Hva er kreft i spiserøret?
Kreft i spiserøret eller spiserør utvikles som et resultat av endringer i celle-foring av spiserøret.
Det er to hovedtyper av kreft i spiserøret: skvamøs karsinom, som er mer vanlig ved den øvre ende av spiserør, og adenokarsinom, noe som er mer vanlig ved den nedre ende, og særlig i overgangen mellom de spiserør og mage.
Det har vært en nylig økning i andelen av svulster som oppstår nær krysset mellom magesekken og spiserøret, men årsakene til dette er ennå ikke kjent.
I en tilstand som kalles Barretts spiserør, blir slimhinnen i spiserøret mer som slimhinnen i magesekken. Pasienter med Barretts øsofagus er en økt risiko for å utvikle kreft i spiserøret og kan ha nytte av regelmessig oppfølging og tilsyn av lege.
Hva som forårsaker kreft i spiserøret?
Det er antatt at røyking og alkohol, blant annet kan bidra til kreft i spiserøret. (Det er noen bevis på at ånder er den farligste typen av alkohol å drikke i forbindelse med denne type kreft.) Dette kan forklare den markerte regional variasjon innen Europa. For eksempel, er kreft i spiserøret dobbelt så vanlig i østlige Skottland som det er i den sørlige delen av England.
Det er også en særlig høy i Normandie i Frankrike, som har fått skylden på drikking Calvados, et eple brandy. Det er også 10 ganger mer vanlig i det sørlige Kina enn i Europa. Disse forskjellene er sannsynligvis relatert til kosthold som folk i det sørlige Kina spiser mye tungt røkt og saltet fisk.
I Europa, benyttet jernmangel å være en vanlig årsak til kreft i den øvre spiserøret, særlig i kvinner. Men med bedre kosthold og bedre medisinsk behandling under svangerskapet, har dette problemet nå blitt nærmest eliminert.
Sykdommen er tre ganger mer vanlig hos menn enn hos kvinner og er mer vanlig hos personer over 60 år.
Hva er symptomene på kreft i spiserøret?
Det første symptomet på sykdommen er nesten alltid problemer med å svelge. Det er følelsen av at maten er å bli sittende fast, ofte bak den nedre enden av brystbenet. Ved første problemet er bare med fast føde, men senere selv semi-faste stoffer og væsker kan forårsake problemer.
Smerte følte mellom skulderbladene kan også være plagsom. Dette ubehaget er noen ganger utløses ved å spise.
Et annet karakteristisk symptom er gulpet opp uendret mat noen få minutter etter å ha problemer med å svelge maten. Pasienten forsøker ofte å håndtere disse problemene ved å spise mindre og unngå fast føde. Dette fører til vekttap og tretthet.
Senere, halsbrann kan, brekninger og oppkast av blod blitt den dominerende symptomer. De tidlige symptomene er relativt små og har en tendens til å krype opp på pasienter. Dette betyr at det er ofte flere måneder før de konsultere sine leger.
Hvordan er kreft i spiserøret diagnostisert?
Det kan diagnostiseres ved hjelp av røntgenbilder ved hjelp av spesielt fargestoff. Før X-ray bildet er tatt, vil pasienten bli bedt om å svelge et beger av en hvitaktig væske kalt barium. Røntgen-bilder er tatt som barium reiser ned i spiserøret og i magen.
Prosedyren er helt smertefri og gir verdifull informasjon om størrelsen på noe unormalt til stede. Det gir ikke en fast diagnose om noen uregelmessig innsnevring i spiserøret vil sterkt antyder at det kan være en kreft stede.
Den definitiv diagnose er laget ved direkte syn ved hjelp av et kamera festet til et fleksibelt rør (et endoskop), som gjør det mulig å ta en vevsprøve ( biopsi ). Den endoskopi (noen ganger kalt en gastroskopi ) utføres mens pasienten er under sedasjon.
En lang fleksible rør, omtrent samme tykkelse som en fyllepenn, føres gjennom munnen, over baksiden av tungen og ned i spiserør og mage. Røret er koblet til et kamera der legen kan inspisere slimhinnen i spiserøret og vurdere hvorvidt det er normalt.
En prøve tas fra unormale eller mistenkelige områder. Etter behandling, vil disse prøvene bli undersøkt av en patolog som vil avgjøre hvorvidt det er noen kreftceller til stede. Det tar vanligvis 7-10 dager etter testen før patologen rapport er klar.
En CT-skanning er ofte utført for å vurdere hvorvidt sykdommen har spredd seg enten lokalt eller til leveren. Dette er en spesielt viktig undersøkelse om kirurgi overveies.
Hvordan er kreft i spiserøret behandles?
Behandlingen kan bestå av kirurgi, radioterapi, kjemoterapi eller en kombinasjon av disse.
Den beste muligheten for helbredelse er med kirurgi. Pasienter som er i god allmenntilstand og som har små svulster har mer enn en 25 prosent sjanse for helbredelse med kirurgi.
I fit pasienter med mer avansert sykdom, kan kombinasjonen av kjemoterapi og strålebehandling brukes - dette kan produsere kur priser på rundt 20 prosent. Kombinasjonen er noen ganger brukt til å krympe svulster for å gjøre påfølgende kirurgi enklere og mer effektiv.
Dessverre de fleste pasientene ikke er skikket for intensiv behandling av denne typen. I deres tilfelle behandling vil være rettet bare på å lindre symptomer.
Dette kan noen ganger gjøres enklest ved hjelp av en stent. En stent er ganske enkelt et slags rør som føres inn på innsiden av spiserøret for å bidra til å holde den åpen og tillater passasje av fluid og mat. Det finnes ulike typer tilgjengelig, alt fra en enkel plastrør til en enhet laget av metall mesh som utvider når det har blitt satt på plass.
Stenter kan settes på plass som en enkel prosedyre samtidig som en endoskopi utføres.
Radioterapi kan også brukes for å prøve og krympe svulsten og holde spiserøret åpen lenger.
Hva er prognosen?
Totalt sett er utsiktene svært dårlig. De fem-års overlevelse for kreft i spiserøret er mindre enn 10 prosent. Overlevelse er høyere hos yngre pasienter som passer nok for intensiv behandling, med kur priser på 20 prosent eller mer.
Referanse
http://info.cancerresearchuk.org/cancerstats/types/oesophagus/survival/