Bør jeg ha en ankel fusjon?

Spørsmål

Jeg har sammensatte oppmalt brudd i ura og calcanium i begge anklene som følge av en flygende ulykke for 25 år siden.

Jeg gjennomgikk høyre fot sub-taloid fusjon etterfulgt av trippel arthrodesis på den tiden. Jeg har fått alvorlige smerter i de siste tre årene i min venstre ankel. Jeg har hatt kortison behandling, men det hadde ingen effekt.

Jeg har nå vært på venteliste for ankel fusjon i 14 måneder, og jeg har andre tanker.

Er det erstatning ankel leddene tilgjengelig på HNFA, og fungerer de? Hvis ja, hva skal jeg si til konsulent min?

Med min høyre fot allerede smeltet Jeg er bekymret for at ved å fusjonere venstre ankel, vil jeg stå mer funksjonshemmet enn jeg allerede er.

Svar

Dette er et veldig vanskelig spørsmål. Så mye avhenger av hvilken del av ankelen / foten har leddgikt og hvilke ledd er å være smeltet.

Det er tre ledd i som gir funksjonell mobilitet av ankelen. Mobilitet kan være rimelig godt vedlikeholdt hvis bare ett bestemt leddgikt felles er smeltet, slik at de andre skal fungere skikkelig.

Det er sant at noen spesialiserte sentre gi ankel erstatning på HNFA. Noen stor tertiær sentrum, som for eksempel National Ortopedisk Hospital i London, ville ha lag som spesialiserer seg på ankel og fot kirurgi.

Jeg diskuterte ankel erstatninger med noen ortopediske kolleger i dag fordi, for å være ærlig, hadde jeg aldri kommet over en.

Visningen jeg fikk var at de kanskje ikke nødvendigvis gir bedre funksjon enn fusjon av en enkelt smertefulle ledd.

Det er også noe bekymring for at dagens proteser har en begrenset levetid, og derfor kan ikke gi et passende langsiktig løsning for yngre aktive pasienter som deg.

Den HNFA gjør gir deg rett til en second opinion. Selv om du kan føle litt ubehagelig om dette, de fleste leger i disse dager ikke er plaget av tanken på å dele beslutninger på denne måten.

Fusion (arthrodesis) er en så viktig og irreversible skritt som jeg tror det er ganske forståelig og fornuftig at du søker mer enn ett synspunkt.

Det er også verdt å vurdere den oppfatning av de som er involvert i rehabilitering av postoperative ledd, som for eksempel fysioterapeuter.

De fleste fagmiljøer vil ha terapeuter med masse erfaring i denne forbindelse.

Generelt sett er den enkleste måten å gå om dette å diskutere det med fastlegen din og be om en second opinion kan ordnes med en kirurg som spesialiserer seg i ankel og fot.

Delay er alltid et alternativ hvis du er usikre, gir du kan takle din nåværende symptomer. De fleste av disse beslutningene blir tydeligere med tiden.