Tramacet (paracetamol, tramadol)

Hvordan virker det?

Tramacet tabletter og brusetabletter inneholder to aktive ingredienser, paracetamol og tramadol, som er både smertestillende.

Paracetamol er en enkel smertestillende medisin som brukes for å lindre milde til moderate smerter. Til tross for sin omfattende bruk i over 100 år, har vi fortsatt ikke fullt ut forstår hvordan paracetamol arbeider for å lindre smerte. Imidlertid er det nå antatt at det virker ved å redusere produksjonen av prostaglandiner i hjernen og ryggmargen.

Kroppen produserer prostaglandiner som respons på skade og visse sykdommer. En av effektene av prostaglandiner er å bevisstgjøre nerveender, forårsaker smerte (antakelig for å hindre oss fra å forårsake ytterligere skade på området). Som paracetamol reduserer produksjonen av disse nerve sensibiliserende prostaglandiner det er tenkt det kan øke vår smerte terskel, slik at selv om årsaken til smertene vedvarer, kan vi føle det mindre.

Tramadol er en type medisin som kalles en opioid smertestillende. Det fungerer ved å etterligne virkningen av naturlig forekommende smerte-reduserende kjemikalier som kalles endorfiner. Endorfiner er funnet i hjernen og ryggmargen og redusere smerte ved å kombinere med opioidreseptorer. Tramadol kombinerer med opoiod reseptorer i hjernen og ryggmargen, som blokkerer overføringen av smerte signaler som sendes av de nerver i hjernen. Dette betyr at mindre smerte blir følt, selv om årsaken til smerter kan være.

Tramadol virker også ved å øke aktiviteten av nevrotransmittere i hjernen og ryggmargen. Nevrotransmittere er kjemiske forbindelser som fungerer som kjemiske budbringere mellom nervecellene. Tramadol forsterker effekten av nevrotransmittere serotonin og noradrenalin, og denne handling også bidrar til å lindre smerte.

Kombinasjonen av paracetamol og tramadol brukes til å administrere moderat til alvorlig smerte.

Hva brukes det til?

• For å avlaste moderat til alvorlig smerte.

Hvordan tar jeg det?

• Tramacet tabletter kan tas med eller uten mat. De brusetabletter trenger å bli løst opp i et glass vann før de tar. Tablettene skal svelges hele og ikke tygges.
• Den vanlige dosen av Tramacet er to tabletter, kan dette være gjenta igjen etter seks timer hvis smertene er fortsatt vedvarer. Maksimalt åtte tabletter kan tas innen 24 timer.

Advarsel!

• Denne medisinen kan forårsake døsighet. Hvis de påvirkes ikke kjøre bil eller bruke maskiner. Alkohol bør unngås.
• Alkohol øker risikoen for leverskade som kan oppstå hvis en overdose av paracetamol er tatt. Farene ved paracetamol overdose er større i vedvarende stordrikkere og hos personer med alkoholisk leversykdom.
• Ikke overskrid anbefalt dose av denne medisinen, som vil fremgå av emballasjen eller informasjonsbrosjyre som følger med medisinen.
• Noen mennesker kan sjelden oppleve abstinenssymptomer når de slutter å bruke legemidlet. Dette kan omfatte følelsen opphisset, engstelig, nervøs eller vaklende, eller har problemer med å sove. Fortell legen din dersom du opplever noen av disse symptomene etter seponering av legemidlet. Disse effektene forsvinner vanligvis etter noen dager.
• En overdose av paracetamol er farlig og kan forårsake alvorlige skader på lever og nyrer. Du bør aldri overstige dosen angitt i pakningsvedlegget som følger med medisinen. Omgående medisinsk råd bør søkes i tilfelle av en overdose med denne medisinen, selv om du føler deg vel, på grunn av risikoen for forsinket, alvorlig leverskade.

Brukes med forsiktighet hos

• Personer over 75 år.
• Redusert nyrefunksjon.
• Nedsatt leverfunksjon.
• Sykdommer i gallegangene.
• Hodeskade.
• Historie med narkotika, alkohol eller medisiner avhengighet eller misbruk.
• Historien om anfall (anfall), f.eks epilepsi.
• Folk har problemer med å puste.
• Mennesker i en bevisstløs tilstand.
• Økt trykk i hjernen (hevet intrakranielt trykk).
• Redusert blodstrøm til vitale indre organer (sjokk).

