Migramax (lysin acetylsalicylate og metoklopramid)

Hvordan virker det?

Migramax poser inneholder to aktive ingredienser, lysin acetylsalicylate og metoklopramid. Lysin acetylsalicylate er en oppløselig form av acetylsalisylsyre, også kjent som aspirin. Metoklopramid er en antisickness medisin (kvalmestillende).

Aspirin er et smertestillende middel som tilhører en gruppe legemidler som kalles ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs). Det fungerer ved å blokkere virkningen av et stoff i kroppen som kalles cyklooksygenase.

Cyklooksygenase er involvert i produksjonen av diverse kjemikalier i kroppen, hvorav noen er kjent som prostaglandinene. Prostaglandiner er produsert som respons på skade eller visse sykdommer og kan forårsake smerte, hevelse og inflammasjon. Ved å blokkere produksjonen av prostaglandiner, aspirin lindrer smerte og inflammasjon, og er effektiv til å lindre smerten av hodepine og migrene.

Under et migreneanfall syke kan ofte føle seg syk eller kaste opp. Metoclopramid er brukt for å behandle denne symptom på migrene.

Metoklopramid virker hovedsakelig ved å blokkere dopamin-reseptorer som er funnet i et område av hjernen kjent som chemoreceptor trigger sone (CTZ). Den CTZ sender meldinger til et annet område av hjernen, kjent som oppkast sentrum, som igjen sender nerve meldinger til tarmen som forårsaker oppkast. Ved å blokkere dopaminreseptorer i CTZ, hindrer metoklopramid meldinger fra å bli sendt til oppkast sentrum. Dette reduserer følelsen av kvalme og oppkast hindrer.

Metoklopramid opptrer også i den øvre tarmen, hvor den forbedrer virkningen av et kjemisk kalt acetylkolin. Øke virkningen av acetylkolin resultater i innstramming av musklene ved inngangen til magen, samt avslappende musklene ved utkjørselen av magen. Det øker også sammentrekning av musklene i magen selv, noe som gir raskere passasjen av mat gjennom magen til tarmen. Dette bidrar til fysisk å forhindre oppkast, men er også nyttig i migreneanfall fordi det hastigheter passasjen av aspirin i tarmen, slik at det til å bli absorbert, og avlaste den hodepine raskere.

Denne kombinasjonen av aspirin og metoklopramid er mest effektiv til å lindre migrene når det blir tatt så snart som mulig etter starten av et angrep.

Hva brukes det til?

• Lindre symptomene på migrene.

Advarsel!

• Denne medisinen kan forårsake døsighet og dette kan gjøres verre av alkohol. Hvis de påvirkes, ikke kjøre bil eller bruke maskiner.
• Ikke overskrid anbefalt dose av denne medisinen, som vil fremgå av emballasjen eller informasjonsbrosjyre som følger med medisinen.
• Hvis du opplever noen av følgende symptomer mens du tar dette legemidlet bør du kontakte legen din fordi de kan foreslå et problem med leveren din: vedvarende kvalme og oppkast, magesmerter, eller gulfarging av huden eller det hvite i øynene (gulsott).
• Barn under 16 år bør ikke ta dette legemidlet, med mindre etter råd fra en lege. Dette er fordi aspirin bruk hos barn har vært forbundet med en sjelden tilstand kalt Reyes syndrom. Denne tilstanden påvirker hjernen og leveren, og selv om svært sjelden, kan være dødelig. Årsakene til Reyes syndrom er ikke fullt ut forstått, men bruk av aspirin å behandle feber hos barn med et virus har vært innblandet. Det er mange paracetamol og ibuprofen produkter som ikke er forbundet med Reyes syndrom tilgjengelig for å behandle smerter og feber i denne aldersgruppen. For flere råd snakke med apoteket.

Brukes med forsiktighet hos

• Folk som har hatt en allergisk reaksjon på ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) f.eks ibuprofen.
• Astma.
• Historie allergi.
• Historien om sår eller blødning i magen eller tarmen.
• Redusert nyrefunksjon.
• Nedsatt leverfunksjon.
• Epilepsi.
• Gikt.
• Unormalt tung menstruasjonsblødninger (menoragi).
• Vekster i nesen (nasal polypper).
• Hevelse av nasal fôr (rhinitt).
• Personer som konsumerer store mengder alkohol.
• Livslang arvet blodsykdommer som kan føre til en rekke symptomer, inkludert psykiske problemer (porfyri).
• Kvinner som har et prevensjonsmiddel spole montert.

Skal ikke brukes i

• Allergi mot salisylater (for eksempel aspirin) eller metoklopramid.
• Barn eller unge voksne under 20 år.
• Blodpropp lidelser som hemofili.
• Tumor i binyrene (feokromocytom).
• Folk som har hatt visse typer gut kirurgi (pyloroplasty eller gut anastomose) i de tidligere tre til fire dager.
• Unormal hull i mage eller tarm (mage-perforering).
• Personer med magesår.
• Personer med blødning eller blokkering i magen eller tarmen.
• Graviditet.
• Amming.

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot en av ingrediensene. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi.

Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Denne medisinen er ikke anbefalt for bruk under graviditet med mindre det anses nødvendig av legen din. Dette er spesielt viktig i tredje trimester. Hvis aspirin brukes i tredje trimester kan det forsinke arbeidskraft, øke lengden på arbeidskraft, øke risikoen for blødninger hos mor og baby og forårsake komplikasjoner i nyfødt baby.
• Betydelige mengder av dette legemidlet kan gå over i morsmelk. Det bør ikke brukes av ammende mødre som det kan være skadelig for pleie spedbarn. Be om ytterligere medisinske råd fra din lege.

Label advarsler

• Løs opp eller bland denne medisinen med vann før du tar.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individer på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Fordi en bivirkning er angitt her, betyr det ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

• Forstyrrelser i tarmen, som diaré, flatulens, fordøyelsesbesvær, kvalme og oppkast.
• Sårdannelse eller blødning i magen eller tarmen.
• Unormale bevegelser av hender, ben, ansikt, hals og tunge, for eksempel tremor, rykninger, stivhet (ekstrapyramidale effekter).
• Døsighet.
• Rastløshet.
• Forvirring.
• Angst.
• Depresjon.
• Følelsen svak.
• Passer.
• Høy blod prolaktin (melkeproduserende hormon) nivå (hyperprolaktinemi). Noen ganger kan dette føre til symptomer som brystforstørrelse, produksjon av melk og stopp av menstruasjonen.
• Rytmisk ufrivillige bevegelser av tunge, ansikt, munn og kjeve, som kan noen ganger være ledsaget av ufrivillige bevegelser i armer og ben (tardive dyskinesier).
• Høy temperatur kombinert med fallende nivåer av bevissthet, blekhet, svetting og en rask hjerterytme (malignt syndrom). Krever stoppe medisin og umiddelbar medisinsk behandling.

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av medisinens produsenten.

For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Det er viktig at du forteller legen eller apoteket hvilke medisiner du allerede tar, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før du tar dette legemidlet. Likeledes, sjekk med din lege eller apotek før du tar noen nye medisiner mens du tar denne, for å sikre at kombinasjonen er trygg.

Folk tar antikoagulerende legemidler som brukes for å hindre blodpropp, for eksempel warfarin, bør ikke ta aspirin for å lindre smerte eller betennelse. Dette er fordi aspirin kan irritere mageslimhinnen, så vel som å øke effekten av warfarin, som begge øker sannsynligheten for blødning.

Det kan også være en økt risiko for blødning hvis aspirin er tatt med følgende medisiner:

• 'Blodfortynnende' (platehemmende) medisiner som klopidogrel eller dipyridamol
• heparin
• SSRI-antidepressiva som fluoksetin, paroksetin
• venlafaksin.

Aspirin reduserer hastigheten ved hvilken legemet kan fjerne legemidlet methotrexat. De to bør vanligvis ikke brukes sammen.

Det er en økt risiko for bivirkninger hvis aspirin er tatt med andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), for eksempel ibuprofen, diklofenak, indometacin. Av denne grunn bør aspirin ikke tas sammen med andre NSAIDs.

Det kan være en økt risiko for blødning eller sår i mage eller tarm hvis aspirin er tatt med kortikosteroider, f.eks prednisolon, deksametason.

Det kan være en økt risiko for bivirkninger hvis aspirin er tatt med acetazolamide.

På grunn av sin handling på tarmen, kan metoklopramid påvirke absorpsjon av ulike andre legemidler som tas gjennom munnen.

Metoklopramid kan øke blodkonsentrasjonen av immunosuppressant medisin ciklosporin.

Følgende legemidler kan motsette effekten av metoklopramid på tarmen og så kunne gjøre det mindre effektivt ved behandling av oppkast:

• antimuskarine legemidler, f. eks atropin, hyoscine, Procyclidine
• sterke opioider smertestillende, for eksempel morfin, kodein.

Metoklopramid kan øke døsighet og sedasjon som er bivirkninger av sterke opioider smertestillende som for eksempel morfin.

Det kan være en økt risiko for bivirkninger som kalles ekstrapyramidale effekter hvis metoklopramid er tatt med tetrabenazine eller med antipsykotiske medisiner, for eksempel klorpromazin. Ekstrapyramidale bivirkninger medfører unormale bevegelser av hendene, ben, ansikt og tunge, for eksempel tremor eller rykninger.

Metoklopramid kan motsette effekten av legemidler mot Parkinsons sykdom som fungerer ved å stimulere dopaminreseptorer i hjernen, for eksempel apomorphine, ropinirol, pergolide, bromokriptin, levodopa. Det bør ikke tas av personer som tar disse typer medisin.

Det kan være en økt risiko for en bivirkning som kalles serotonergt syndrom hvis metoklopramid tas i kombinasjon med følgende medisiner:

• selektive serotoninreopptakshemmere antidepressiva (SSRI), for eksempel citalopram, escitalopram, fluoksetin, fluvoksamin, paroksetin eller sertralin
• naturlegemidlet johannesurt (Hypericum perforatum)
• triptaner mot migrene, f.eks sumatriptan
• tryptofan.

Andre legemidler som inneholder de samme aktive ingrediensene

Det er for tiden ingen andre medisiner tilgjengelig i Europa som inneholder både aspirin og metoklopramid. Men disse medisinene er tilgjengelig separat.