Vertab SR (verapamil)

Hvordan virker det?

Vertab SR tabletter inneholder den aktive ingrediensen verapamil, som er en type legemidler som en kalsium-kanal blokker. Denne typen medisin virker på hjertet og blodårene. (NB. Verapamil er også tilgjengelig uten et merkenavn, det vil si som generisk medisin.)

Verapamil fungerer ved å bremse ned bevegelsen av kalsium gjennom muskelceller som finnes i hjertet og veggene i blodårene. Den gjør dette ved å blokkere 'kalsium kanaler' på disse muskelcellene. Kalsium er nødvendig av muskelcellene i orden for dem å trekke seg sammen. Ved å frata dem av kalsium, fører verapamil muskelcellene å slappe av. Denne handlingen av verapamil har to effekter, det bremser ned hastigheten som hjertet slår, og det gjør at blodårene i kroppen til å utvide seg.

Når hjertet slår saktere, er trykket ved hvilket blodet pumpes ut av hjertet reduseres. Når blodårene i kroppen slappe av og utvide, reduseres denne motstanden at hjertet må presse mot for å pumpe blodet rundt i kroppen. Begge disse handlingene redusere trykket i blodårene. Dette betyr verapamil kan brukes for å redusere høyt blodtrykk.

Bremse hjertefrekvensen reduserer også strømforbruket med hjertet å pumpe blod rundt i kroppen. Dette i sin tur reduserer hjertets behov for oksygen. På samme tid, å utvide blodårene forbedrer blod og derfor oksygentilførselen til hjertet. Begge disse funksjoner medfører at verapamil kan anvendes ved behandling av angina.

Den brystsmerter av angina er forårsaket av utilstrekkelig oksygentilførsel til hjertet. Som verapamil forbedrer denne oksygentilførsel, og også reduksjon av kraften hjertet må gjøre for å pumpe blod, kan den brukes for å forhindre angina angrep.

Vertab SR tabletter er en langtidsvirkende 'eller' modified-release "form av verapamil. Det vil si at de er utformet for å frigjøre verapamil langsomt og kontinuerlig i løpet av flere timer for å produsere en jevn blodkonsentrasjonen av legemidlet i løpet av dagen.

Hva brukes det til?

• Høyt blodtrykk (hypertensjon).
• Som en vanlig langtidsbehandling for å forebygge angina angrep.

Hvordan tar jeg det?

• Vertab SR tabletter kan tas med eller uten mat.
• Tablettene bør svelges hele med et glass vann. De bør ikke deles, knuses eller tygges, da dette kan skade modifisert frisetting handling.
• Dosen foreskrevet og hvor ofte den medisin må tas avhenger av tilstanden som behandles. Det er viktig å følge instruksjonene fra legen din. Disse vil bli trykt på utlevering etiketten på apoteket har satt på pakken av medisin.
• Du bør ikke drikke grapefruktjuice mens du tar denne medisinen, da det kan øke nivået av verapamil i blodet og dermed øke sjansen for å få bivirkninger.

Advarsel!

• Denne medisinen kan føre til tretthet og svimmelhet. Du bør ta vare når du utfører potensielt farlige aktiviteter som bilkjøring eller bruk av maskiner inntil du vet hvordan dette legemidlet påvirker deg og er sikker på at du kan utføre slike aktiviteter trygt.
• Hvis du drikker alkohol mens du tar denne medisinen, bør du være klar over at verapamil kan bremse nedbrytningen av alkohol i kroppen. Dette betyr at det kan øke nivået av alkohol i blodet og dens effekt.
• Dette legemidlet skal ikke benyttes til å behandle et angrep av angina, da den ikke vil arbeide raskt nok.
• Hvis du kommer på sykehus eller til tannlegen for å ha en operasjon du skal fortelle den personen som behandler deg at du tar dette legemidlet. Dette er fordi blodtrykket kan falle for lavt hvis du får visse typer bedøvelse mens du tar denne medisinen.

Brukes med forsiktighet hos

• Nedsatt leverfunksjon.
• Redusert nyrefunksjon.
• Personer med en langsom hjertefrekvens.
• Personer med redusert conduction av elektriske meldinger mellom hjertekamrene (første grad AV-blokk).
• Hjertesvikt.
• Tilstander der det er problemer med overføring av meldinger mellom nerver og muskler (f.eks myasthenia gravis, Lambert-Eaton syndrom, avansert Duchenne muskeldystrofi).

