Hva er cyster på eggstokkene?
De fleste cyster på eggstokkene produserer ingen symptomer og kvinner er uvitende om deres nærvær.
En kvinnes eggstokker inneholder mange umodne egg noen som modnes og utvikle seg i løpet av en kvinnes liv før overgangsalderen.
I normale kvinner et egg blir produsert hver måned. Egget finner veien til egglederen, hvor det kan bli befruktet hvis sperm er til stede.
Noen ganger cyster kan utvikle seg. Disse er ofte fylt med væske, og er nesten alltid godartet.
Cyster kan oppstå fra en måned til den neste, og kan resultere fra et egg som ikke klarer å modne. De kan sprekke og dermed forsvinne på egenhånd.
Hvis du har en enkel cyste, det er en 60 prosent sjanse for at det vil forsvinne etter 12 uker.
Hvis de er over 6cm i størrelse, er de neppe til å forsvinne naturlig og fjerning bør vurderes.
Hva er symptomene på cyster på eggstokkene?
De fleste cyster på eggstokkene produserer ingen symptomer og kvinner er uvitende om deres nærvær.
Men hvis en cyste brister, vendinger, eller hvis det er blødninger i midten av cyste, så ensidig nedre magesmerter er mulig.
Noen ganger cyste kan være store nok til å legge press på blæren (noe som gjør at du føler som de du ønsker å passere urin hele tiden) eller tarm, kan de bli forstyrret under samleie forårsaker ubehag eller smerte under penertration.
Cyster på eggstokkene kan være assosiert med andre forhold - som for eksempel kreft, endometriose, fruktbarhet narkotika eller tidlig i svangerskapet.
Risikoen for eggstokkreft er avhengig av kvinnens alder er sjelden under 40 år.
Sannsynligheten for kreft er avhengig av en rekke faktorer, en kombinasjon er mer signifikant enn en enkelt funksjon.
Hvordan er cyster på eggstokkene diagnostisert?
Cyster på eggstokkene er vanligvis diagnostisert på et bekken ultralyd, men kan også bli plukket opp på CT eller MR-undersøkelse.
Hvis de er store, kan de bli følt på tidspunktet for et bekken (intern) undersøkelse.
Hva vil legen gjøre?
Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene og hva de risikofaktorer er vil avgjøre behandlingsalternativer.
- Hvis cyste er sannsynlig å være godartet, asymptomatiske og mindre enn 4cm legen vil trolig berolige deg og skanne i 12 uker.
- Hvis over 6cm fjerning er vanligvis anbefales.
- Hvis mer enn 4 og mindre enn 6 cm, til en gjentagelse ultralyd i 4 til 6 uker sjekk for en endring i størrelse.
Legen anbefaler å fjerne cyste. Cyster er vanligvis fjernes ved hjelp av laparoskopisk (nøkkelhull) kirurgi, selv om ikke alle cyster er egnet for fjerning på denne måten.
Cyster på eggstokkene hos postmenopausale kvinner
Det anbefales at cyster på eggstokkene hos postmenopausale kvinner bør vurderes å bruke ca125 og transvaginal grå skala sonography. Det er ingen rutine rolle ennå for Doppler, MR, CT eller PET.
For å triage kvinner, trenger å estimere gjort med hensyn til risikoen for at ovarian cyst er ondartet. Dette må gjøres ved hjelp av tester som er lett tilgjengelig i rutinemessig gynekologisk praksis.
I dag er disse testene er serum CA125 måling og ultralyd. Serum CA125 er godt etablert, blir reist i over 80 prosent av eggstokkreft tilfeller, og hvis en cut-off på 30 u / ml benyttes.
Cyster på eggstokkene bør normalt bli vurdert ved hjelp av transvaginal ultralyd fordi dette ser ut til å gi mer detaljer og dermed gir større følsomhet enn transabdominal metoden.
Rollene til andre bildediagnostikk, som magnetisk resonans imaging (MRI), computertomografi (CT) og positronemisjonstomografi (PET), i diagnostisering av eggstokkreft er ennå ikke klarlagt.
Det anbefales at en "risiko for malignitet index" bør brukes til å velge de kvinnene som trenger primær kirurgi i et kreftsenter ved en gynekologisk onkolog.
Den beste prognosen for kvinner med eggstokkreft tilbys dersom en laparotomi og full iscenesettelse prosedyren utføres av en utdannet gynekologisk onkolog.
De fleste cyster vil være godartet, vil gynekologer i enheter på mer lokalt nivå utføre de fleste operasjoner. Det skal forstås, imidlertid, at det ikke for tiden tilgjengelige tester er perfekt, med 100 pst. spesifisitet og sensitivitet. Ultralyd ofte ikke klarer å skille mellom godartede og ondartede lesjoner, og serum ca125 nivåer, selv oppvokst i over 80 prosent av eggstokkreft, er oppvokst i bare 50 prosent av stadium I tilfeller.
