Exelon (rivastigmin)

Hvordan virker det?

Exelon kapsler, mikstur og plaster alle inneholder den aktive ingrediensen rivastigmin, som er en type legemidler som en acetylcholinesterase-inhibitor. Rivastigmin er også tilgjengelig uten et merkenavn, det vil si som generisk medisin.

Rivastigmin fungerer ved å bremse nedbrytningen av et stoff i hjernen som kalles acetylkolin.

Acetylcholin er kjent som en nevrotransmitter. Signalstoffene blir lagret i nervecellene i hjernen og nervesystemet, og er involvert i overføring av meldinger mellom nerveceller. De er nødvendig for normal funksjon av hjernen og nervesystemet. Acetylkolin i hjernen blir kontinuerlig utgitt av nerveceller, og deretter brutt ned av en annen naturlig kjemisk kalt acetylkolinesterase.

En av funksjonene til både Alzheimers sykdom og Parkinsons sykdom synes å være noe lavere enn normalt nivå av acetylkolin i hjernen. Dette er delvis på grunn av degenerasjon av hjerneceller, spesielt de som normalt slipper acetylkolin.

Rivastigmin øker nivået av acetylcholin i hjernen. Det gjør den ved å hindre virkningen av acetylkolinesterase, det sammensatte som normalt bryter det ned. Dette bremser nedbrytningen av acetylkolin som frigjøres fra gjenværende uskadde nerveceller i hjernen.

Resultatet av dette er økt aktivitet av acetylkolin i hjernen. Dette forbedrer de kognitive prosesser av tenkning, læring og hukommelse, og bedrer symptomene på demens og daglig fungering i Alzheimers sykdom.

Rivastigmin brukes til å behandle mild til moderat alvorlig grad hos mennesker med Alzheimers sykdom eller Parkinsons sykdom. Men det bremser bare forverring av demens, snarere enn å være en kur. Hvis medisinen ikke har bremset forverring av symptomer etter tre måneders behandling på vedlikeholdsdose, bør det bli stoppet. For folk som fortsetter behandlingen, må nytte av medisin revurderes jevnlig, og behandlingen bør stoppes når det anses at medisinen ikke lenger tilby en gunstig effekt.

Rivastigmin kan gis gjennom munnen to ganger om dagen, eller kan foreskrives som hudområder som er brukt en gang om dagen.

Med plastre, er rivastigmin absorberes gjennom huden og inn i blodet kontinuerlig over 24 timer. Dette produserer stabile blodnivåer av legemidlet.

Hva brukes det til?

• Mild til moderat alvorlig Alzheimers demens.
• Mild til moderat alvorlig grad hos personer med Parkinsons sykdom (Exelon kapsler og mikstur bare - lappene ikke er lisensiert for denne bruken).

Advarsel!

• En lege vil bare foreskrive denne medisinen hvis pasienten har en omsorgsperson tilgjengelig som kan regelmessig sørge for at pasienten tar medisinen.
• Denne medisinen kan forårsake svimmelhet og søvnighet. Pasienter må ta vare når du utfører potensielt farlige aktiviteter.
• Personer med Alzheimers sykdom taper vekt. Dette legemidlet kan også føre til vekttap. Av denne grunn bør kroppsvekten følges regelmessig hos personer som tar dette legemidlet.
• Hvis uønskede effekter som kvalme, oppkast, magesmerter, tap av matlyst, vekttap, hallusinasjoner, eller forverring av tremor eller andre bevegelse problemer hos personer med Parkinsons sykdom, oppleves under behandling med denne medisinen, bør du fortelle legen din. Dette er spesielt viktig hvis bivirkninger oppstår etter eventuelle doseøkninger. Disse bivirkningene vanligvis bedre hvis en eller flere doser er utelatt, eller en medisindose er redusert.

Hvordan tar jeg Exelon kapsler og mikstur?

