Coversyl arginin (perindopril)

Hvordan virker det?

Coversyl arginin tabletter inneholder den aktive ingrediensen perindopril, som er en type legemidler som en ACE-inhibitor. (NB. Perindopril er også tilgjengelig uten et merkenavn, det vil si som generisk medisin.)

ACE-inhibitorer virker ved å blokkere virkningen av en forbindelse i kroppen kalt angiotensinomdannende enzym (ACE). Normalt ACE produserer en annen forbindelse kalt angiotensin II, som en del av kroppens naturlige kontroll av blodtrykket. Angiotensin II gjør blodkarene seg sammen og smal, noe som øker trykket i blodårene.

Som perindopril blokkerer virkningen av ACE, det reduserer produksjonen av angiotensin II. Dette betyr at blodårene får lov til å slappe av og utvide. Den samlede virkning av dette er et fall i blodtrykket, kan følgelig bli brukt til perindopril lavere høyt blodtrykk.

Den reduserte trykket i blodkar gjør at hjertet ikke trenger å arbeide som er vanskelig å pumpe blod rundt i kroppen. Dette betyr at ACE-hemmere kan benyttes for å bedre symptomene på hjertesvikt, hvor hjertet ikke pumper så effektivt, og for å forbedre overlevelse etter et hjerteinfarkt.

Det anbefales at Coversyl arginin tabletter tas om morgenen før frokost.

Hva brukes det til?

• Hjertesvikt.
• Høyt blodtrykk (hypertensjon).
• Redusere risikoen for ytterligere hjerteinfarkt hos personer med stabil koronar hjertesykdom som har hatt et hjerteinfarkt eller hjerte bypass kirurgi.

Advarsel!

• Coversyl arginin tabletter erstattet Coversyl tabletter i april 2008. Coversyl arginin tabletter inneholder et annet salt av perindopril til de gamle Coversyl tabletter (perindopril arginin i stedet for perindopril tn). Dette nye salt har en utvidet holdbarhet og bedre stabilitet. Coversyl arginin tilsvarer den gamle Coversyl i forhold til sikkerhet og effektivitet, og virkningen av medisinen har ikke forandret seg. Men de nye tablettene kommer i forskjellig emballasje og i forskjellige styrker til de gamle Coversyl tabletter. Coversyl arginin 2,5 mg tabletter er tilsvarende de gamle Coversyl 2mg tabletter. Coversyl arginin 5mg tabletter tilsvarer de gamle Coversyl 4mg tabletter og Coversyl arginin 10mg tabletter tilsvarer de gamle Coversyl 8 mg tabletter. Generiske forbli perindopril tabletter tilgjengelig, og disse inneholder tert-butylaminsalt. Coversyl arginin 2,5 mg tabletter er tilsvarende generiske perindopril 2mg tabletter. Coversyl arginin 5mg tabletter er tilsvarende generiske perindopril 4mg tabletter og Coversyl arginin 10mg tabletter tilsvarer generiske perindopril 8 mg tabletter. Hvis du har spørsmål eller bekymringer om denne endringen bør du snakke med apoteket.
• Noen mennesker kan oppleve svimmelhet forårsaket av lavt blodtrykk i de første dagene av å ta denne medisinen, og spesielt den første dosen. Av denne grunn bør den første dosen fortrinnsvis tas ved sengetid. Legen din vil at du skal ta den første dosen av dette legemidlet under medisinsk tilsyn på sykehuset hvis du er i alderen over 70 år, har lavt blodtrykk, lave nivåer av væsker eller salt i blodet ditt (f.eks på grunn av dehydrering), alvorlig eller ustabil hjertesvikt, nyreproblemer, eller tar høye doser av vanndrivende medisiner, flere vanndrivende medisiner, eller visse andre medisiner som Utvid din blodkar.
• Hvis du føler deg svimmel under behandling dette kan bli løst ved å ligge ned til symptomene passere. Hvis de påvirkes du bør unngå å utføre potensielt farlige oppgaver som bilkjøring eller bruk machinary. Hvis du ofte føler deg svimmel, bør du la legen din vet, så dosen din må redusere.
• Alkohol kan forsterke den blodtrykkssenkende effekten av denne medisinen, noe som kan øke svimmelhet og kan øke risikoen for besvimelse.
• ACE-hemmere kan noen ganger føre til en allergisk reaksjon som kalles angioødem. Slutte å ta denne medisinen og kontakte legen din umiddelbart hvis du opplever problemer med å puste eller svelge, eller hevelser i ansiktet, lepper, tunge, hals, hender, føtter eller ankler mens du tar denne medisinen. Denne type allergisk reaksjon har blitt rapportert oftere hos folk av afro-karibisk opprinnelse.
• Ditt blodtrykk, nyrefunksjon og mengden av kalium i blodet bør overvåkes regelmessig mens du tar denne medisinen.