Skal ikke brukes i

• Folk som har hatt et hjerteinfarkt (hjerteinfarkt)) komplisert ved en redusert hjertefrekvens, hjertesvikt eller veldig lavt blodtrykk.
• Unnlatelse av hjertet for å opprettholde tilstrekkelig sirkulasjon av blodet (kardiogent sjokk).
• Personer med en alvorlig feil i hjertets elektriske melding trasé, noe som resulterer i redusert funksjon av hjertet (andre eller tredje grad hjerte blokk), med mindre en kunstig pacemaker er montert.
• Personer med nedsatt funksjon av hjertet forårsaket av svikt i den elektriske impulsen som får hjertet til å slå å forlate pacemaker for hjertet (sinoatrialt hjerte blokk).
• Et problem som kalles syk sinus syndrom, som er vanlig hos eldre mennesker og er relatert til dårlig kontroll av arbeider av hjertet (selv om dette legemidlet kan brukes hos personer med denne tilstanden som har en kunstig pacemaker).
• Ukontrollert hjertesvikt.
• Personer med en svært langsom hjertefrekvens (mindre enn 50 slag per minutt).
• Personer med lavt blodtrykk (hypotensjon) på mindre enn 90mmHg systolisk.
• Personer med en uregelmessig hjerterytme kalt atrieflutter eller-flimmer som er assosiert med hjerte forhold som Wolff-Parkinson-White syndrom eller Lown-Ganong-Levine syndrom.
• Arvelige blodsykdommer kalt porfyri.
• Vertab SR tabletter er ikke anbefalt for barn.

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot noen av ingrediensene. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi.

Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Dette legemidlet bør brukes med forsiktighet under graviditet og bare hvis de potensielle fordelene oppveier eventuelle risikoer for fosteret. Det bør unngås i første trimester med mindre det anses nødvendig av legen din. Be om ytterligere medisinske råd fra din lege.
• Legemidlet går over i morsmelk i små mengder. Ved normale doser er det neppe være skadelig for en sykepleier spedbarn. Imidlertid sier produsenten det bør kun brukes under amming hvis anses nødvendig av legen din. Be om ytterligere medisinske råd fra din lege.

Label advarsler

• Denne medisinen skal svelges hele, ikke tygges.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Bare fordi en bivirkning er angitt her betyr ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

• Forstoppelse.
• Flushing.
• Hodepine.
• Kvalme og oppkast.
• Svimmelhet.
• Trøtthet.
• Ankelen hevelse.
• Stikking opplevelser.
• Muskelsvakhet.
• Verkende muskler eller ledd.
• Redusert hjertefrekvens.
• Lavt blodtrykk (hypotensjon).
• Hjerte blokk eller hjertesvikt.
• Nedsatt leverfunksjon.
• Reversibel forstørrelse av tannkjøttet (gingival hyperplasi) med langvarig bruk.
• Reversibel forstørrelse av brystene har blitt sett hos eldre menn under langvarig behandling.
• Impotens (erektil dysfunksjon).
• Allergiske hudreaksjoner.

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av medisinens produsenten.

For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Det er viktig at du forteller legen eller apoteket hvilke medisiner du allerede tar, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før du starter behandling med denne medisinen. Likeledes, sjekk med din lege eller apotek før du tar noen nye medisiner mens du tar denne, for å sikre at kombinasjonen er trygg.

Hvis verapamil brukes i kombinasjon med andre legemidler som senker blodtrykket, enten for å behandle høyt blodtrykk (antihypertensiva), eller som en bivirkning, kan kombinasjonen senke blodtrykket for mye. Dette kan gjøre deg svimmel eller svak, særlig når du flytter fra en liggende eller sittende posisjon til sittende eller stående. Dette er mer sannsynlig når du først begynner å ta verapamil med en av disse medisinene. Hvis du føler deg svimmel eller svak, bør du sitte eller ligge ned til symptomene passere. Fortell legen din hvis noen svimmelhet vedvarer, som din medisin doser kan trenge justering. Andre legemidler som reduserer blodtrykket inkluderer følgende:

