Mann menopause, androgen mangel og Padam

Eksisterer den mannlige overgangsalderen?

Produksjon av testosteron (rektor mannlig bestemme sex steroid) faller gradvis og gradvis fra 40-tallet og utover.

Både menn og kvinner utvilsomt oppleve symptomer relatert til redusert produksjon av kjønnshormoner (kjønnshormoner) som de blir eldre. Disse endringene er uunngåelig, men påvirker individer annerledes.

Noen mennesker opplever svært få symptomer, mens andre er helt deaktivert av dem.

Det er viktig å huske at dette fallet i kjønnshormonet produksjon er en naturlig prosess og ikke en sykdom.

Imidlertid kan mange ubehagelige naturlige prosesser bli hjulpet med medisinsk behandling like effektivt som sykdommer.

Hos kvinner er fallet i kjønnshormonet produksjonen nokså brått og vanligvis oppstår over et par måneder eller år i 40-årene eller 50-årene.

Eggstokkene dramatisk redusere sin produksjon av østrogener (de kvinnedominerte bestemme kjønnshormoner), en kvinnes perioder bli forstyrret og til slutt stopper (og dermed begrepet, menopause ).

Menopausale kvinner kan også oppleve:

• hetetokter
• svetting
• humørsvingninger
• vektendringer
• bryst endringer
• forandringer i seksuell respons, for eksempel vaginal tørrhet
• endringer i nivået av seksuell interesse.

I menn, er fallet i kjønnshormonet produksjon mye mer gradvis, utvikler seg over flere tiår i stedet for måneder eller år.

Mentale og fysiske endringer kan forekomme, men de er mye mer subtil i utbruddet, og kan lett bli savnet.

Som sådan, er begrepet "mannlig overgangsalder", eller Ufrivillig barnløshet, sannsynligvis ikke nøyaktig. I stedet eksperter foretrekker å snakke om "delvis androgen mangel av den aldrende mannlige '(Padam).

Produksjon av testosteron (rektor mannlig bestemme sex steroid) faller gradvis og gradvis fra 40-tallet og utover.

Andre hormoner er også berørt, inkludert veksthormon, insulin-lignende vekstfaktor-1 (IGF-1), paratyroidhormon og melanocyttstimulerende hormon. Betydningen av disse endringene er ikke godt forstått.

Andre endokrine (hormonelle) lidelser, som for eksempel hypothyreose (skjoldbruskkjertelen underactivity) og diabetes, er også mer vanlig hos eldre, men er bedre forstått.

Mangel på forskning

Mye arbeid har gått med til forskning på behandling for overgangsalder hos kvinner, men svært lite forskning har blitt gjennomført i Padam og effekten av behandlingen.

En svært betydelig mengde bevis støtter bruk av østrogen i overgangsalderen kvinner, men hormon tilskudd i aldring menn er svært kontroversiell.

Et lite bevis viser at slik behandling er gunstig og like lite viser at det er det ikke! En lignende situasjon vant over 30 år siden da hormonbehandling (HRT) for kvinner ble først foreslått.

Som et resultat, er mye av informasjonen i denne artikkel basert på observasjon, erfaring og små studier, så må behandles med en viss varsomhet.

Bare tiden og videre forskning vil bekrefte rolle, om noen, av hormon tilskudd i Padam.

Hva er androgener?

Androgener er steroidhormoner med spesifikke effekter på vev vekst (muskler, fett, hud, hår og andre) og hjernefunksjon.

De spiller viktige roller i både menn og kvinner, men er produsert i mye større mengder hos menn.

I menn etter puberteten, er de fleste av androgener produsert av testiklene, hovedsakelig som testosteron.

Andre androgener - dehydroepiandrostenedione (DHEA), sin sulfat (DHEAS), og dihydrotestosteron (DHT) - er produsert i binyrebarken, hud og lever. Flere menneskeskapte androgener er også tilgjengelig.

