Micardisplus (telmisartan, hydroklortiazid)

Hvordan virker det?

MicardisPlus tabletter inneholder to virkestoffer, telmisartan og hydroklortiazid.

Hydroklortiazid er en type medisin som kalles tiaziddiuretika. Tiazid-diuretika opptre i nyrene, hvor de øker produksjonen av urin. De virker ved å forårsake nyrene for å øke mengden av salter, slik som kalium og natrium, som er filtrert ut av blodet og i urinen. Når slike salter blir filtrert ut av blodet i nyrene, er også vann trekkes sammen. Som hydroklortiazid øker fjerning av salter fra blodet, fører det også mer vann til å bli trukket ut av blodet og i urinen.

Fjerning av vann fra blodet reduserer volumet av fluid som sirkulerer gjennom blodkar, noe som reduserer trykket i blodårene. Hydroklortiazid senker derfor blodtrykket.

Telmisartan er en type medisin som kalles en angiotensin II-reseptor antagonist. Det fungerer ved å hindre virkningen av et hormon i legemet kalt angiotensin II.

Angiotensin II opptrer normalt på spesielle reseptorer i kroppen, med to viktigste resultater. For det første fører det til de perifere blodårene til, og for det andre, det stimulerer produksjonen av et annet hormon som kalles aldosteron. Aldosteron forårsaker salt og vann som skal beholdes av nyrene, noe som øker volumet av væske i blodårene.

Telmisartan blokkerer de reseptorene som angiotensin II opptrer på, og så hindrer sine handlinger. Det viktigste resultat av dette er at de perifere blodkar får lov til å utvide seg, noe som betyr at det er mer plass og mindre motstand i disse blodkar. Dette senker trykket i blodårene.

Blokkere effektene av angiotensin II reduserer også effekten av aldosteron på nyrer. Resultatet av dette er en økning i mengden av væske fjernes fra blodet gjennom nyrene. Dette reduserer mengden av væske i blodårene, noe som også reduserer motstand og trykket i blodårene.

Telmisartan og hydroklortiazid ha en additiv virkning på å senke blodtrykket. De brukes til å behandle høyt blodtrykk hos personer hvor blodtrykket ikke er tilstrekkelig kontrollert på et av legemidlene alene.

Hva brukes det til?

• Høyt blodtrykk uten kjent årsak (essensiell hypertensjon).

Advarsel!

• Blodtrykk medisiner som dette kan av og til forårsake døsighet og svimmelhet. Du bør ta vare når du utfører potensielt farlige aktiviteter, som for eksempel bilkjøring eller bruk av maskiner inntil du vet hvordan dette legemidlet påvirker deg og er sikker på at du kan utføre slike aktiviteter trygt.
• Du bør være ekstra varsom hvis du drikker alkohol mens du tar denne medisinen, da det kan forsterke den blodtrykkssenkende effekt og kan gjøre deg svimmel eller svak.
• Som diuretika føre til at nyrene til å produsere mer urin, kan det hende du foretrekker å ta denne medisinen i morgen i stedet for før du går til sengs, da dette vil redusere sannsynligheten for at du trenger å stå opp om natten for å gå på toalettet. Søke ytterligere råd fra din lege eller apotek.
• Det anbefales at nivåene av salter (elektrolytter) i blodet bør overvåkes mens du tar denne medisinen.
• Hvis du opplever noen av følgende symptomer mens du tar denne medisinen, bør du informere legen din så raskt som mulig, slik at mengden av væske og salter i kroppen din kan sjekkes: munntørrhet, tørste, slapphet og sløv, døsighet, rastløshet, muskelkramper, sparsom produksjon av urin, racing hjerterytme, kvalme eller oppkast.
• Hvis du har noen eksisterende problemer med nyrefunksjonen bør du ha regelmessige blodprøver for å overvåke nyrefunksjonen din og nivået av kalium i blodet ditt mens du tar denne medisinen.
• Hvis du trenger en test for å vurdere funksjonaliteten til biskjoldbruskkjertelen legen kan be deg om å slutte å ta denne medisinen på forhånd, da det kan påvirke testresultatene.
• Denne medisinen kan være mindre effektiv på å senke blodtrykket hos mennesker av afro-karibisk avstamning.