• Når du starter behandling med denne medisinen dosen økes gradvis for å redusere sjansene for bivirkninger. Følg instruksjonene gitt av legen.
• Exelon kapsler og mikstur soution er tatt av munnen to ganger om dagen.
• Kapslene eller mikstur bør tas med frokost og med kveldsmåltid.
• Exelon kapsler skal svelges hele med en drink. De bør ikke åpnes, knuses eller tygges.
• Foreskrevet dose Exelon mikstur bør måles med den orale sprøyten som følger med medisinen. Medisinen kan tas direkte fra den orale sprøyten.
• Hvis en dose uhell savnet ikke bekymre deg. Bare la ut den glemte dosen og ta neste dose som vanlig til vanlig tid. Du må ikke ta en dobbel dose som erstatning for en glemt dose.
• Dersom behandlingen har vært stanset i mer enn noen få dager bør du snakke med legen din. Behandlingen må startes på nytt med den laveste dosen, som anvist av legen din.

Hvordan bruker jeg Exelon patcher?

• Når bruker Exelon patcher følg instruksjonene i pakningsvedlegget som følger med patcher nøye.
• Du vil starte med de laveste styrke patcher. Legen din vil forskrive høyere styrke patcher etter noen ukers behandling dersom den laveste styrken har vært godt tolerert.
• En Exelon depotplaster skal påføres en ren, tørr, ikke-hårete, ikke irritert område av huden på øvre eller nedre del av ryggen, overarmen eller brystet, på et sted som ikke vil gni av stramme klær. Ikke påfør patcher til lårene eller magen.
• Ikke påfør patcher til ødelagt, rød eller irritert hud.
• Trykk plasteret på plass i minst 30 sekunder med håndflaten.
• Fjerne oppdateringen etter 24 timer og deretter bruke en ny patch til et annet område av huden. Unngå å bruke samme sted på huden i løpet av 14 dager.
• Ikke bruk mer enn ett plaster om gangen.
• Ikke kutt patcher.
• Vask hendene etter bruk av en lapp og unngå å berøre øynene etter å ha håndtert patcher.
• Brukte plastre skal brettes i to, med den klebrige siden inn, plasseres i den opprinnelige posen og kastes trygt og utilgjengelig og synet av barn.
• Dersom du har glemt å sette på et plaster, gjelder en umiddelbart. Endre denne oppdateringen til vanlig tid neste dag. Ikke påfør to patcher å gjøre opp for en som du har gått glipp av.
• Hvis du ikke har brukt et plaster på mer enn tre dager bør du snakke med legen din. Dersom behandlingen har vært avbrutt i mer enn tre dager du må starte behandling med laveste styrke patcher, som anvist av legen din. Dersom behandlingen har vært avbrutt i mindre enn tre dager kan du starte behandling med samme styrke patcher.
• Du bør slutte å bruke patcher og konsultere legen din dersom du får en hudreaksjon som sprer utover patch størrelse, hvis du får en mer intens lokal reaksjon, for eksempel øke rødhet, hevelse eller blemmer, eller hvis hudirritasjon ikke forbedres vesentlig innen 48 timer etter fjerning av en patch.

Skal ikke brukes i

• Personer med en historie med allergiske hudreaksjoner (f.eks allergisk kontakteksem ) til Exelon patcher.
• Denne medisinen er ikke anbefalt for personer med alvorlig demens assosiert med Alzheimers eller Parkinsons sykdom, eller for andre typer demens eller hukommelsesproblemer.

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot ett eller noen av dets ingredienser. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi.

Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Brukes med forsiktighet hos

• Redusert nyrefunksjon.
• Nedsatt leverfunksjon.
• En vanlig problem hos eldre, relatert til dårlig kontroll av arbeider av hjertet (syk sinus syndrom).
• Personer med defekter av hjertets elektriske melding pathways, forårsaker uregelmessige hjerteslag (hjerte ledningsforstyrrelser, f.eks hjerte blokk).
• Personer med aktive magesår, og folk som er utsatt for magesår.
• Personer med en historie med astma.
• Personer med en historie med kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS).
• Personer med en historie med problemer med vannlating (urin obstruksjon).
• Personer med en historie med anfall (anfall), f.eks epilepsi.
• Parkinsons sykdom. Dette legemidlet kan potensielt forverre bevegelse-relaterte symptomer på Parkinsons, for eksempel tremor eller problemer med å gjøre frivillige bevegelser. Personer med Parkinsons bør overvåkes for disse problemene, da dette legemidlet kan være egnet for dem.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Sikkerheten av dette legemidlet for bruk under graviditet er ikke klarlagt. Det bør ikke brukes under graviditet med mindre det anses nødvendig av legen din. Søke medisinsk råd fra legen din.
• Det er ikke kjent om dette legemidlet går over i morsmelk. Mødre som trenger behandling med denne medisinen bør ikke amme. Søke medisinsk råd fra legen din.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Bare fordi en bivirkning er angitt her betyr ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

• Forstyrrelser i tarmen som kvalme, oppkast, diaré, dårlig fordøyelse eller magesmerter. Disse bivirkningene er mer vanlig med muntlige former for rivastigmin enn med patcher.
• Redusert appetitt og vekttap.
• Svimmelhet.
• Slapphet eller trøtt.
• Søvnighet.
• Hodepine.
• Økt svetting.
• Feber.
• Hudreaksjoner som irritasjon, kløe eller rødhet på stedet av anvendelsen av Exelon patcher.
• Utslett.
• Risting, vanligvis av hender (tremor).
• Forverring av Parkinsons symptomer.
• Angst eller uro.
• Depresjon.
• Søvnproblemer (søvnløshet).
• Falske oppfatninger av ting som egentlig ikke er der (hallusinasjoner).
• Delirium.
• Besvimelse.
• Sårdannelse i magesekken eller tarmen.
• Anfall.
• Brystsmerter (angina).
• Unormale hjerteslag.
• Økt blodtrykk (hypertensjon).
• Betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt).
• Betennelse i leveren (hepatitt).

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av medisinens produsenten.

For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Det er viktig at du forteller legen eller apoteket hvilke medisiner pasienten allerede tar, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før de starter behandling med denne medisinen. Likeledes, sjekk med din lege eller apotek før eventuelle nye medisiner brukes i kombinasjon med dette, for å være sikker på at kombinasjonen er trygg.

Dette legemidlet skal ikke brukes sammen med andre legemidler som øker aktiviteten av acetylkolin, da dette kan øke risikoen for bivirkninger. Disse legemidlene er:

• andre medisiner mot Alzheimers sykdom, f.eks galantamin, donepezil
• medisiner for myaesthenia gravis, f.eks neostigmine, edrophonium, distigmine, pyridostigmin
• visse medisiner for urinretensjon, f.eks carbachol, bethanechol
• pilocarpine.

Rivastigmin har en motsatt effekt til antikolinerge medisiner, som fungerer ved å blokkere aktiviteten av acetylkolin. Det kan derfor motsette seg effekten av de følgende legemidler, som gjør dem mindre effektive. Disse legemidlene kan også motsette effekten av rivastigmin, noe som gjør det mindre effektivt:

• antikolinerge legemidler mot Parkinsons sykdom, f.eks Procyclidine, benzatropine, orfenadrin
• ipratropiumbromid for astma
• spasmolytika for gut lidelser, f.eks hyoscine, atropin, propantheline
• medisiner for urininkontinens, f.eks oxybutinin, flavoksat, tolterodin, propiverine, trospium.

Denne medisinen kan forsterke effekten av visse muskelavslappende brukt under operasjonen. Hvis du skal ha noen operasjon bør du sørge for at personen som behandler deg vet at du tar dette legemidlet.

Andre legemidler som inneholder samme virkestoff

Rivastigmin kapsler og mikstur er også tilgjengelig uten et merkenavn, dvs. som generisk medisin.