Studier viser HRT øker risikoen for brystkreft hos kvinner i overgangsalderen.
Siden fremveksten i 1970 som en mainstream behandling for overgangsalder, har striden alltid omgitt hormonbehandling (HRT).
Publisering av resultater fra Million Women Study (MWS) har satt en annen katt blant duene av HRT entusiaster.
Hva gjorde studien finne?
Mer enn én million Europas kvinner deltar brystkreft screening mellom 1996 og 2001 ble bedt om å fylle ut et spørreskjema som blant annet spurte om deres bruk av HRT.
Sine resultater bekreftet at kvinner som bruker HRT er en økt risiko for å utvikle brystkreft. Det var også knyttet til en økt risiko for hjerneslag og kreft i eggstokken. Men går risikoen tilbake til normalen innen noen år med å stoppe HRT.
Dette fikk en forfjamset av forsikringer fra Department of Health at det ikke er behov for kvinner som tar HRT å få panikk.
Konfrontert med en uttalelse fra forskerne at i det siste tiåret 20.000 ekstra brystkrefttilfeller har oppstått i Europa som følge av HRT, vil dette ikke være lett.
En kontroversiell behandling
Den første formen for hormonbehandling dukket opp i 1940. For de siste 30 årene har det vært en mainstream medisinsk produkt.
Utsikten fra 1970-tallet var at med HRT, kunne de fleste eller alle kvinner i sjette og syvende tiår forbedre kvaliteten og lengden på livet ved å utsette det naturlige fallet i ' kvinnelige hormoner "som følger med overgangsalderen.
Imidlertid har debatt og kontrovers alltid hang rundt emnet. Argumentene varierte fra etikk "tukling med naturen" for å stille spørsmål ved bevisene i favør av HRT er antatt fordeler på hjerte og blodkar, bein helse, seksualitet og humør, etc.
Riktignok har det alltid vært kjent at HRT har sine ulemper.
Tidlige problemer med HRT
De opprinnelige østrogen alene regimer viste en høy tendens til å utløse kreft i livmoren.
Kombinere både kvinnelige hormoner (østrogen og gestagen) kraftig redusert den risikoen, men ikke til null.
Andre problemer var ikke så lett behandles.
HRT og brystkreft - en risiko verdt å ta?
Brystvevet er følsomme for østrogen. Den fortsatte anvendelsen av østrogen i årevis lenger enn det som er naturlig har lenge vært kjent for å øke risikoen for utvikling av brystkreft.
Motregning at risikoen var de tilsynelatende fordelene som HRT hadde i å forebygge åreforkalkning, og dermed beskytte eldre kvinner mot slag og hjerteinfarkt.
Forståsegpåere var enstemmige - 'HRT er verdt risikoen "de pleide å si.
En endring i holdning
Sommeren 2002 var utgivelsen av to store amerikanske studier på HRT menopause eksperter over hele verden ser mye mindre sikker på seg selv.
The Women Health Initiative (WHI) studie, spesielt, som involverer mer enn 16.000 kvinner hadde størst innvirkning. Den ble stoppet tre år tidlig på grunn av overskudd av kvinner utvikle brystkreft.
Som en smitteeffekt, den britisk-baserte HRT VISDOM rettssaken, opprinnelig omtalt som en av verdens største og planla å kjøre fram til 2016, var nesten forlatt i november 2002.
Så har hrt fordelene?
- HRT lindrer effektivt plagsom svette og flushings av "endre".
- Det beskytter mot fall i bein styrke som oppstår etter overgangsalderen.
- Det reduserer trolig risikoen for å få tarmkreft.
Til tross for disse positive, er HRT ikke alle det var sprakk opp til å være.
Den beskytter ikke mot hjerte og blodkar sykdom. Og det er fremdeles åpen for å diskutere om det har andre fordeler, for eksempel å redusere risikoen for å få Alzheimers sykdom.
Hva er implikasjonene av forskningen?
Brystkreft har en spesielt kraftig effekt på psyken til nasjonen. Mange kvinner som har utviklet brystkreft på HRT vil bli spurt om de ble lurt i å ta det.
Etter MWS, dette beviset - antyder at rutinemessig bruk av HRT for forebygging av kronisk sykdom som - kombinert med det fra andre studier som kvinner Health Initiative Memory Study and The Women Health Initiative Study osteoporose er ikke nå generelt støttet.
Synes imidlertid kortvarig bruk av HRT å forbli hensiktsmessig for lindring av menopausale symptomer der balansen mellom nytte og risiko er generelt gunstig.
De gjeldende retningslinjer foreslår at HRT ikke bør brukes i mer enn fem år etter en naturlig overgangsalder, dette skjer vanligvis rundt 52 år.
Det kan ikke være egnet for kvinner som har lidd av visse typer kreft, som brystkreft, livmor (livmor) og eggstokk, eller som har en historie med blodpropp, hjertesykdom eller slag, ukontrollert blodtrykk eller leversykdom.
Beslutningen om å bruke HRT bør være en joint en mellom pasient og lege, med prioritet gitt til hver kvinnes personlige risikofaktorer.
Risiko må også vurderes å øke med tiden, og så jevnlig vurdering av hver enkelt pasients HRT er nå viktigere enn noen gang.
Andre mennesker også lese:
Menopause: hvordan starter overgangsalderen?
Hormonbehandling (HRT): behandlinger for overgangsalder.
Brystkreft: hvor vanlig er brystkreft?
Osteoporose: forståelse benbygning.