Diabetisk retinopati påvirker netthinnen bak i øyet og derfor ikke kan oppdages uten spesielle instrumenter..
Diabetisk retinopati er en øyesykdom som er assosiert med langvarige diabetes. Det er en vesentlig årsak til dårlig syn i Europa.
Retinopati kan skje med alle typer diabetes. Hvis venstre ubehandlet, kan diabetisk retinopati føre til blindhet.
Hva som forårsaker diabetisk retinopati?
Jo lenger en person har diabetes, høyere sjansene for å utvikle diabetisk retinopati.
Lengre perioder høyt blodsukkernivå forårsake skade på de små blodårene i netthinnen bak i øyet. Netthinnen er filmen på baksiden av øyet, som mottar lys bilder og sender dem til hjernen din. En sunn netthinnen er avgjørende for god visjon.
Disse blodårene i utgangspunktet blir lekk, og deretter kan bli blokkert av.
Utett fartøy kan føre til blødninger (flekker av blødning), flytende og exudates (fettstoffer) å flykte fra blodkar på til netthinnen. Dette kan også føre til svelling, kjent som ødem av netthinnen.
De blokkerte fartøy kan sulte netthinnen av oksygen, som fører til vekst av nye unormale fartøy fra netthinnen, og skader på netthinnen på grunn av mangel på oksygen (ischemi).
God kontroll av diabetes ved å kontrollere blodsukkeret bidrar til å redusere sjansene for å utvikle retinopati.
Hva er de forskjellige typene av diabetisk retinopati?
Det kan klassifiseres på forskjellige måter, men det er tre hovedtyper:
- ikke-proliferativ retinopati
- maculopathy
- proliferativ retinopati.
Disse er ikke forskjellige sykdommer, men de forskjellige stadier av den samme tilstanden. Dette betyr den typen du har kan endres etter hvert som sykdommen utvikler seg. Det er også mulig å ha mer enn én type samtidig.
Ikke-proliferativ retinopati
- Det er små hevelser i blod fartøy vegger. Disse blebs (microaneurysms) vises som små røde prikker på netthinnen.
- Det er små gule flekker av harde exudates (fett fra blodet) på netthinnen.
- Prikker og blotter av blødning (blødning) vises på netthinnen.
Denne typen retinopati er ikke sight-truende, men må overvåkes av en lege som er opplært i øyesykdom (øyelege).
Visste du dette?
Maculopathy
Området av netthinnen vi bruker mest kalles makula. Det gir vår sentrale visjon og er avgjørende for klare, detaljerte syn.
I maculopathy, de blødninger, exudates og hevelser i non-proliferativ fase oppstå i makula. Dette kan påvirke syn, særlig for å lese og se fine detaljer.
Proliferativ retinopati
I proliferativ retinopati, blir noen av de små blodkarene i netthinnen blokkert. Som svar på denne mangel på blod i netthinnen, nye unormale blodkar vokser.
Disse blodårene er skjøre og kan:
- blø inn i øyet (vitreusblødning)
- stimulere unormale støtte vev som kan føre til at netthinnen til å skrelle bort fra baksiden av øyet (løsne).
Begge disse komplikasjonene forårsake en reduksjon i synsfeltet. Hvis disse nye, unormale blodkar ble forlatt ubehandlet, kan det føre til blindhet.
I tillegg er den unormale blodkar øke sannsynligheten for en type glaukom som er meget vanskelig å behandle.
Proliferativ retinopati forårsaker ingen symptomer før det er svært avansert. Hvis en vitreusblødning utvikler, kan det føre til plutselig tap av synet på ett øye.
Hvordan er det diagnostisert?
Diagnosen stilles ved å undersøke den bakre del av øyet (netthinnen) ved hjelp av spesielle instrumenter.
Inntil diabetisk retinopati er på et avansert stadium, er synet påvirkes vanligvis ikke. Dette betyr at det er vanligvis oppdages ved rutinekontroller, noe som gjør regelmessige synsundersøkelser et must for folk med diabetes.
I Europa er alle mennesker med diabetes screenes for diabetisk retinopati på årlig basis.
Hvis det er noen bevis for retinopati plukket opp, vil du bli henvist til et øye klinikk. Hyppigheten av oppfølgingen deretter nødvendig avhenger av omfanget av retinopati, men tidlig diagnose vil også bidra til behandlingen.
Hva er risikofaktorer?
Det er en økt risiko for retinopati:
- med dårlig blodsukker kontroll, det vil si nivået er for høyt for for mye av tiden
- hvis det er protein i urinen
- hvis du har høyt blodtrykk
- jo lenger du har hatt diabetes
- hvis du har økte nivåer av fettstoffer (kolesterol og triglyserider) i blodet
- jo flere blodårer hevelser du har (microaneurysms)
- med graviditet (men ikke i diabetes skyldes graviditet).
