Bipolar affektiv lidelse er like vanlig hos kvinner som hos menn. Det er også mest sannsynlig til å starte i slutten av tenårene eller tidlig i tjueårene.
Dette betyr at mange kvinner med bipolar affektiv lidelse blir gravid, har babyer og ønsker å amme dem. Når dette skjer, bestemte problemer med hensyn til bruk av medisiner oppstår.
Sikkerhet i svangerskapet
Det er sjelden for bipolar affektiv lidelse å først dukke opp i løpet av svangerskapet.
Når det skjer under svangerskapet, er det oftere på grunn av et tilbakefall av pre-eksisterende sykdom etter seponering av forebyggende medisinering.
Når det er sagt, mange kvinner med bipolar affektiv lidelse kan klare seg bra til tross for ikke å ta sine vanlige medisiner under svangerskapet.
Medisiner i svangerskapet
Det generelle prinsippet om behandling i svangerskapet er at nytten av behandling bør oppveier risikoen som utgjøres av medisin til mor og baby.
Milde maniske episoder kan trolig klart seg uten narkotika.
Alvorlige maniske episoder må behandles fordi de mulige konsekvensene av skader, psyko-fysiologisk stress, dehydrering, underernæring, dyp søvnmangel og selvmord kan utgjøre mer risiko for fosteret enn bivirkninger av stoffet.
- Litium ( Camcolit, Liskonum, Priadel, Li-væske ) bør unngås i første trimester når det er mulig på grunn av en liten, men signifikant økt risiko for misdannelser, spesielt av hjertet.
- Hvis litium er tatt, kan det hende du trenger en skanning av babyens hjerte mens i livmoren.
- En uke før levering dosen må reduseres gradvis med sikte på et midlertidig dosereduksjon av minst 50 prosent.
- Den fulle vedlikeholdsdose bør reetableres så snart som mulig etter levering, på grunn av risikoen for tilbakefall etter fødsel.
Behandlinger, for eksempel karbamazepin (f.eks Tegretol) og natrium valproat (f.eks Epilim), også bære noen risiko for fosterets misdannelser. Risikable perioden er senere i svangerskapet enn for litium.
En lege ville likevel vurdere bruken av disse medikamentene for enkelte personer med minimum effektive doser og regelmessig overvåking av blod nivå.
Elektrokonvulsiv terapi (ECT) kan brukes under graviditet. Det bærer mindre risiko enn narkotika i svangerskapet, og vil ofte bli vurdert for akutt behandling for en alvorlig depressiv eller manisk episode.
Det er ingen bevis for at antidepressiva, antipsykotika og beroligende midler forårsake alvorlige problemer i svangerskapet selv om det ikke er mulig å si med absolutt sikkerhet at de ikke gjør det. De synes ikke å være forbundet med store fosterets misdannelser.
De brukes i svangerskapet relativt ofte og når de er de bør brukes med forsiktighet, med hensyn til risiko for babyen og mor til ubehandlet sykdom i forhold til risikoen fra narkotika.
Medisiner for bipolar affektiv lidelse kan gå inn morsmelk så konsultere legen din før amming.
Sikkerhet i amming
For kvinner med bipolar lidelse, er perioden etter fødsel anses å være en periode med spesielt høy sårbarhet for å utvikle en episode av enten depresjon eller mani.
Innen 30 dager etter fødsel behovet for innleggelse i psykiatrisk sykehus er rundt 20 prosent (eller én av fem).
Hvis en kvinne har hatt episoder med sykdom etter tidligere fødsler, en stemning stabilisator - som litium - må settes i gang så snart barnet er født for å prøve å forhindre en ny episode.
Forebygging av sykdom er viktig til enhver tid, men spesielt for en mor med en ny baby å ta vare på.
En deprimert mor finner det enda vanskeligere enn en frisk mor å lete etter barnet sitt. En manisk mor kan finne det umulig å gi barnet den oppmerksomheten som han eller hun trenger.
Problemet er medisiner som brukes til behandling av bipolar depresjon kan skrive morsmelk. Dette reiser spørsmål om amming.
Medisiner og amming
Babyer blir ammet av mødre på behandling må overvåkes nøye, slik at eventuelle problemer blir oppdaget tidlig.
Litium utskilles i betydelige konsentrasjoner i morsmelk og det er en risiko for toksisitet hos spedbarn. Derfor amming frarådes.
I tilfelle av karbamazepin, valproat og lamotrigin, er mengden morsmelk sannsynligvis er for liten til å være skadelig. Likevel bør fordelene ved amming veies opp mot muligheten (som kan være liten) av en negativ hendelse som oppstår hos barnet.
Alle brukte antidepressiva og antipsykotika for bipolar affektiv lidelse inn morsmelk. Det er noen rapporter om mindre problemer for babyer ammes av mødre som tar disse stoffene, men de fleste er ikke alvorlig.
Igjen, fordelene ved å ta medisiner og amming må veies mot enten ikke ammer eller ikke behandle sykdom.