• ACE-hemmere, f.eks enalapril
• aldesleukin
• alfa-blokkere slik som prazosin
• alprostadil
• angiotensin II-antagonister som losartan
• antipsykotika
• benzodiazepiner, for eksempel temazepam, diazepam
• baklofen
• betablokkere som propranolol
• andre kalsium-kanal stopper, for eksempel diltiazem, nifedipin
• klonidin
• diazoksid
• diuretika, f.eks furosemid, bendroflumethiazide
• dopaminagonister, f.eks bromkriptin, apomorfin
• hydralazine
• levodopa
• MAOI antidepressiva, f.eks phenelzine
• methyldopa
• Minoxidil
• moxisylyte
• moxonidine
• nicorandil
• nitrater, f.eks glyseryltrinitrat
• tizanidin.

Det kan være en økt risiko for en redusert hjertefrekvens, lavt blodtrykk og hjerte-svikt dersom beta-blokkere (f.eks atenolol, propranolol, timolol) brukes i kombinasjon med verapamil. Betablokker øyedråper (brukes til å behandle grønn stær) er også rapportert å ha denne effekten. Det anbefales at betablokkere ikke er gitt ved injeksjon til personer som tar verapamil.

Det kan være en økt risiko for en redusert hjertefrekvens, lavt blodtrykk og hjertesvikt hvis medisiner for uregelmessige hjerteslag (antiarytmika, for eksempel amiodaron, disopyramid, flekainid) brukes i kombinasjon med verapamil.

Verapamil kan redusere nedbrytningen av de følgende legemidler i leveren, og vil derfor kunne øke mengden av disse legemidlene i blodet. Da dette kan øke risikoen for deres bivirkninger, kan legen din må redusere dosen av disse medisinene hvis du tar dem i kombinasjon med verapamil:

• aliskiren (skal ikke brukes i kombinasjon med verapamil)
• atorvastatin
• buspirone
• karbamazepin
• ciklosporin
• cilostazol
• kolchicin (kolchicin bør ikke brukes i kombinasjon med verapamil hos personer som har lever-eller nyreproblemer)
• dabigatran
• darifenacin
• digoksin
• doksorubicin
• dutasterid
• eplerenon
• everolimus
• imipramine
• ivabradin (anbefales ikke i kombinasjon med verapamil)
• midazolam
• kinidin
• ranolazine
• simvastatin
• sirolimus
• takrolimus
• teofyllin.

Følgende legemidler kan øke blodkonsentrasjonen av verapamil. Hvis du tar noen av disse med verapamil, bør du fortelle legen din hvis du føler deg svimmel eller oppleve andre bivirkninger, som dosen av verapamil din må reduseres:

• cimetidin
• itrakonazol
• makrolidantibiotika som erytromycin, klaritromycin eller telitromycin
• proteasehemmere for HIV-infeksjon, for eksempel ritonavir.

De følgende legemidler kan øke fjerningen av verapamil fra kroppen og kan derfor gjøre det mindre effektivt. Hvis du tar noen av disse i kombinasjon med verapamil legen må kanskje øke verapamil dose:

• fenobarbital
• fenytoin
• primidon
• rifampicin
• sulfinpyrazone
• naturlegemidlet johannesurt (Hypericum perforatum).

Hvis verapamil tas i kombinasjon med litium nivået av litium i blodet kan reduseres, noe som kan gjøre det mindre effektivt. Imidlertid kan det også bli økt følsomhet for litium, som kan øke risikoen for dens bivirkninger. Kombinert bruk bør være godt overvåket av legen din. Hvis du tar disse legemidlene sammen det er viktig å fortelle legen din dersom du opplever noen nye eller økte tegn på litium bivirkninger.

Følgende legemidler kan redusere den blodtrykkssenkende effekten av denne medisinen:

• kortikosteroider såsom deksametason og prednisolon
• østrogener, slik som de i p-piller
• regelmessig bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som ibuprofen, diklofenak eller indometacin (sporadisk painkilling doser er usannsynlig å ha en betydelig effekt).

Andre legemidler som inneholder samme virkestoff

Verapamil standard frisetting og mikstur er tilgjengelig uten et merkenavn, det vil si som generisk medisin.