Brukes med forsiktighet hos

• Eldre mennesker.
• Nedsatt leverfunksjon.
• Redusert nyrefunksjon.
• Innsnevring av arteriene som forsyner blod til nyrene (nyrearteriestenose).
• Høyt blodtrykk forårsaket av kompresjon eller blokkering av blodårene som fører blod til nyrene (renovaskulær hypertensjon).
• Personer med lav væske volum eller salt i kroppen, for eksempel på grunn av diuretikabehandling, lav-natrium diett, diaré eller oppkast.
• Folk tar andre medisiner for høyt blodtrykk, spesielt diuretika (se slutten av faktaark).
• Personer med åreforkalkning (athersclerosis) i hjertet (hjerte-og karsykdommer), hjernen (cerebrovaskulær sykdom) eller ben (perifer vaskulær sykdom).
• Innsnevring av hovedpulsåren i kroppen (aortastenose).
• Hjerte ventil sykdom (mitralklaffstenose).
• Hjerte sykdom karakterisert ved fortykning av det indre hjertemuskelen og en blokkering inne i hjertet (hypertrofisk kardiomyopati obstruktiv).
• Sykdommer som påvirker bindevev, f.eks skleroderma, systemisk lupus erythematosus eller revmatoid artritt (kollagen vaskulære sykdommer).
• Diabetes.
• Personer med nyresvikt som krever en viss type hemodialyse (high-flux membran).
• Folk gjennomgår behandling for å redusere allergi for bie eller vepsestikk (desensibilisering).
• Folk får behandling for å fjerne visse typer fett fra blodet ved hjelp av en maskin (LDL aferese).

Skal ikke brukes i

• Allergi mot andre ACE-hemmer medisiner.
• Historien om hevelse i lepper, ansikt eller tunge (angioødem) uten kjent årsak, eller forårsaket av tidligere bruk av en ACE-hemmer medisin.
• Arvelig angioødem (angioødem).
• Graviditet.
• Amming.
• Sjeldne arvelige problemer med galaktoseintoleranse, glukose-galaktose malabsorpsjon eller Lapp laktasemangel (Coversyl arginin tabletter inneholder laktose).
• Sikkerhet og effekt av denne medisinen hos barn er ikke undersøkt. Det anbefales ikke for barn.

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot ett eller noen av dets ingredienser. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi.
Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Dette legemidlet skal ikke brukes under graviditet, spesielt i andre og tredje trimester, da det kan være skadelig for det ufødte barnet. Be om ytterligere medisinske råd fra din lege. Hvis du blir gravid mens du tar denne medisinen, slutte å ta det og ta kontakt med lege umiddelbart.
• Dette legemidlet går over i morsmelk. Produsenten sier at det ikke bør brukes av kvinner som ammer. Be om ytterligere medisinske råd fra din lege.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Bare fordi en bivirkning er angitt her betyr ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av medisinens produsenten.
For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Det er viktig at du forteller legen eller apoteket hvilke medisiner du allerede tar, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før du starter behandling med denne medisinen. Likeledes, sjekk med din lege eller apotek før du tar noen nye medisiner mens du tar denne, for å sikre at kombinasjonen er trygg.