Androgenmangel kan forekomme hos yngre menn, og til og med hos barn og ungdom, som et resultat av skade på testikler, genetiske sykdommer eller metabolske forstyrrelser.

Det er veldig viktig at de får sakkyndig vurdering av en endokrinolog på et tidlig stadium og motta androgen replacement therapy.

Dette er etablert medisinsk praksis og ukontroversielle, i motsetning til androgen kosttilskudd terapi i Padam.

Hva er symptomene på androgen mangel?

Symptomene på Padam er mange og uspesifikke, så det er ikke en enkel tilstand å diagnostisere. De omfatter problemer med følgende.

Hva er konsekvensene av androgen mangel (Padam)?

Endringer forårsaket av Padam potensielt kan påvirke helsen på flere måter:

• øket risiko for osteoporotisk fraktur og kardiovaskulær sykdom
• redusert generell velvære
• depresjon
• kognitiv svikt (problemer med tanke, konsentrasjon og hukommelse)
• redusert fysisk styrke
• seksuelle problemer.

Symptomene, skilt og metabolske konsekvenser av androgen-mangel er i stor grad reversible, og kan korrigeres ved substitusjonsbehandling.

Hvordan er androgen mangel (Padam) diagnostisert?

Ingen definitiv test for Padam eksisterer. Lave blodnivåer av testosteron alene er utilstrekkelig til å stille diagnosen.

Kombinasjonen av flere ulike tankevekkende symptomer og fysiske tegn, sammen med lav blod nivåer av testosteron, bør heve mistanke om at Padam er til stede.

Problemet med å måle testosteronnivået

Det ville være en trøst å tenke på at en enkel blodprøve kunne identifisere androgen mangel. Dessverre er dette ikke tilfelle.

Mann menopause, androgen mangel og Padam. Eksisterer den mannlige overgangsalderen?

Utbredt uenighet finnes over hva som er det normale utvalget av testosteronnivå og hva, nøyaktig, bør målt i blodet til å vurdere androgen mangel.

Den eksisterende "normal" rekkevidde for total testosteron er basert på statistisk analyse av samleprøver fra alle mennesker, også de som kanskje har Padam. Så "normalt" testosteronnivå er ikke nødvendigvis det samme som sunne nivåer.

Testosteron er sluppet ut i blodet i pulser, og nivåene varierer gjennom dagen (døgnvariasjon). Generelt, testiklene frigjøre mer testosteron om morgenen enn senere på dagen.

Blodprøver bør derfor tas mellom 8 og 10, og minst to separate, konsistente resultater er nødvendig for å fastslå at det er et problem med testosteron nivåer.

Om 60 til 70 prosent av den totale testosteron er tett bundet til et protein, som finnes i blodet, kalles sex hormone binding globulin (SHBG).

Dette protein-binding er en vanlig måte som hormoner transporteres i blodet, og det er i praksis en sirkulerende forråd av testosteron.

Den testosteron blir bare aktiv når koblingen til SHBG er brutt, og dette er en prosess som skjer ved en viss hastighet hele tiden.

Eldre menn produserer relativt mer SHBG, som gjør stordrikkere og menn med skjoldbrusk lidelser, og dermed redusere mengden av "gratis" testosteron.

En annen 30 til 40 prosent av den totale testosteron er mer løst bundet til et annet protein, kalt albumen. Testosteron bundet til albumin er også inaktiv, så fritt testosteron sannsynligvis står for bare 1 til 2 prosent av totalen.

Måling av total testosteron er derfor et dårlig mål på aktiv testosteron. Gratis testosteronnivå er dyre å måle og er ikke allment tilgjengelig.

Gratis Androgen Index (FAI = total testosteron / SHBG x100) er et alternativt mål av androgen stat som ikke er like pålitelig som fritt testosteron, men er bedre enn å stole utelukkende på total testosteron.