I tillegg kan nivåene økes i mange andre maligniteter og i godartede tilstander, inkludert godartede cyster og endometriose.
De kvinnene som er i lav risiko for kreft også må triaged inn de der risikoen for kreft er tilstrekkelig lav til å tillate konservativ ledelse, og de som fortsatt krever inngripen av en eller annen form.
Non-invasiv behandling
Enkle, ensidige, kammer cyster på eggstokkene, mindre enn 5 cm i diameter, har en lav risiko for kreft. Det anbefales at, i nærvær av en normal serum ca125 nivåer, skal de forvaltes konservativt.
Tallrike studier har sett på risikoen for kreft i eggstokkene cyster, sammenligner ultralyd morfologi med enten histologi ved etterfølgende kirurgi eller ved tett oppfølging av disse kvinnene klarte konservativt.
Risikoen for kreft i disse studiene av cyster som er mindre enn 5cm, er ensidig, kammer og ekko-fri uten faste deler eller papillær formasjoner mindre enn 1 prosent. I tillegg vil mer enn 50 prosent av disse cyster forsvinner spontant innen tre måneder.
Det er rimelig å administrere disse cystene konservativt, med en oppfølging ultralydundersøkelse for cyster av 2 til 5 cm, en rimelig intervall være fire måneder. Dette, selvfølgelig, avhenger av utsikten og symptomer på kvinnen og på gynekolog klinisk vurdering.
Kirurgisk behandling
De kvinnene som ikke passer de ovennevnte kriteriene for non-invasiv behandling bør tilbys kirurgisk behandling.
Aspirasjon anbefales ikke for behandling av cyster på eggstokkene hos postmenopausale kvinner. Cytologisk undersøkelse av ovarian cyst væske er dårlig til å skille mellom godartede og ondartede svulster.
I tillegg er det en risiko for cyste brudd og, hvis cyste er ondartet, det er noen bevis for at cyste brudd under operasjonen har en ugunstig effekt på sykdomsfri overlevelse.
Aspirasjon, derfor har ingen rolle i forvaltningen av asymptomatiske cyster på eggstokkene hos postmenopausale kvinner.
Laparoskopi
Laparoskopisk behandling av godartede adnexal massene er godt etablert. Men når du administrerer cyster på eggstokkene hos postmenopausale kvinner, bør man huske på at den viktigste grunnen for drift er å ekskludere en ovarian kreft.
Hvis en eggstokk kreft er til stede kan en forsvarlig forvaltning i postmenopausal kvinne er å utføre en laparotomi og en total abdominal hysterektomi, bilateral salpingo-ooforektomi og full iscenesettelse prosedyre.
Laparoskopisk tilnærming bør derfor være reservert for de kvinnene som ikke er kvalifisert for ikke-invasiv behandling, men har fortsatt en relativt lav risiko for kreft.
Kvinner som har høy risiko for kreft, som beregnes risikoen for kreft indeksen, sannsynligvis vil trenge en laparotomi og full iscenesettelse prosedyre som sitt primære kirurgi.
Det anbefales at laparoskopisk behandling av cyster på eggstokkene hos postmenopausale kvinner bør involvere ooforektomi (vanligvis bilateral) snarere enn cystectomy.
I en postmenopausal kvinne, den passende laparoskopisk behandling for en ovarialcyste, som ikke er egnet for konservativ behandling, er ooforektomi, og å fjerne den eggstokk intakt i en pose uten cyste brudd i bukhulen.
Det er risiko for ruptur under cystectomy cyste, og, som beskrevet ovenfor, cyste ruptur inn i bukhulen kan ha en ugunstig innvirkning på sykdomsfri overlevelse i den lille andel av tilfellene med en ovarial cancer.
Hvis en kreftform er avdekket under laparoskopi eller påfølgende histologi, er det anbefalt at kvinnen er henvist til en kreft senter for videre behandling.
Hvis en eggstokkreft oppdages ved kirurgi eller histologi, er en påfølgende fullt iscenesettelse prosedyre sannsynligvis ikke nødvendig. En rask henvisning til en kreft senter er anbefalt for de kvinnene som er funnet å ha en eggstokk kreft.
Sekundær kirurgi ved et senter bør utføres så raskt som mulig.
Alle cyster på eggstokkene som er mistenkelig av kreft i en postmenopausal kvinne, som indikert av en høy risiko for kreft indeks, klinisk mistanke eller funn ved laparoskopi, vil sannsynligvis kreve en full laparotomi og iscenesettelse prosedyre.
Andre mennesker også lese:
Eggstokkreft: hvem er mest utsatt for kreft i eggstokkene?
Ultralydundersøkelse: hva er en ultralydundersøkelse?
Svangerskap utenfor livmoren: finne ut hvordan det er diagnostisert.
Endometriose: er det smertefullt?