Denne medisinen vil ha en additiv effekt med andre legemidler som reduserer blodtrykket, spesielt andre legemidler som brukes til å behandle høyt blodtrykk (antihypertensiva). Hos personer som tar antihypertensive legemidler kan det føre til et stort fall i blodtrykket med den første dosen eller etter eventuelle doseøkninger, spesielt hos personer som tar vanndrivende medisiner som furosemid. Dette kan føre til svimmelhet, som kan vanligvis bli løst ved å ligge ned til symptomene passere. Hvis du tar en vanndrivende medisin, kan legen redusere dosen eller be deg om å slutte å ta det for et par dager før du starter perindopril. Dette er for å forhindre at blodtrykket ditt fra å falle for lavt. Hvis du ofte føler deg svimmel når du tar denne medisinen i kombinasjon med andre blodtrykkssenkende legemidler bør du la legen din vet, så dine doser kan trenge justering. Andre legemidler som reduserer blodtrykket inkluderer følgende:

• ACE-hemmere som enalapril
• alfa-blokkere slik som prazosin
• alprostadil
• angiotensin II-antagonister som losartan
• antipsykotika
• baklofen
• benzodiazepiner, for eksempel diazepam, temazepam
• betablokkere som propranolol
• kalsiumblokkere som nifedipin, diltiazem
• klonidin
• diazoksid
• diuretika, f.eks furosemid, bendroflumethiazide
• dopaminagonister, f.eks bromkriptin, apomorfin
• hydralazine
• levodopa
• MAOI antidepressiva, f.eks phenelzine
• methyldopa
• Minoxidil
• moxonidine
• nicorandil
• nitrater, f.eks glyseryltrinitrat.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs, f.eks indometacin, aspirin, ibuprofen) kan redusere den blodtrykkssenkende effekten av perindopril, og kan øke risikoen for en nedgang i nyrefunksjonen.

Det kan være en risiko for forhøyede nivåer av kalium i blodet (hyperkalemi) hvis noen av følgende medisiner er tatt med perindopril, derav disse ikke er normalt anbefalt for bruk i kombinasjon med perindopril. Hvis du tar noen av følgende med denne medisinen, bør du ha regelmessige blodprøver for å overvåke mengden av kalium i blodet ditt:

• angiotensin II-antagonister, for eksempel losartan
• ciklosporin
• drospirenon
• heparin
• kalium som inneholder kalium (f.eks Lo-Salt)
• kaliumsalter, f.eks kalium-citrat i cystitt
• kaliumsparende diuretika (f.eks spironolakton, triamteren, amilorid)
• kaliumtilskudd.

Perindopril kan øke blodkonsentrasjonen av medisin litium og av denne grunn er det vanligvis ikke anbefalt for personer som tar litium. Folk tar dette legemidlet i kombinasjon med litium bør ha nivået av litium i blodet nøye overvåket.

Perindopril kan forsterke blodsukkersenkende effekten av insulin og orale antidiabetika, og kan øke risikoen for lavt blodsukker (hypoglykemi). Personer med diabetes bør derfor også nøye overvåke deres blod sukker mens du tar denne medisinen, særlig i de første ukene av behandlingen.

Det kan være en økt risiko for et fall i den normale antall blodceller i blodet dersom medisinen brukes i kombinasjon med en hvilken som helst av følgende legemidler:

• allopurinol
• azatioprin
• immunsuppressiv terapi
• prokainamid.

Hvis du tar noen av disse i kombinasjon med denne medisinen, bør du ha regelmessige blodprøver for å overvåke nivåene av blodceller, spesielt hvis du også har nyreproblemer eller sykdommer som påvirker bindevev, f.eks sklerodermi, systemisk lupus erythematosus eller rheumatoid artritt (kollagen vaskulær sykdom). Fortell legen din dersom du opplever noen tegn på infeksjon, for eksempel feber, sår hals eller munnsår, da disse kan være tegn på problemer med hvite blodlegemer.

Andre legemidler som inneholder samme virkestoff

Perindopril tabletter er også tilgjengelig uten et merkenavn, dvs. som generisk medisin. Generiske perindopril tabletter inneholder tert-butylaminsalt. Som et resultat, Coversyl arginin 2,5 mg tabletter er ekvivalent med generiske perindopril 2mg tabletter. Coversyl arginin 5mg tabletter er tilsvarende generiske perindopril 4mg tabletter og Coversyl arginin 10mg tabletter tilsvarer generiske perindopril 8 mg tabletter.

Coversyl arginin pluss inneholder perindopril arginin i kombinasjon med vanndrivende indapamide.