Brukes med forsiktighet hos

• Personer med et lavt volum av væske eller salt i kroppen, for eksempel på grunn av diuretikabehandling, lav salt diett, dialyse, diaré, brekninger, dehydrering.
• Mild til moderat nedsatt leverfunksjon eller leversykdom.
• Nedsatt nyrefunksjon eller nyresykdom.
• Personer med en innsnevring i den ene eller begge av arteriene som tilfører blod til nyrene (nyrearteriestenose).
• Personer med innsnevring av hovedpulsåren som forlater hjertet til å levere blod til kroppen (aortastenose).
• Hjerte ventil sykdom (mitralklaffstenose).
• Hjerte sykdom karakterisert ved fortykning av det indre hjertemuskelen og en blokkering inne i hjertet (hypertrofisk kardiomyopati obstruktiv).
• Alvorlig hjertesvikt.
• Hjerte sykdom forårsaket av utilstrekkelig blodtilførsel til hjertet (iskemisk hjertesykdom, f.eks angina).
• Diabetes.
• Gikt.
• Historien om allergi.
• Historien om astma.
• En sykdom kalt systemisk lupus erythematosus i hvilken det er langvarig betennelse i hud og noen indre organer.

Skal ikke brukes i

• Allergi mot medisiner fra sulfonamidgruppe, for eksempel antibiotika sulfametoksazol.
• Alvorlig nedsatt nyrefunksjon.
• Alvorlig nedsatt leverfunksjon.
• Blokkering av galle duct (galleobstruksjon).
• Svikt i den normale flyten av galle fra leveren til tarmen (kolestase).
• Personer med et lavt nivå av kalium i blodet som ikke kan korrigeres (ildfast hypokalemi).
• Personer med et høyt nivå av kalsium i blodet (hyperkalsemi).
• Graviditet.
• Amming.
• MicardisPlus tabletter inneholder sorbitol og er ikke egnet for personer med en arvelig intoleranse til fruktose i kosten.
• MicardisPlus tabletter inneholder laktose og er ikke egnet for personer med sjeldne arvelige problemer med galaktoseintoleranse, Lapp laktase mangel eller glukose-galaktose malabsorpsjon.
• Sikkerheten av dette legemidlet er ikke fastslått hos barn og ungdom under 18 år. Det er ikke anbefalt for denne aldersgruppen.
• Personer med høyt blodtrykk på grunn av høye nivåer av hormonet aldosteron (primær hyperaldosteronisme) vanligvis ikke svare på denne type blodtrykkssenkende medisin, og det er ikke anbefalt for disse menneskene.

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot ett eller noen av dets ingredienser. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi.
Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Dette legemidlet bør ikke brukes under graviditet, spesielt den andre og tredje trimester, da det kan være skadelig for fosteret. Hvis du blir gravid under behandlingen, eller ønsker å prøve for en baby, bør du slutte å ta denne medisinen og kontakte legen din. Dersom det er hensiktsmessig, kan legen forskrive en annen blodtrykksmedisin som er trygt å ta under graviditet. Be om ytterligere medisinske råd fra din lege.
• Det er ikke kjent om telmisartan går over i morsmelk. Hydroklortiazid går imidlertid over i morsmelk, og det kan også redusere mengden av morsmelk produsert. Av denne grunn, sier produsenten at denne medisinen ikke skal brukes under amming. Søke medisinsk råd fra legen din.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Bare fordi en bivirkning er angitt her betyr ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av medisinens produsenten.
For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Det er viktig at du forteller legen eller apoteket hvilke medisiner du tar, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før du starter behandling med denne medisinen. Likeledes, sjekk alltid med lege eller apotek før du tar noen andre legemidler under behandling med dette slik at de kan sørge for at kombinasjonen er trygg.

Denne medisinen vil ha en additiv effekt med andre legemidler som reduserer blodtrykket, spesielt andre legemidler som brukes til å behandle høyt blodtrykk (antihypertensiva). Dette kan føre til svimmelhet, spesielt når du står opp. Dette kan vanligvis bli løst ved å ligge ned til symptomene passere. Hvis du ofte føler deg svimmel når du tar denne medisinen i kombinasjon med andre legemidler som kan senke blodtrykket, bør du la legen din vet, så dine doser kan være nødvendig å justere. Andre legemidler som reduserer blodtrykket inkluderer følgende:

