Distamine (penicillamine)

Hvordan virker det?

Distamine tabletter inneholder den aktive ingrediensen penicillamin, Penicillamin har ulike egenskaper som gjør at den kan brukes for flere forskjellige forhold. (NB. Penicillamine tabletter er også tilgjengelig uten et merkenavn, det vil si som generisk medisin.)

Penicillamine er i hovedsak brukt til å behandle leddgikt og blir omtalt som et sykdomsmodifiserende antirevmatisk legemiddel (DMARD). I motsetning til smertestillende, disse medisinene virker ved å undertrykke overdreven aktivitet av immunsystemet som forårsaker betennelse i leddene i revmatoid artritt. Dette bremser faktisk progresjon av underliggende sykdom. DMARDs brukes når smertestillende som kalles ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs, f.eks ibuprofen, diklofenak, naproxen) ikke gir tilstrekkelig smertelindring av leddgikt. Men i motsetning til NSAIDs, kan de ta opptil seks måneder å produsere sin fulle effekt, slik at de ikke gir umiddelbar lindring fra smerte.

Det er ikke forstått nøyaktig hvordan penicillamine fungerer når den brukes til å behandle revmatoid artritt. Imidlertid er det kjent at den reduserer blodnivåer av visse inflammatoriske kjemikalier som kroppens immunsystem produserer i revmatoid artritt. Når disse har falt, betennelse i leddene minsker, noe som bidrar til å lindre smerten.

Du bør ikke forvente dette medisin for å redusere smerter i leddene i minst 6 til 12 uker etter oppstart av behandlingen, fordi det kan ta lang tid å begynne å jobbe. Hvis det har hatt noen effekt etter ett år med behandling og legen vil be deg om å slutte å ta det.

Penicillamin er også en type molekyl som kalles et chelateringsmiddel. Det binder seg til flere tungmetaller, blant kobber, bly og kvikksølv, som danner komplekser. Disse kompleksene er lett fjernes fra kroppen via nyrene og skilles ut i urinen.

Denne egenskapen av penicillamin betyr at den kan anvendes til behandling av forgiftning med tungmetaller som bly. Det er også hvordan det fungerer i Wilsons sykdom, hvor det er en skadelig oppbygning av overflødig kobber i kroppen. Penicillamine binder seg til det overskytende kobber, og tillater kroppen å bli kvitt det i urinen.

Endelig kan penicillamin bli brukt til å behandle en tilstand som kalles cystinuria, hvor store mengder av aminosyren cystin utskilles i urin på grunn av et problem med nyrene. Overdreven cystine passerer gjennom nyrene i urinen kan forårsake steiner av cystin å danne i nyrene. Penicillamin reduserer mengden av cystin at nyrene filteret i urinen. Dette bidrar til å hindre steiner bearbeiding og tillater eksisterende steiner for å gradvis oppløses.

Hva brukes det til?

• Alvorlig aktiv reumatoid artritt, inkludert juvenil artritt.
• Wilsons sykdom.
• Kronisk aktiv hepatitt.
• Overdreven utskillelse av aminosyren cystin i urinen skyldes en arvelig problem med nyrene (cystinuria).
• Blyforgiftning.

Advarsel!

• Til tross for den tilsynelatende likhet i deres navn, er det viktig ikke å forveksle penicillamin med antibiotika penicillin. De to er forskjellige og har forskjellige bruksområder.
• Penicillamine tabletter skal tas på tom mage minst en halv time før måltider, eller går til sengs.
• Denne medisinen kan føre til en nedgang i normale mengder blodlegemer i blodet ditt. Av denne grunn, vil du må ha regelmessige blodprøver for å kontrollere sammensetningen av blodet ditt. Ditt blod vil vanligvis testes før du starter behandlingen, hver uke eller annenhver uke de første to månedene av behandlingen og deretter hver fjerde uke. (. Lengre intervaller kan være tilstrekkelig for cystinuria og Wilsons sykdom) Du bør konsultere legen din umiddelbart hvis du opplever noen av følgende symptomer under behandlingen, da disse kan indikere et problem med dine blodceller: uforklarlige blåmerker eller blødning, lilla flekker, sår hals, munnsår, høy temperatur (feber), trøtt eller generell sykdom.
• Du må også ha en urinprøve før du starter behandlingen, hver uke eller annenhver uke de første to månedene av behandlingen og deretter hver fjerde uke. (Lengre intervaller kan være tilstrekkelig for cystinuria og Wilsons sykdom.) Dette er å sjekke for protein i urinen og nyrefunksjonen din og for å sikre at ingen problemer blir forårsaket av medisinen.
• Hvis du får et utslett etter behandlingsstart (selv etter flere måneder eller år med behandling) bør du konsultere legen din, som din dose av denne medisinen må redusere.

