Cyclimorph (morfin og cyclizin)

Hvordan virker det?

Cyclimorph injeksjon inneholder to aktive ingredienser, morfin og cyclizin. Morfin tilhører en gruppe sterke painkilling legemidler som kalles opioider og cyclizin er en anti-sykdom medisin.

Opioide smertestillende fungerer ved å etterligne virkningen av naturlig forekommende smerte-reduserende kjemikalier som kalles endorfiner. Endorfiner er funnet i hjernen og ryggmargen og redusere smerte ved å kombinere med opioidreseptorer.

Morfin etterligner virkningen av naturlige endorfiner ved å kombinere med de opioide reseptorer i hjernen og ryggmargen. Dette blokkerer overføringen av smerte signaler som sendes av de nerver i hjernen. Derfor, selv om årsaken til smertene kan være, er mindre smerte faktisk følte.

Kvalme og oppkast er vanlige bivirkningene av morfin og cyclizin er inkludert i denne injeksjon for å bekjempe disse effekter.

Oppkast er kontrollert av et område av hjernen som kalles oppkast sentrum. Oppkast sentrum er ansvarlig for forårsaker følelser av sykdom (kvalme) og for oppkast refleks.

Cyclizine hindrer brekninger center fra å motta meldinger fra et område av hjernen som kalles chemoreceptor trigger sonen (CTZ). Den CTZ er stimulert av agenter som sirkulerer i blodet, for eksempel opioider smertestillende som for eksempel morfin. Cyclizine bidrar til å hindre disse agentene fra å aktivisere brekninger center og forårsaker sykdom.

Cyclimorph injeksjon kan derfor brukes til å avlaste moderat til alvorlig smerte forbundet med en rekke medisinske og kirurgiske tilstander og samtidig forhindrer kvalme og oppkast fra morfin.

Cyclimorph kan gis ved injeksjon i en blodåre, i en muskel eller under huden.

Hva brukes det til?

• Lindrende moderat til alvorlig smerte som krever morfin, samtidig også til å forhindre kvalme og brekninger forårsaket av morfin.

Advarsel!

• Denne medisinen kan forårsake døsighet. Hvis de påvirkes ikke kjøre bil eller bruke maskiner. Alkohol bør unngås.
• Hvis dette legemidlet brukes for lengre perioder, kan kroppen bli tolerant til det og det kan bli mindre effektiv på å lindre smerte. Dette betyr at med tiden, kan høyere doser være nødvendig for å kontrollere smerte. Med langvarig bruk kroppen kan også bli avhengig av medisin. Som et resultat, kan abstinenssymptomer oppstå hvis behandlingen stoppes brått. Av denne grunn, når en person ikke lenger er behov for dette legemidlet kan det være nødvendig å redusere behandling gradvis for å unngå abstinenssymptomer.

Brukes med forsiktighet hos

• Eldre mennesker.
• Svake eller svekkede personer.
• Astma (se også nedenfor).
• Diabetes mellitus.
• Glaukom.
• Forstørret prostatakjertel (prostatahyperplasi).
• Personer med lav aktivitet i skjoldbruskkjertelen ( hypotyreose ).
• Personer med redusert produksjon av naturlige steroidhormoner av binyrene (binyrebarkinsuffisiens).
• Personer med redusert aktivitet av hypofysen (hypopituitarism).
• Tumor i binyrene (feokromocytom).
• Personer med redusert blodtilførsel til vitale indre organer (sjokk).
• Personer med en blokkering i magen eller tarmen.
• Alvorlig hjertesvikt.

Skal ikke brukes i

• Barn under 12 år.
• Personer med svært treg, overfladisk pust (respirasjonsdepresjon).
• Folk som har et akutt astmaanfall.
• Personer med overdreven produksjon av slim i lungene.
• Personer med hjertesvikt forårsaket av kronisk lungesykdom.
• Mennesker med en hodeskade eller forhøyet trykk inne i skallen (intrakranielt trykk).
• Moderat til alvorlig nedsatt nyrefunksjon.
• Alvorlig nedsatt leverfunksjon.
• Folk beruset med alkohol.
• Krampe i gallegangene eller urinveier.
• Betennelse i tarmen og tilbake passasje (ulcerøs kolitt).
• Folk som har tatt en monoaminoksidase inhibitor antidepressiva (MAO-hemmer) i de siste 14 dagene.
• Arvelige blodsykdommer kalt porfyri.

