Tolbutamid

Hvordan virker det?

Tolbutamid er en type medisin som kalles sulfonylurea. Tolbutamid brukes til å kontrollere blodsukkernivået hos personer med type 2 diabetes.

Mennesker med type 2 diabetes (ikke-insulin-avhengig diabetes) har en mangel av hormonet insulin.

Insulin fremstilles i bukspyttkjertelen, og er det viktigste hormonet ansvarlig for å kontrollere sukker i blodet. Det normalt gjør cellene i kroppen fjerne overskudd av sukker fra blodet.

I type 2 diabetes insulin er ineffektivt produsert i respons til bølger av blodsukker, f.eks etter et måltid. Cellene i legemet også blitt resistent overfor virkningen av insulinet som produseres, noe som betyr at blodsukkernivået kan bli for høyt.

Tolbutamid virker hovedsakelig ved å stimulere cellene i bukspyttkjertelen som produserer insulin. Disse cellene kalles beta-celler. Tolbutamid fører til beta-celler for å produsere mer insulin og insulin dette fjerner sukkeret fra blodet.

Tolbutamid også øker opptaket av sukkeret fra blodet inn i muskel-og fettceller og minsker produksjon av sukker i leveren.

Alle disse tiltak bidrar til å redusere mengden av sukker i blodet hos mennesker med type 2 diabetes.

Tolbutamid tabletter kan tas to ganger om dagen med eller like etter et måltid, eller de kan tas en gang om dagen, under eller like etter frokost.

Hva brukes det til?

• Type 2 diabetes (ikke-insulinavhengig), når diett har unnlatt å fullt ut kontrollere blodsukkeret.

Advarsel!

• Legen din kan ønske å kontrollere nivået av sukker i blodet eller urin fra tid til annen mens du tar denne medisinen. Sørg for at du diskutere når og hvordan du gjør dette med fastlegen din, apotek eller diabetes spesialist.
• I sjeldne tilfeller, lavt blodsukker ( hypoglykemi kan) forekomme som en bivirkning av denne medisinen. Dette er mer sannsynlig til å skje hvis du plutselig gjøre mer trening enn normalt, har måltider med ujevne tider eller savner måltider helt. Av denne grunn er det viktig at du er klar over symptomene på hypoglykemi (disse kan inkludere kaldsvetting, kald og blek hud, tremor, engstelig følelse, unormal tretthet eller svakhet, forvirring, problemer med konsentrasjon, overdreven sult, midlertidige visjon endringer, hodepine eller kvalme) og hva du skal gjøre hvis du opplever disse symptomene. Diskuter dette med fastlegen din, apotek eller diabetes spesialist.
• Folk som tar antidiabetika tabletter skal bare drikke alkohol i moderate mengder og sammen med mat. Dette er fordi alkohol kan gjøre faresignalene på lavt blodsukker mindre klart, og kan føre til forsinket lavt blodsukker, selv flere timer etter å ha drukket.
• Hvis du får en infeksjon eller sykdom, eller har en ulykke mens du tar denne medisinen, bør du la legen få vite, fordi når kroppen er satt under stress dette legemidlet kan bli mindre effektiv på å kontrollere blodsukkeret. I disse tilfellene kan legen må midlertidig erstatte behandling med insulin. Du bør også rådføre deg med legen din om din diabetes behandling hvis du er grunn til å ha kirurgi under narkose, eller hvis du blir gravid. I disse situasjonene blodsukkeret er normalt styrt av insulin.
• Denne typen medisin kan noen ganger føre til leverproblemer. Av denne grunn bør du konsultere legen din dersom du får noen av følgende symptomer mens du tar denne medisinen, slik at leveren kan sjekkes: uforklarlig kvalme, oppkast, magesmerter, tretthet, tap av appetitt, mørke urin eller gulfarget øyne eller hud (gulsott).
• Det anbefales at leveren funksjon og nivåene av blodceller i blodet overvåkes regelmessig mens du tar denne medisinen.

Brukes med forsiktighet hos

• Eldre mennesker.
• Svake eller svekkede personer.
• Redusert nyrefunksjon.
• Nedsatt leverfunksjon.