Brukes med forsiktighet hos

• Eldre mennesker.
• Redusert nyrefunksjon.
• Allergi til penicillin-type antibiotika.
• Personer med revmatoid artritt som har gull behandling eller tidligere har hatt bivirkninger til gull behandling.

Skal ikke brukes i

• Moderat til alvorlig nedgang i nyrefunksjonen.
• Hudsykdom kalt lupus erythematosus, der det er røde skjellende flekker i huden, særlig over nese og kinn.
• Personer med unormale blodverdier skyldes dette legemidlet (agranulocytose, aplastisk anemi, eller alvorlig trombocytopeni).

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot ett eller noen av dets ingredienser. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi.

Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Sikkerheten ved bruk av dette legemidlet under graviditet er ikke klarlagt. Det kan være skadelig for et voksende foster. Det er ikke anbefalt til bruk under graviditet, med mindre det anses nødvendig av legen din og fordelene oppveier eventuelle potensielle risikoen for fosteret. Søke medisinsk råd fra legen din.
• Det er ikke kjent om dette legemidlet går over i morsmelk. Det bør ikke brukes av ammende mødre med mindre det anses nødvendig av legen din. Søke medisinsk råd fra legen din.

Label advarsler

• Ta denne medisinen halv til en time før mat.
• Ikke ta jernpreparater eller fordøyelsesbesvær rettsmidler på samme tid på dagen som denne medisinen.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Bare fordi en bivirkning er angitt her, betyr det ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

• Kvalme.
• Redusert appetitt.
• Feber.
• Hudutslett
• Tap av smak (dette kan skje om seks uker etter oppstart av behandling, men vanligvis blir bedre i løpet av seks uker, selv om du fortsetter å ta medisinen).
• Munnsår.
• Nedgang i normale mengder blodceller i blodet (se advarsel ovenfor).
• Protein i urinen.
• Blod i urinen (slutte å ta denne medisinen og kontakte legen din umiddelbart hvis du opplever dette).
• Inflammasjon i lungene (bronkiolitt, lungebetennelse).
• Nyresykdommer.
• Brystforstørring.
• Hårtap.
• Hudsykdom ligner lupus erythematosus, der det er røde skjellende flekker i huden, spesielt over nese og kinn.
• Forhold som ligner myaesthenia gravis.
• Gulsott.
• Muskelbetennelse (polymyositt), noen ganger forbundet med hudutslett (dermatomyositt).

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av medisinens produsenten.

For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Du bør fortelle legen eller apoteket hvilke medisiner du allerede tar, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før du starter behandling med denne medisinen. Likeledes, sjekk med din lege eller apotek før du tar noen nye medisiner mens du tar denne, for å sikre at kombinasjonen er trygg.

Du bør ikke ta jerntabletter, sink, eller fordøyelsesbesvær rettsmidler (antacida) i to timer før eller etter å ha tatt dine penicillamin tabletter, da disse legemidlene redusere absorpsjonen av penicillamin fra tarmen og kan gjøre det mindre effektivt.

Du bør ikke ta digoksin i de to timer før eller etter å ha tatt dine penicillamin tabletter, som penicillamine kan redusere absorpsjonen av digoksin fra tarmen og kan gjøre det mindre effektivt.

Penicillamin bør ideelt sett ikke anvendes i kombinasjon med gull behandling, da dette kan øke risikoen for bivirkninger.

Det kan være en økt risiko for bivirkninger på blodcellene hvis penicillamin er tatt sammen med andre legemidler som kan redusere muligheten av benmarg for å gjøre blodceller. Disse inkluderer følgende:

• karbamazepin
• kjemoterapi medisiner
• klorokin
• klozapin
• kotrimoksazol
• phenylbutazone.

Det kan være en økt risiko for nyreproblemer hvis penicillamine tas i kombinasjon med andre legemidler som kan forårsake nyreproblemer. Disse inkluderer følgende:

• aminoglykosid antibiotika, f.eks gentamicin, tobramycin
• amphotericin
• ciklosporin
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs, f.eks indometacin, naproxen, Diclofenac, ibuprofen)
• vancomycin.

Andre legemidler som inneholder samme virkestoff

Penicillamine tabletter er også tilgjengelig uten et merkenavn, dvs. som generisk medisin.