Topimax (topiramat)

Hvordan virker det?

Topimax tabletter og strø kapsler inneholde den aktive ingrediensen topiramat, som er et legemiddel som brukes til behandling av epilepsi. Topiramat er også tilgjengelig uten et merkenavn, det vil si som generisk medisin.

Hjernen og nerver er satt sammen av mange nerveceller som kommuniserer med hverandre gjennom elektriske signaler. Disse signalene må være nøye regulert for hjernen og nerver å fungere skikkelig. Når unormalt hurtig og repeterende elektriske signaler blir frigitt i hjernen av hjernen blir over-stimulert og normal funksjon forstyrres. Dette resulterer i krampeanfall.

Topiramat virker på tre måter å hindre epileptiske anfall. For det første øker det aktiviteten av en nevrotransmitter kalt GABA i hjernen. Signalstoffene er kjemikalier som er lagret i nervecellene og er involvert i overføring av meldinger mellom nerveceller. GABA er en neurotransmitter som fungerer som en naturlig beroligende middel. Det holder nerve aktivitet i hjernen i balanse. Som topiramat forsterker virkningen av GABA, hjelper det rolig nerve aktivitet i hjernen.

Topiramat hindrer også natrium kommer inn i nervecellene når de begynner å skyte raske og repeterende elektriske signaler. En oppbygging av natrium i nervecellene er nødvendig for det elektriske signalet for å bygge opp, og bli sendt videre. Topiramat hindrer derfor overdreven elektriske aktiviteten som fører til anfall.

Topiramat reduserer også muligheten for en nevrotransmitter kalt glutamat å opphisse nervecellene. Den gjør dette ved å blokkere glutamat reseptorer.

Alle disse handlingene roe nervecellene og stabilisere elektrisk nerve aktivitet i hjernen. Dette bidrar til å opprettholde normal hjernefunksjon og forebygge anfall.

Topiramat er også foreskrevet for å hindre migrene hos voksne, for eksempel, for de som har tre eller flere migreneanfall pr måned, eller hyppige migrene som vesentlig forstyrrer daglige rutine. Det er ikke fullt ut forstått hvordan topiramat arbeider for å forebygge migrene. Medisinen må tas kontinuerlig for å forebygge migrene. Det er ikke ment for å behandle individuelle migreneanfall.

Hva brukes det til?

• Epilepsi. Topimax brukes til å behandle generaliserte tonisk-kloniske anfall (grand mal epilepsi) og partielle anfall.
• Type alvorlig barndommen epilepsi (Lennox-Gastaut syndrom).
• Forebygging av migrene hos voksne.

Advarsel!

• Topimax tabletter skal svelges hele, ikke brutt. Topimax kapsler kan svelges hele, eller kan bli åpnet og innholdet spredd på en teskje av myk mat, for eksempel most banan, eple saus, iskrem eller yoghurt. Hvis du gjør dette, bør mat og medisin blandingen svelges umiddelbart uten å tygge. Det bør ikke oppbevares for senere bruk.
• Denne medisinen kan forårsake døsighet og problemer med konsentrasjonen. Hvis de påvirkes ikke kjøre bil eller bruke maskiner. Å drikke alkohol er trolig øke noe døsighet.
• Det er viktig å drikke rikelig med vann mens du tar denne medisinen, spesielt i varme omgivelser eller når du trener. Dette skyldes at topiramat har blitt rapportert å redusere svetting i sjeldne tilfeller, og dette kan føre til spyling og hevet kroppstemperatur. Drikkevann bidrar til å holde kroppen kjølig. Det er spesielt viktig å sørge for at barn som tar dette legemidlet får nok væske, som de fleste av tilfellene av hevet temperaturen har vært hos barn.
• Topiramat kan øke risikoen for nyrestein, særlig hvis du har en personlig eller familie historie med nyrestein, eller dersom du bruker andre legemidler som har denne bivirkningen. Drikker mye vann reduserer også risikoen for å utvikle nyrestein.
• Det kan være en liten økning i risiko for selvmordstanker og oppførsel hos personer som tar antiepileptika som topiramat for alle forhold. Av denne grunn er det svært viktig å oppsøke lege hvis du, eller noen andre tar dette legemidlet, opplever noen endringer i humør, plagsomme tanker eller følelser om selvmord eller selvskading på noe punkt mens du tar denne medisinen. For mer informasjon, snakke med lege eller apotek.
• Sjelden, kan dette legemidlet forårsake forhøyet trykk i øyet (lukket vinkel glaukom). Dersom du opplever plutselig øye smerte eller rødhet, eller tåkesyn ditt, spesielt i de første ukene av behandlingen, så ta kontakt med legen din umiddelbart. Hvis du har forhøyet trykk i øyet, må du stoppe behandling med denne medisinen og starte behandling for å senke trykket i øyet. Legen din vil forklare mer.
• Denne medisinen kan føre til tap av appetitt og vekttap. Du bør veies regelmessig under behandlingen. Hvis du mister for mye vekt, eller et barn tar denne medisinen er ikke å få nok vekt, vil legen be deg om å øke mengden av mat som blir spist, eller kan foreskrive kosttilskudd.
• Denne medisinen kan sjelden forårsake hudreaksjoner. Du bør la legen vite om du får utslett, hud peeling, kløe eller annen uforklarlig hudreaksjon mens du tar denne medisinen.
• Hvis du tar p-piller samtidig som dette legemidlet bør du fortelle legen din dersom du opplever noen endringer i menstruasjonsblødning, fordi dette kan bety at prevensjon blir mindre effektivt for å forhindre graviditet.
• Hvis du har epilepsi er det viktig å ta medisiner regelmessig, som anvist av legen din, fordi manglende doser kan utløse anfall hos noen mennesker. Hvis du har problemer med å huske å ta medisinen, bør du spørre på apoteket om råd. Du kan finne en pille påminnelse boks nyttig.
• Du bør ikke slutte å ta denne medisinen plutselig mindre legen din forteller deg noe annet, da dette kan føre til flere anfall eller migrene tilbake eller blir verre. Hvis det er bestemt at du bør slutte å ta denne medisinen, skal den seponeres gradvis, i henhold til de instrukser gitt av legen din.

