Hvordan er Cushings sykdom behandles?

Spørsmål

Partneren min ble først diagnostisert med en over aktive binyrene, men det ser nå ut til at dette kan være "puter sykdom".

Kan du fortelle meg mer om dette, og hvordan er det behandles?

Svar

Det høres ut som din partner har gått gjennom ganske en ildprøve.

Jeg kan forklare hva syndromet er, men jeg kan dessverre ikke gi deg mye innsikt i hvorfor spesielt partneren din har utviklet den. Som jeg mistenker, vil bli klart med ytterligere spesialiserte tester.

Cushings syndrom skyldes et overskudd av naturlig forekommende steroider i kroppen. Dette er ikke den type steroider som forbedrer dine sportslige prestasjoner.

De er 'glukokortikoider' en bestemt type steroid som spiller en viktig rolle i å opprettholde helse, spesielt i perioder med sykdom eller belastning.

De er svært viktig å ha rundt, men problemene utvikle seg dersom kroppens kontrollmekanismer ikke klarer å holde dem på riktig nivå.

For mye naturlig glukokortikoid har en lignende virkning av langvarig bruk i terapeutiske steroider ( prednisolon, kortison) - slags behandling som ofte benyttes ved inflammatoriske tilstander så som revmatoid artritt.

Det er av denne grunn at for de som trenger dem, er terapeutiske steroider brukes med forsiktighet i sin laveste effektive dose.

Det tar vanligvis flere uker for å utvikle virkningene av glukokortikoid overflødig. Den lidende gevinster vekt, spesielt rundt ansiktet og overkroppen, mens deres lemmer tendens til å dyrker svakere og tynnere.

På lengre sikt hud og skjelett kan svekke også, som fører til acne, strekkmerker (striae), og skjøre bein (osteoporose).

Det er en tendens til å samle salt og vann, og oppmuntrer høyt blodtrykk (hypertensjon). Også fordi glukokortikoider har en rolle i å balansere effekten av insulin.

Syndromet kan utløse diabetes. Det er ingen overraskelse derfor at de med tilstanden føler deg uvel, og ganske ofte, blir deprimert også.

Glukokortikoid er normalt produseres i binyrene. Disse kjertlene sitter like over våre nyrer og de er ansvarlig for å produsere flere viktige hormoner.

De er i sin tur styrt av en annen kjertel, hypofysen som sitter i hjernen.

Cushing syndrom kan være forårsaket av overdreven kjertel aktivitet i noen av disse stedene eller i perioder av ny vekst, en svulst, plutselig tar det på seg å produsere hormonet på en ukontrollert måte.

En slik tumor er ofte godartet (ikke kreft) og kan forekomme innenfor binyrene, hypofysen og selv innenfor andre vev, slik som lungen.

Partneren din behandling vil avhenge av resultatene av spesialiserte undersøkelser utført på sykehus. Det er sannsynlig at hun vil trenge skanner (CT eller MR) blant andre tester.

Når årsaken er identifisert, så er det en veldig god sjanse for at noe kan gjøres for å hjelpe. Kirurgi kan være nødvendig å forholde seg til hva vev er ansvarlig for det overskytende glukokortikoid.

Jeg tror det er viktig at partneren holder tett kontakt med henne GP og spesialist, slik at hun kan komme til å forstå hennes spesifikke problem og dens behandling.