Smerter etter amputasjon

Spørsmål

Jeg er i den uheldige posisjon av å ha hatt det meste av mitt venstre ben amputert. Jeg lider veldig fra dette.

Kan du hjelpe meg om hva jeg kan ta for dette - smerten vil ikke gå bort og jeg har ingen livskvalitet på grunn av dette.

Svar

Jeg beklager å høre at du er i så mye nød som følge av fantomsmerter. Jeg vil gjøre mitt beste for å hjelpe med å diskutere tilstanden og ulike typer behandling.

Fantomsmerter (PLP) kan defineres som smerte eller ubehag føles av en amputert i området av den manglende lem.

PLP er en vanlig, urovekkende fenomen som oppleves av 60-80 prosent av pasientene etter lem amputasjon, men er bare alvorlig i ca fem til ti prosent og vanligvis avtar med tiden.

PLP kan utvikle umiddelbart etter skade eller kan utvikle uker, måneder eller år etter skaden.

Mekanismene bak smerter i amputerte er ikke fullt ut forstått, og ingen avgjørende modeller eller teorier har blitt utviklet, til tross for at problemet er identifisert over hundre år siden.

Riktignok faktorer i både det perifere og det sentrale nervesystemet spiller en rolle.

Smerten kan variere fra en kontinuerlig kramper, verkende, og brenning til elektrisk støt-lignende og uregelmessig.

Det er antatt at redusert blodtilførsel i stumpen er knyttet til brenning og kribling fantom og stump smerte, mens spasmer i store musklene i stumpen forut kramper fantom og stump smerte.

Det er generelt lite støtte for psykologiske mekanismene bak det store flertallet av kronisk fantom og stump smerte problemer, men det er kjent at pasienter som takle bedre med tap lider mindre av fantomsmerter.

Det har blitt vist at pasienter som lider av fantomsmerter tendens til å ha et bilde av sine organer som en komplett enhet og uskadde, og derfor er det antas viktig å opplyse pasienter om prosessen med amputasjon for å forsøke og redusere alvorlighetsgraden av noen smerte de kan oppleve, som stress, angst, frykt eller tretthet kan gjøre PLP verre.

En gjennomgang av dagens litteratur viser ulike resultater i behandling av fantomsmerter. Det er generelt akseptert at tidlig oppstart av regional anestesi er svært viktig for å unngå fantomsmerter.

Når utviklet, er PLP vanligvis en tilstand som krever langsiktig forvaltning. Ingen enkelt smerte-lindring metoden kontrollerer fantomsmerter hos alle pasienter hele tiden og mange forskjellige typer behandling har vært forsøkt inkludert: hypnose, akupunktur, transkutan nervestimulering (TNS), medisinsk behandling (f.eks smertestillende og antiepileptika) og kompliserte kirurgiske prosedyrer.

For smertelindring, kan implanterbare systemer som gir smertelindring til ryggmargen nervene blitt et viktig verktøy for fremtidig forvaltning av PLP.

Som kirurgisk behandling setter pasienten i ytterligere fare, er det bare tilbys når andre behandlingsalternativer er prøvd.

Interessant, viser arbeider som er publisert i mai at følgende amputasjon eller nerve skade, oppstår nye nerve vekst i hjernen som kan knyttes til fenomenet PLP.

Når disse mekanismene er bedre forstått etter videre arbeid, er det mulig vi kan være i stand til å gripe post operativt for å unngå PLP.

Jeg vil anbefale at du diskutere ulike behandlingsalternativer med fastlegen din og konsulent og forhåpentligvis finne noe som fungerer for deg i å redusere alvorlighetsgraden av din tilstand.