreslå måter å unngå kontakt med stoffet.
- foreslå hvordan å minimere påvirkning ved unngåelse ikke er mulig, bruk:
- verneklær
- barrierekremer (bruk av barriere kremer er kontroversielt). Deres effekt varierer avhengig av bestanddelene i fløte og den spesifikke irriterende. Generelt, barrierekremer er en dårlig erstatning for hansker. Men minner deres bruk både arbeidsgiver og arbeidstaker om potensielle koblingen mellom jobben sin og eksem.
- Drøft hvordan en liten endring i arbeidet ditt mønster kan hjelpe. For eksempel kan en frisør med kontaktallergi mot en bestanddel av permanent hårfarge unngå farging og konsentrere seg om å kutte i stedet. Et brev fra hudlege din til arbeidsgiveren din kan hjelpe. Noen ganger kan en endring i karrieren må vurderes.
- Gi råd om egnet behandling i tilfelle av aktiv eksem:
- egnede fuktighetskremer
- topikale kortikosteroider, som undertrykker den inflammatoriske reaksjonen så bør redusere rødhet, hevelse og smerte.
Hva er utsiktene?
Hvorvidt dermatitt vil bosette seg eller komme tilbake, avhenger av flere faktorer.
- Kan årsaken unngås? Hvis dette er mulig, vil det vanligvis dermatitt slå seg innen en uke. Dersom irriterende eller allergen er utbredt, f.eks nikkel funnet i smykker, stendere, mynter og nøkler, så minimere eksponering vil bidra til å forhindre tilbakefall. I visse alvorlige tilfeller, bør en endring i karrieren bli vurdert.
- Har pasienten også har atopisk eksem? Hvis ja, så risikoen er høyere for å utvikle et kontakteksem.
- Body nettstedet berørt. Hånd kontakteksem er ofte et resultat av flere irritanter og allergener og er vanskeligere å håndtere.
- Hastighet av utvinning av barrierefunksjonen til huden.
- Overlagret infeksjon kan forlenge dermatitt.
- Behandlinger brukes selv kan fungere som irritanter eller allergener og forsinke restitusjonen. Dette kan skje med aktuelle antibakterielle kremer, bestanddelene i medisinert bandasjer eller med naturmidler.
Andre mennesker også lese:
Eksem: Hva er eksem?
Fuktighetskremer: finne ut hvordan fuktighetskremer fungerer.
Nyere medisiner: hva er mulige bivirkninger?