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot ett eller noen av dets ingredienser. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi. Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Denne medisinen er ikke anbefalt for bruk under graviditet eller fødsel. Hvis brukt under fødselen kan det føre til pustevansker hos barnet etter fødselen. Babyer født av mødre som har vært å ha langvarig behandling med denne medisinen kan ha abstinenssymptomer etter fødselen. Be om ytterligere medisinske råd fra din lege.
• Dette legemidlet går over i morsmelk. Det kan også redusere produksjonen av morsmelk. Be om ytterligere medisinske råd fra din lege.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Bare fordi en bivirkning er angitt her, betyr det ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

• Forstoppelse.
• Døsighet.
• Forvirring.
• Rastløshet.
• Tåkesyn.
• Hodepine.
• Et fall i blodtrykk som oppstår når du går fra liggende til sittende eller stående, resulterer som svimmelhet og ørhet (postural hypotensjon).
• Raskere enn normalt hjerteslag (takykardi).
• Søvnproblemer (søvnløshet).
• Svimmelhet.
• Vanskeligheter med å late vannet (urinretensjon).
• Sakte, grunne pust (respirasjonsdepresjon).
• Innsnevring av eleven (miose).
• Tørr munn, nese og svelg.
• Hudutslett.
• Hallusinasjoner.
• Tremor.
• Rykninger.
• Krampetrekninger.
• Gulsott.

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av medisinens produsenten. For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Det er viktig at du forteller legen eller apoteket hvilke medisiner du allerede tar, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før du starter behandling med denne medisinen. Likeledes, sjekk med din lege eller apotek før du tar noen nye medisiner mens du tar denne, for å sikre at kombinasjonen er trygg.

Dette legemidlet bør ikke gis til folk som tar en monoaminooksidasehemmer antidepressiva (MAO-hemmer), for eksempel antidepressiva phenelzine, Tranylcypromin eller isocarboxacid, eller av folk som har tatt en av disse legemidlene i de siste 14 dagene.

Det kan være en økt risiko for døsighet og sedasjon om dette legemidlet brukes med noe av det følgende (som også kan forårsake døsighet):

• alkohol
• antipsykotika, f.eks haloperidol
• baklofen
• barbiturater, f.eks fenobarbital, amobarbital
• benzodiazepiner, for eksempel diazepam, temazepam
• andre sterke opioider smertestillende, for eksempel kodein, tramadol
• sederende antihistaminer, f.eks Chlorphenamine, hydroxyzine
• sovetabletter, f.eks Zopiklon
• trisykliske antidepressiva, f.eks amitriptylin.

Det kan være en økt risiko for pusteproblemer hvis cimetidin er tatt med morfin.

Morfin kan motsette effekten av følgende legemidler på gut:

• domperidone
• metoklopramid.

Følgende legemidler kan redusere mengden av morfin i blodet, og kan gjøre det mindre effektivt:

• rifampicin
• ritonavir.

Hvis cyclizin brukes sammen med andre legemidler som har antikolinerge effekter det kan være en økt risiko for bivirkninger som tåkesyn, tørr munn og forstoppelse. Andre legemidler med antikolinerge effekter omfatter følgende:

• antikolinerge legemidler mot Parkinsons symptomer, f.eks Procyclidine
• krampeløsende legemidler, f.eks hyoscine
• visse antihistaminer, f.eks brompheniramine, Chlorphenamine
• visse antipsykotiske medisiner, for eksempel klorpromazin
• visse antisickness medisiner, som f.eks prochlorperazine, meclozine
• medisiner for urininkontinens, f.eks oxybutynin, flavoksat, tolterodin, propiverine, trospium
• muskelavslappende, f.eks baklofen
• trisykliske antidepressiva, f.eks amitriptylin.

Andre legemidler som inneholder samme virkestoff

Det er foreløpig ingen andre medisiner tilgjengelig i Europa som inneholder både cyclizin og morfin, men begge disse medisinene er tilgjengelig individuelt.

Valoid injeksjon og Valoid tabletter inneholder cyclizin.

Morfin injeksjon og stikkpiller, Morphgesic SR tabletter, MST videreføres suspensjon, MST videreføres tabletter, MXL kapsler, Oramorph, Sevredol tabletter og Zomorph kapsler alle inneholder morfin.