Hva er gikt?
Sykdommen har en preferanse for stortåen av middelaldrende menn - det sveller, blir rød og blir sår og bankende.
Gikt, også kjent som podagra eller urinsyre artropati, er et revmatisk klage, som vanligvis angriper et enkelt ledd av gangen.
Sykdommen har en preferanse for stortåen av middelaldrende menn - det sveller, blir rød og blir sår og bankende. Sårhet er slik at bare vandre gjennom et rom kan føre til store smerter.
Det er mer vanlig hos menn enn kvinner med en faktor på 10 til 1.
Hva er årsaken til gikt?
Sykdommen er forårsaket av avsetning av natrium urat (urinsyre) krystaller i leddene. Urinsyre er et biprodukt av kroppens stoffskifte.
Normalt urinsyre fjernes ved vannlatning. Men blant pasienter med en predisposisjon for gikt, akkumulerer urinsyre i blodet.
Blant noen av disse pasientene, er konsentrasjonen i blodet så høy at urinsyre 'flyter' og bosetter seg i leddene og noen ganger i huden (f.eks gulaktige flekker eller knuter på tragus av ørene).
Hvordan får du gikt?
Det finnes to typer gikt.
Primær hyperurikemi og urinsyregikt
Hyperurikemi betyr økt nivå av urinsyre i blodet. Det er vanligvis forårsaket av en arvelig abnormitet i systemet, som endrer nukleinsyre i urinsyre. I dette tilfelle legemet er ute av stand til å utskille urinsyre raskt nok selv under normale omstendigheter.
Sekundær hyperurikemi og urinsyregikt
Dette er forårsaket av annen sykdom, eller på grunn av inntak av visse legemidler (f.eks diuretiske preparater, noe som øker produksjonen av urin, og acetylsalicylsyre derivater, inkludert aspirin). I disse tilfellene er problemet at kroppen produserer så store mengder urinsyre at nyrene ikke kan holde tritt.
Hva er tegn på gikt?
Før utbruddet av symptomene på gikt, er det vanligvis en latent periode på flere år hvor konsentrasjonen av urinsyre i blodet har økt gradvis. Denne tilstanden kalles asymptomatisk hyperurikemi.
Rundt 95 prosent av personer med denne tilstanden aldri utvikle urinsyregikt.
Den første gikt angrep er ofte om natten. Vanligvis våkner den plagede personen opp midt på natten med ekstreme smerter nær leddet i stortåen (hvis smertene er i kneet det heter gonagra). Leddet er hovent og kan slå en skinnende lilla.
Selv de minste stimuli produsere sterke smerter, for eksempel et teppe på tå. Det første angrepet avtar vanligvis etter ca en uke.
Om lag 10 prosent av pasientene vil aldri igjen oppleve gikt, mens andre vil ha hyppigere og mer langvarige anfall hvis de ikke behandles.
Hvis det ikke blir behandlet, kan gjentatte tilfeller av urinsyregikt i flere år produsere permanent skade i leddet.
Hvis ingen forebyggende behandling er foretatt, over tid, vil natrium urat samle under huden. I dette tilfelle blir krystallene sees som små hevelser i nærheten av fugene eller på den ytre side av øret. Dette kalles tophi.
Av de briste eller sive ut gulaktig kalkholdig materialer.
Hvem er spesielt utsatt?
Gikt angrep er forårsaket av flere faktorer, inkludert:
- overforbruk av alkohol, spesielt øl
- Noen matvarer med et høyt innhold av protein og puriner - som lever, nyrer, sardiner og ansjos
- overvekt
- blødninger i den gastrointestinale kanalen
- kroppslige traumer med omfattende ødeleggelse av vev
- større operasjon
- tilstander der det er en høy grad av cellefornyelsen, f.eks leukemi, lymfom, psoriasis.
Gode råd
- Kutt ned på alkoholforbruket og også brus inneholder fruktose.
- Unngå mat som du vet kan føre til angrep - omvendt noen elementer kan være nyttig og beskyttende f.eks tranebær juice, kaffe, meieriprodukter.
- Sjekk din vekt (miste vekt, hvis du er overvektig, vil hjelpe).
- De urinsyrekrystaller kan utskilles i urinveiene som calculi (stein). Derfor må du drikke mye vann, helst 10 til 12 glass om dagen, for å vaske ut urinveiene og hindre eventuelle steiner fra utviklingsland.
Hvordan stiller legen gikt?
- Diagnosen er vanligvis laget fra måten pasienten presenterer symptomer, pluss det kliniske bildet.
- For å utelukke andre revmatiske plager, vil legen vanligvis ta en blodprøve for å måle konsentrasjonen av urinsyre. Han kan også foreta en røntgenundersøkelse og en undersøkelse av leddvæske (funnet i leddene), hvor uric krystaller vil være synlig ved bruk av spesialutstyr (gullstandarden test, og mest bekreftende diagnose av urinsyregikt).
Fremtidsutsikter
- Om lag 60 prosent av personene som opplever en gikt angrep vil ha en lignende eller mer alvorlige angrep i løpet av neste år.
- Sykdommen kan bli komplisert med calculi (stein) i urinveiene.
- Med moderne behandling har det blitt mye lettere å lindre gikt.
Hvordan er gikt behandles?
Behandlingen er konsentrert om tre områder.
- Under selve angrepet det viktigste er å lindre smerten med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) - vanlige smertestillende, som paracetamol, ikke vil lindre smerten, og aspirin må ikke brukes. Kolchicin brukes til å avlaste smerte hos personer som ikke kan ta NSAIDs.
- Når angrepet er over (og hvis du lider av mer enn to separate angrep av akutt gikt i et år, eller har giktisk tophi), blir du tilbudt forebyggende behandling, vanligvis med allopurinol (f.eks Zyloric), noe som vil redusere nivået av uric syre i blodet. Den forebyggende behandling kan hvis de brukes i løpet av en aktiv angrep av gikt - faktisk forverre et angrep fordi det fører til en stor mengde av urinsyre skal frigis samtidig. Ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler, som for eksempel diklofenak eller naproxen kan gis for å lindre symptomene på gikt.
- Til slutt er det viktig å endre livsstil, som beskrevet ovenfor.
Målet for behandlingen er å fjerne smerte og hevelse, hindre ytterligere episoder, forebygge og behandle tophi og å stoppe produksjonen av steiner i urinveiene.