• ACE-hemmere, f.eks kaptopril
• aldesleukin
• alfa-blokkere slik som prazosin
• alprostadil
• angiotensin II-antagonister som losartan
• antipsykotika
• benzodiazepiner, for eksempel temazepam, diazepam
• baklofen
• betablokkere som propranolol
• kalsium-kanal stopper som verapamil, nifedipin
• klonidin
• diazoksid
• diuretika, f.eks furosemid, bendroflumethiazide
• dopaminagonister, f.eks bromkriptin, apomorfin
• hydralazine
• levodopa
• MAOI antidepressiva, f.eks phenelzine
• methyldopa
• Minoxidil
• moxonidine
• moxisylyte
• nicorandil
• nitrater, f.eks glyseryltrinitrat
• tizanidin.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs, f.eks indometacin, aspirin, diklofenak, ibuprofen) kan redusere den blodtrykkssenkende effekten av denne medisinen, og kan øke risikoen for en nedgang i nyrefunksjonen. Du bør unngå å ta denne typen smertestillende mindre anbefalt av legen din.

Hydroklortiazid kan redusere mengden av kalium i blodet. Hvis denne medisinen er tatt sammen med andre legemidler som kan senke blod kalium, kan denne effekten bli forsterket. Mengden av kalium i blodet bør overvåkes dersom du tar noen av disse legemidlene:

• amphotericin
• BETAAGONISTER bronkodilatatorer, f.eks salbutamol
• karbenoksolon
• kortikosteroider, f.eks prednisolon
• andre diuretika, f.eks furosemid, Bendroflumethiazide
• avføringsmidler
• reboksetin
• tetracosactid
• teofyllin.

Telmisartan kan øke mengden av kalium i blodet. Hvis denne medisinen er tatt sammen med andre legemidler som kan øke blod kalium, kan denne effekten bli forsterket. Hvis du tar noen av disse med denne medisinen, bør du ha regelmessige blodprøver for å overvåke mengden av kalium i blodet ditt:

• ACE-hemmere, f.eks enalapril, kaptopril
• angiotensin II-antagonister, for eksempel losartan
• ciklosporin
• drospirenon
• epoetin (dette kan også motsette seg den blodtrykkssenkende effekten av telmisartan)
• heparin
• NSAIDs, f.eks indometacin, aspirin, diklofenak, ibuprofen
• kalium som inneholder kalium (f.eks Lo-Salt)
• kaliumsalter, f.eks kalium-citrat i cystitt
• kaliumsparende diuretika, f.eks spironolakton, triamteren, amilorid
• kaliumtilskudd
• takrolimus.

Hvis mengden av kalium i blodet ditt synker for lavt, og du også tar noen av følgende medisiner, kan det være en økt risiko for unormal hjerterytme:

• den antihistaminer astemizol eller terfenadin
• atomoksetin
• visse antimalariamidler, f.eks Halofantrin, klorokin, kinin
• visse antipsykotika, f.eks tioridazin, klorpromazin, sertindol, haloperidol
• cisaprid
• digoksin
• intravenøs erytromycin eller pentamidin
• medisiner for unormale hjerteslag (antiarytmika), for eksempel amiodaron, prokainamid, disopyramid, sotalol.

Hydroklortiazid kan øke kalsiumnivå i blodet. Hvis du tar kalsium eller vitamin D-tilskudd regelmessig med denne medisinen, bør nivået av kalsium i blodet overvåkes.

Både telmisartan og hydroklortiazid kan øke blodkonsentrasjonen av medisin litium, og dette legemidlet er derfor ikke anbefalt for personer som tar litium. Hvis det er nødvendig å ta denne medisinen med litium, bør legen nøye overvåke blodet nivået av litium.

Telmisartan kan også øke blodkonsentrasjonen av medisin digoksin. Hvis du tar digoksin i kombinasjon med dette legemidlet, kan legen din behøve å kontrollere digoksin nivå for å sikre at det ikke stige for høyt.

Hydroklortiazid kan øke blodsukkernivået. Hvis du har diabetes bør du nøye overvåke blodsukkeret ditt mens du tar denne medisinen, da dosen av antidiabetika medisin kan trenge justering. Effekten på blodsukkeret kan forsterkes hvis du også tar diazoksid eller en betablokker medisin. Diskuter dette med legen din.

Dette legemidlet bør ikke tas innen fire timer etter kolestipol eller kolestyramin, da disse legemidlene kan redusere absorpsjonen av hydroklortiazid fra tarmen.

Andre legemidler som inneholder de samme aktive ingrediensene

Det er for tiden ingen andre medisiner tilgjengelig i Europa som inneholder både telmisartan og hydroklortiazid som de aktive ingrediensene.

Micardis inneholder telmisartan på egen hånd.