Brukes med forsiktighet hos

• Nedsatt leverfunksjon.
• Redusert nyrefunksjon.
• Personlig eller familie historie med nyrestein.
• Høye nivåer av kalsium i urinen (hyperkalsiuri).
• Historien om depresjon eller selvmordstanker.
• Ungdom og unge voksne.
• Alvorlig lunge / puste lidelser.
• Arvelige blodsykdommer kalt porfyri.

Skal ikke brukes i

• Epilepsi hos barn under to år.
• Migrene hos barn under 16 år.
• Amming.
• Sjeldne arvelige problemer med galaktoseintoleranse, Lapp laktase mangel eller glukose-galaktose malabsorpsjon.

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot noen av ingrediensene. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi.

Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Det er svært viktig for kvinner med epilepsi å snakke med legen som er ansvarlig for deres epilepsi behandling før du blir gravid. Antiepileptika er assosiert med økt risiko for utviklingsforstyrrelser og misdannelser hos barnet. Men stopper antiepileptisk behandling under svangerskapet risikerer moren ha anfall, som kan skade både mor og foster. Denne risikoen kan være høyere enn det fra å fortsette medisinering. Det er viktig at alle risikoer og fordeler ved behandlingen veies opp. Søke medisinsk råd fra legen din.
• Sikkerheten av dette legemidlet for bruk under graviditet er ikke klarlagt. Det bør ikke brukes under graviditet hvis ikke, i den oppfatning av legen, oppveier den potensielle fordelen den potensielle risikoen for fosteret.
• Dette legemidlet kan gå over i morsmelk. Det bør ikke brukes av ammende mødre. Mødre som trenger behandling med denne medisinen bør bottlefeed sine spedbarn. Søke medisinsk råd fra legen din.

Label advarsler

• Denne medisinen kan forårsake døsighet. Hvis de påvirkes ikke kjøre bil eller bruke maskiner.
• Ikke slutt å ta denne medisinen unntatt på legens råd.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Bare fordi en bivirkning er angitt her betyr ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

• Pins og nåler sensasjon (parestesier).
• Hodepine.
• Trøtthet.
• Svimmelhet.
• Døsighet.
• Redusert appetitt og vekttap.
• Kvalme.
• Søvnproblemer (søvnløshet).
• Depresjon.
• Konsentrasjon eller minne problemer.
• Magesmerter.
• Nervøsitet.
• Redusert følelse av berøring.
• Forvirring.
• Agitasjon.
• Synsforstyrrelser.
• Taleforstyrrelser.
• Ustø bevegelser og ustø gange (ataksi).
• Svakhet eller tap av styrke (asteni).
• Endring i smak.
• Atferdsforstyrrelser hos barn.
• Økt syre i blodet (metabolsk acidose).

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av medisinens produsenten.

For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Det er viktig at du forteller legen eller apoteket hvilke medisiner du allerede tar, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før du starter behandling med denne medisinen. Likeledes, sjekk med din lege eller apotek før du tar noen nye medisiner mens du tar denne, for å sikre at kombinasjonen er trygg.

Mengden av topiramat i blodet kan minskes ved følgende legemidler:

• karbamazepin
• fenobarbital
• fenytoin
• primidon.

Topiramat kan øke blodkonsentrasjonen av fenytoin, og folk tar denne kombinasjonen av antiepileptika bør ha mengden av fenytoin i blodet overvåkes.

Det anbefales at folk som tar noen antiepileptika bør unngå å ta urtemedisin johannesurt (Hypericum perforatum). Dette er fordi johannesurt kan påvirke nivået av antiepileptika i blodet og kan øke risikoen for anfall.

Topiramat kan lage kombinerte p-piller mindre effektiv ved å redusere blod nivå av østrogen. Av denne grunn bør kvinner som bruker p-piller være foreskrevet en pille (r) som inneholder minst 50 mikrogram østrogen. Alternativt bør ikke-hormonelle prevensjonsmetoder som kondom brukes for å forhindre graviditet. Hvis du tar en p-pille med topiramat bør du fortelle legen din dersom du opplever noen endringer i menstruasjonsblødning, fordi dette kan bety at pillen blir mindre effektivt for å forhindre graviditet.

Det kan være en økt risiko for døsighet og sedasjon hvis denne medisinen er tatt med noe av det følgende (som også kan forårsake døsighet):

• alkohol
• barbiturater, f.eks fenobarbital
• benzodiazepiner, for eksempel diazepam
• sederende antihistaminer, f.eks Chlorphenamine
• sovetabletter
• sterke opioider smertestillende, for eksempel morfin, kodein
• trisykliske antidepressiva, f.eks amitriptylin.

Andre legemidler som inneholder samme virkestoff

Topiramat tabletter er også tilgjengelig uten et merkenavn, dvs. som generisk medisin.