Alt dette er forvirrende for leger, også!

Behandling

Mange leger tror ikke at Padam eksisterer og vil ikke tilby behandling. Andre er 'troende' og ser det overalt.

I dag er en praktisk tilnærming trolig den mest nyttig. Hvis flere symptomer på Padam er til stede og FAI er under det normale eller i nedre del av normalområdet, en "terapeutisk prøveversjon" av testosteron supplement behandling i opptil tre måneder kan være verdt.

Hvis det har vært noen bedring i symptomer, til tross for en økning i FAI etter tre måneders behandling, deretter videre behandling er sannsynligvis ikke verdt.

Hvis det er en forbedring i symptomene, er iherdig med behandling verdt for så lenge som de oppnådde forbedringer opprettholdes.

En meget høy placebo respons på behandling sannsynligvis skjer, slik at det er viktig å sjekke at forbedringen blir opprettholdt over tid.

Menn som får testosteron kosttilskudd bør ha regelmessige legekontroller hver tredje måned det første året av behandlingen, som må inneholde en rektal undersøkelse av prostata kjertelen (som sitter under blæren produserer væsker som nærer og beskytter sperm) og blodprøver.

Etter denne perioden, i det minste årlige kontroller er nødvendig.

Testosteron forberedelser

Testosteron er tilgjengelig som:

• kapsler eller tabletter (f.eks Restandol, Striant SR )
• injeksjoner (f.eks Nebido, Sustanon, Virormone )
• patcher (f.eks Andropatch )
• implantater
• gels (f.eks Testim gel, Testogel ).

Kapsler ikke alltid gir jevn blodet. Flekkene er trolig den enkleste formen for testosteron å bruke, selv om de er rimelig dyrt.

Alle disse preparatene kan foreskrives på HNFA, selv om en GP ville være usannsynlig å bli enige om å forskrive disse mediations for Padam uten en spesialist råd.

Bivirkninger

Hodepine, vektøkning, kviser, økt aggresjon og hann-mønster baldness har alle blitt rapportert med testosteronbehandling, men er uvanlig hvis frie testosteronnivå er opprettholdt innenfor normalområdet.

Betydelig uenighet finnes over effekten av testosteron på prostata kjertelen. Menn med unormalt lave nivåer av testosteron har små prostata kjertler. Erstatning terapi fører til at prostata å vokse til omtrent gjennomsnittlig størrelse spådd for deres alder.

Nåværende bevis tyder på at testosteron ikke forårsaker unormal prostataforstørrelse (benign prostatahyperplasi). Testosteron bør ikke gis til menn som har symptomer på begrenset urin flow (urin utstrømmingsobstruksjon) på grunn av prostata utvidelse.

Testosteron kosttilskudd er ikke tenkt å forårsake prostatakreft. Men gjør hormonet hjelpe eksisterende prostatakreft vokse og må ikke gis til menn med prostatakreft. Hvis en mann lever lenge nok, vil han sannsynligvis utvikle prostatakreft (opp til 80 prosent av 80-årige menn er funnet å ha prostatakreft ved obduksjon) så om testosteron kosttilskudd vil påvirke dødelighet hos eldre menn er ukjent.

Kolesterolnivå og produksjon av røde blodceller påvirkes av testosteron, og må overvåkes nøye, særlig i løpet av det første året av behandlingen.

Konklusjoner

Den langsiktige fordelen av testosteron tilskudd hos eldre menn med symptomer på Padam er uklart. Imidlertid er testosteron trolig verdt å prøve hos menn med invalidiserende symptomer, forutsatt at de er ordentlig rådet og får adekvat oppfølging. Mer forskning er stort behov for å avklare dette kontroversielle området.

Andre mennesker også lese:

Menopause: hvordan starter overgangsalderen?

Sterilisering av menn (vasektomi): kan du få en vasektomi på HNFA?

Hypotyreose: hva er symptomene?