Denne listen har noen ting til felles med det for diabetisk nyresykdom.
Hva kan jeg gjøre for å unngå diabetisk retinopati
Diabetisk retinopati er ikke helt forebygges, men det er klart at langvarig god kontroll av diabetes bidrar til å redusere risikoen.
Du må også ta hensyn til risikofaktorer for hjertesykdom, fordi de påvirker også sannsynligheten for retinopati. Du kan gjøre dette ved å:
- røykeslutt
- får blodtrykk og kolesterol sjekkes jevnlig, og holde dem under kontroll.
- ha regelmessige øye check-ups - gå ikke glipp av screening avtaler hvis du har diabetes.
Hvordan er diabetisk retinopati behandles?
Bakgrunn retinopati
Dette krever ingen behandling, selv om regelmessige synsundersøkelser er viktig fordi det kan utvikle seg.
Maculopathy
Laserbehandling
Laser er en type av lyset som blir anvendt på den bakre del av øyet forårsaker brannskader.
Disse mange små brannskader ødelegge små områder av netthinnen.
Det er utført i sykehus:
- ingen bedøvelse er nødvendig
- noen dråper er satt i øyet å nummen det
- antall forbrenninger i området fra 50 til 2000.
Denne behandlingen skal være smertefri, selv om noen følelse kan merkes.
Vanligvis er det ingen bivirkninger.
Ofte betyr dette ikke krever behandling. Laserbehandling brukes når lekkasje begynner å true godt syn.
Mens laser behandling ikke kan forbedre synet, hindrer det ofte forverring.
I de siste årene en ny type behandling for maculopathy har blitt oppdaget. Dette kalles intravitreale anti VEGF injeksjoner.
Behandlingen ble oppfunnet for en sykdom som kalles aldersrelatert makuladegenerasjon (ARMD), som ikke er relatert til diabetes.
Eksperimenter har funnet ut at det kan forbedre synet hos pasienter med diabetisk maculopathy.
Behandlingen er en injeksjon i øyeeplet av et medikament som stopper de skadede blodårene lekker. Dette reduserer mengden av hevelse på bakre del av øyet, og kan bidra til å forbedre synet.
Denne formen for behandling er ikke undersøkt for lenge, og det er ennå ikke kjent om det har en langvarig effekt, eller om det er bedre enn laser behandling. Det er kjent at noen av side-effekter av denne behandling kan være alvorlige.
I fremtiden kan intravitreale anti VEGF injeksjoner være en vanlig behandling for diabetiker maculopathy.
Proliferativ retinopati
Når unormale blodkar form, er laser behandling brukes til å lage skipenes regress "eller gå bort.
Laseren brukes ikke på blodårene direkte, men det er spredt over hele netthinnen (pan retinal fotokoagulasjon).
Dette ødelegger område på netthinnen, som tilføres oksygen, som eliminerer behovet for den unormale fartøy.
Hvis mange av laser er nødvendig for å behandle unormale blodkar, perifere (side) syn kan påvirkes. Dette kan føre til et problem med nattsyn eller forstyrre kjøringen.
Kirurgi
I sjeldne tilfeller øye kirurgi er nødvendig.
Dette kan gjøres:
- Hvis det har vært blødninger i øyet fra unormale blodkar (vitreusblødning)
- hvis proliferativ retinopati har blitt identifisert på et sent stadium
- hvis laser behandling har vært ineffektiv.
Denne type kirurgi kalles vitrektomi. Det innebærer fjerning av glasslegemet (jelly) fra den bakre del av øyet. Under prosessen blødning er også fjernet.
Laser behandling kan anvendes på tidspunktet for operasjonen.
På lang sikt
Hvis diabetisk retinopati har blitt diagnostisert, og forutsatt at det ikke har nådd et avansert stadium, god kontroll av blodsukkeret vil hindre den fra å utvikle videre.
Så, holde blodsukkernivået så nær normalt som mulig, og ha regelmessige årlige kontroller ved et sykehus diabetologist og øyelege. Det er også viktig at blodtrykket og kolesterol er godt kontrollert.
Mange high street optikere er nå involvert i delt behandlingsansvar for diabetes. Fotografier av netthinnen kan tas med spesielle kameraer og la detaljert undersøkelse.
Andre mennesker også lese:
Diabetes oversikt: finne ut hvor vanlig diabetes er.
Hypoglykemi (lavt blodsukker) hos diabetespasienter: hva som forårsaker hypoglykemi?
Eye tester: finne ut hvordan å forberede for øye tester.
Aldersrelatert makuladegenerasjon (ARMD): vi ser på de ulike typer macula degenerasjon.