Skal ikke brukes i

• Personer under påvirkning av (beruset med) alkohol, sovemidler, beroligende midler, psykofarmaka (de som påvirker humør eller følelser) eller andre smertestillende tabletter som virker på hjernen, for eksempel morfin, kodein.
• Alvorlig nedsatt leverfunksjon.
• Folk som har tatt monoaminoksidase inhibitor antidepressiva (MAO-hemmere) de siste 14 dagene.
• Graviditet.
• Amming.
• Personer med epilepsi som ikke er godt kontrollert.
• Denne medisinen er ikke anbefalt for barn under 12 år.

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot noen av ingrediensene. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi.

Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Sikkerheten av dette legemidlet under graviditet er ikke klarlagt, og det bør ikke brukes av gravide kvinner. Konsultere legen din.
• Dette legemidlet går over i morsmelk. Kvinner som ammer bør ikke bruke dette legemidlet. Søke medisinsk råd fra legen din.

Label advarsler

• Ikke ta mer enn to til enhver tid. Ikke ta mer enn 8 i 24 timer.
• Ikke ta denne medisinen med noen andre produkter som inneholder paracetamol.
• Denne medisinen kan forårsake døsighet. Hvis de påvirkes ikke kjøre bil eller bruke maskiner. Unngå alkoholholdige drikker.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Bare fordi en bivirkning er angitt her, betyr det ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av medisinens produsenten.

For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Det er viktig å fortelle legen hvilke medisiner du tar, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før du starter behandling med denne medisinen. Likeledes, sjekk med din lege eller apotek før du tar noen nye medisiner mens du tar denne, for å sikre at kombinasjonen er trygg.

Denne medisinen ikke tas samtidig som monoaminoksidasehemmer antidepressiva (MAO-hemmere) som phenelzine, isocarboxazid eller tranylcypromine, eller med selegilin eller rasagilin, som også er MAO-hemmere og brukes til å behandle Parkinsons sykdom. Hvis du har tatt en av disse MAO-hemmere du ikke bør starte behandling med denne medisinen før minst 14 dager etter seponering av MAO-hemmer. Motsatt bør en MAO-hemmer ikke startes før to uker etter avsluttet Tramacet.

Det er en økt risiko for døsighet og sedasjon dersom dette legemidlet tas sammen med andre legemidler som kan forårsake døsighet, for eksempel følgende:

• alkohol
• antipsykotika, f.eks klorpromazin, klozapin
• barbiturater, f.eks fenobarbital
• benzodiazepiner, for eksempel temazepam
• MAOI antidepressiva, f.eks phenelzine
• sederende antihistaminer, f.eks Chlorphenamine
• sovetabletter, f.eks Zopiklon
• sterke opioider smertestillende, for eksempel morfin, kodein, dihydrokodein
• trisykliske antidepressiva, f.eks amitriptylin.

Det kan være en økt risiko for kramper eller anfall hvis tramadol er tatt med følgende medisiner:

• antipsykotika f.eks klorpromazin
• bupropion
• meflokin
• SSRI antidepressiva, f.eks fluoksetin
• trisykliske antidepressiva, f.eks amitriptylin.

Hvis denne medisinen er tatt med SSRI-antidepressiva som fluoksetin, eller triptaner mot migrene som sumatripitan, kan det også være en økt risiko for andre bivirkninger, da disse legemidlene all øke aktiviteten av serotonin i hjernen.

Karbamazepin kan redusere blodkonsentrasjonen av tramadol, noe som kan gjøre det mindre effektiv på å lindre smerte.

Tramadol og regelmessig eller langvarig bruk av paracetamol kan øke anti-blod-clotting effekten av antikoagulerende medisiner som warfarin. Hvis du tar warfarin din blodpropp tid (INR) bør monitoreres når du starte og stoppe behandling med denne medisinen.

Du bør unngå å ta andre legemidler som inneholder paracetamol eller tramadol mens du tar denne medisinen, da dette kan lett føre til overskridelse av den anbefalte daglige dose av disse legemidlene. Mange kaldt og influensa rettsmidler og over-the-counter smertestillende inneholder paracetamol, så pass på å sjekke innholdsstoffene i andre legemidler før du tar dem med dette.

Kolestyramin redusere absorpsjonen av paracetamol fra tarmen. Metoklopramid og domperidon kan øke absorpsjonen av paracetamol fra tarmen.

Andre legemidler som inneholder de samme aktive ingrediensene

Det er for tiden ingen andre medisiner tilgjengelig i Europa som inneholder både paracetamol og tramadol som de aktive ingrediensene.