Skal ikke brukes i

• Barn.
• Type 1 diabetes (insulinavhengig).
• Diabetisk keto-acidose.
• Alvorlig nedsatt leverfunksjon.
• Alvorlig nedsatt nyrefunksjon.
• Sterkt redusert skjoldbruskkjertel funksjon.
• Problemer med produksjonen av naturlige steroidhormoner av binyrene.
• Arvelige blodsykdommer kalt porfyri.
• Graviditet.
• Amming.
• Allergi mot andre sulfonylurea medisiner, f.eks gliklazid, glibenklamid.
• Allergi mot sulphonamide medisiner, for eksempel antibiotika sulfametoksazol.

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot noen av ingrediensene. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi.

Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Dette legemidlet bør ikke brukes under graviditet. Diabetes er vanligvis styres ved hjelp av insulin under graviditet, fordi dette gir en mer stabil kontroll over blodsukkeret. Hvis du blir gravid mens du tar denne medisinen, eller planlegger å bli gravid, bør du søke medisinsk råd fra legen din.
• Dette legemidlet kan gå over i morsmelk. Da dette kan føre til lavt blodsukker i sykepleie spedbarn, bør dette legemidlet ikke brukes av ammende mødre. Diskuter dette med legen din.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Bare fordi en bivirkning er angitt her, betyr det ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

• Forstyrrelser i tarmen slik som diaré, forstoppelse, kvalme eller oppkast.
• Økt appetitt.
• Vektøkning.
• Lavt blodsukker (hypoglykemi).
• Hodepine.
• Tinnitus.
• Allergiske hudreaksjoner som utslett eller kløe.
• Kolestatisk gulsott.
• Forstyrrelser i den normale antall blodceller i blodet.

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av medisinens produsenten.

For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Mange legemidler kan påvirke blodsukkernivået. Det er viktig at du forteller legen eller apoteket hvilke medisiner du allerede tar, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før du starter behandling med denne medisinen. Likeledes, sjekk med din lege eller apotek før du tar noen nye medisiner mens du tar denne, for å sikre at kombinasjonen er trygg.

Følgende legemidler kan forsterke den blodsukkersenkende effekten av dette legemidlet og dermed øke sjansen for lavt blodsukker (hypoglykemi):

• ACE-hemmere, f.eks kaptopril (disse kan forårsake uventede fall i blodsukker)
• antikoagulantia, f.eks warfarin (antikoagulant effekt kan også endres -. hvis du tar en antikoagulant med denne medisinen legen din kan ønske å utføre ekstra overvåking av blodpropp tid eller blodsukker)
• kloramfenikol
• disopyramid
• fibrater, f.eks Clofibrate
• fenfluramine
• anti-fungals, f.eks flukonazol, ketokonazol, vorikonazol, miconazole
• insulin
• MAOI antidepressiva, f.eks phenelzine
• andre antidiabetika tabletter
• phenylbutazone
• store doser av salisylater, f.eks acetylsalisylsyre (små smertestillende doser vanligvis ikke ha denne effekten)
• sulfonamidantibiotika, f.eks sulfametoksazol, kotrimoksazol.

Betablokkere, f.eks propranolol (inkludert øyedråper som inneholder betablokkere) kan maskere noen av tegnene på lavt blodsukker, slik som økt hjertefrekvens og tremor. De har også forlenge episoder med lavt blodsukker og svekke recovery tilbake til normal glukose nivå.

Følgende legemidler kan øke blodsukkernivået. Hvis du starter behandling med noen av disse din tolbutamid kan derfor nødvendig å øke:

• adrenalin
• antipsykotiske medisiner, for eksempel klorpromazin, olanzapin
• kortikosteroider, f.eks hydrokortison, prednisolon
• diuretika, særlig tiaziddiuretika, f.eks Bendroflumethiazide
• ginkgo biloba kosttilskudd
• litium
• østrogener og progesterones, slik som de som finnes i p-piller
• proteasehemmere, for eksempel ritonavir.

Rifampicin kan redusere blodnivået av tolbutamid. Hvis du er foreskrevet rifampicin, kan tolbutamid må økes for å kontrollere blodsukkeret.

Andre legemidler som inneholder samme virkestoff

Tolbutamid tabletter er kun tilgjengelig uten et merkenavn, dvs. som generisk medisin.