Combigan øyedråper (brimonidin, timolol)

Hvordan virker det?

Combigan øyedråper inneholder to aktive ingredienser, brimonidintartrat og timolol. Disse er begge legemidler som reduserer forhøyet trykk i øyet. De arbeider på forskjellige måter for å produsere en kombinert effekt større enn enten medisin produserer på egen hånd.

Trykket i øyeeplet er naturligvis opprettholdes ved en kontinuerlig strøm av væske som kalles vandig humor gjennom øyeeplet. Vandig humor er produsert av en del av øyet som kalles siliærlegemet. Det renner ut av øyeeplet gjennom kanaler kalt trabekelverket. Hvis utstrømningen av vandig humor er blokkert, som i glaukom, bygger den vandige humor opp inne i øyet, noe som øker trykket i øyeeplet. Dette presset må reduseres, som ellers kan skade synsnerven og svekke synet som resultat.

Brimonidin er en type medisin som kalles en alfa-agonist. Det fungerer ved å stimulere alfa reseptorene funnet på blodårene som forsyner ciliary kroppen. Dette fører til at blodårene trekker seg sammen, og reduserer mengden av vannaktig væske som filtrerer ut av blodårene og danner vandig humor. Brimonidin virker således ved å redusere innstrømningen av vandig humor inn i øyeeplet, som reduserer trykket i øyet.

Timolol er en type medisin som kalles en beta-blokker. Disse legemidlene blokk beta-reseptorer i forskjellige deler av kroppen. Blokkering beta-reseptorer i øyet reduserer mengden av vandig humor som produseres. Timolol derfor også reduserer innstrømningen av vandig humor inn i øyeeplet og så synker trykket i øyet.

Kombinasjonen av disse to legemidlene blir brukt til å senke trykket i øyet når en beta-blokker øyedråper ikke senke trykket nok på egen hånd.

Øyedråper brukes for å produsere en lokal effekt i øyet, med minimal virkning på andre deler av kroppen. Du kan videre redusere mengden medisin som er absorbert i blodet og øke den lokale tiltak i øyet ved å trykke på din rive duct (hjørnet av øyet som er nærmest nesen) mens du setter i øyedråper og for et minutt etter.

Hva brukes det til?

• Åpenvinkelglaukom.
• Forhøyet trykk i øyet (okulær hypertensjon).

Advarsel!

• Disse øyedråper må ikke tas gjennom munnen.
• Når du bruker disse øyedråper bør du passe på å ikke røre dråpespissen til hvilken som helst overflate, eller mot øyet, for å unngå forurensning av øyedråper.
• Combigan øyedråper inneholder konserveringsmiddelet benzalkoniumklorid som kan absorberes av myke kontaktlinser og medføre irritasjon i øynene. Hvis du bruker kontaktlinser, bør du fjerne dem før du setter i disse øyedråper. Du bør vente minst 15 minutter etter å ha brukt dråpene før du setter dine kontaktlinser tilbake igjen
• Disse øyedråper kan føre til uskarpt eller unormalt syn, som kan påvirke din evne til å kjøre bil eller bruke machinary, særlig om natten eller i dårlig lys. Du bør også ta hensyn til at denne medisinen kan noen ganger døsighet eller tretthet, som også kan påvirke din evne til å kjøre bil eller bruke machinary.
• Du bør lagre flaske Combigan øyedråper i sin ytteremballasjen, for å beskytte mot lys.
• Combigan øyedråper er steril til de åpnes. Boksen inneholder et konserveringsmiddel som bidrar til å holde sterile øyedråper når de er i bruk. Men det er noen form for medisin som er igjen i flasken etter at den har vært åpen i fire uker eller mer sannsynlig å bli forurenset med bakterier, og bør ikke lenger brukes. Kast nøye, helst ved å gå tilbake til apoteket. Du kan finne det nyttig å skrive datoen for første åpningen på pakken.
• Mens du bruker disse øyedråper bør du ha regelmessige øye eksamener.
• Beta-blokkere slik som timolol kan absorberes i blodstrømmen etter å ha blitt påført inn i øyet. De kan maskere symptomene på lavt blodsukker (hypoglykemi) som økt puls, skjelving og kvalme. Av denne grunn bør folk med diabetes nøye overvåke deres blod sukker mens du bruker disse øyedråper.
• Betablokkere som timolol kan øke følsomheten for stoffer som forårsaker allergi og alvoret av alvorlige allergiske reaksjoner (anafylaksi). Mennesker som opplever en anafylaktisk reaksjon mens du bruker denne medisinen kan trenge større enn normale doser adrenalin for å behandle reaksjonen. Be om ytterligere medisinske råd fra din lege hvis du har en historie med allergier.

Brukes med forsiktighet hos

• Alvorlig eller ustabil og ukontrollert sykdom som omfatter hjerte og blodkar (hjerte-og karsykdommer).
• Tidligere alvorlig hjertesykdom.
• Hjertesvikt.
• Redusert blodtilførsel til hjertet (koronar insuffisiens), f.eks mennesker med angina.
• En alvorlig form for angina pectoris, ikke forårsaket av anstrengelse (Prinzmetals angina).
• Redusert blodtilførsel til hjernen (cerebral insuffisiens), for eksempel personer som har hatt slag eller drypp (TIA).
• Lavt blodtrykk (hypotensjon).
• Folk som opplever blodtrykksfall når du går fra liggende til sittende eller stående, som resulterer i svimmelhet og ørhet (postural hypotensjon).
• Alvorlige forstyrrelser i blodsirkulasjonen.
• Innsnevring av blodårene i hendene, forårsaker numne og smertefulle fingre (Raynauds sykdom).
• Progressiv sykdom med innsnevring av blodårene i bena (tromboangiitis obliterans).
• Økning i surhetsgraden i blodet (metabolsk acidose).
• Ubehandlet svulst i binyrene (feokromocytom).
• Redusert nyrefunksjon.
• Nedsatt leverfunksjon.
• Diabetes.
• Personer som lider av dråper i blodsukker (hypoglykemi).
• Overaktiv skjoldbruskkjertel (hypertyreose).
• Depresjon.
• Historien om allergi.
• Psoriasis.
• Unormal muskelsvakhet (myaesthenia gravis).

Skal ikke brukes i

• Astma eller astma.
• Alvorlig kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS).
• Langsom hjerterytme forårsaket av pacemaker for hjertet (sinus bradykardi).
• Alvorlig feil i hjertets elektriske melding trasé som resulterer i redusert funksjon av hjertet (2. eller 3. grads hjerteblokk).
• Ukontrollert hjertesvikt.
• Unnlatelse av hjertet for å opprettholde tilstrekkelig sirkulasjon av blodet (kardiogent sjokk).
• Folk tar monoaminoksidasehemmer (MAO-hemmer) eller trisykliske antidepressiva eller mianserin.
• Amming.
• Babyer og småbarn under to år.
• Denne medisinen er heller ikke anbefalt til barn eller ungdom i alderen 2 til 17 år, fordi sikkerheten og effektiviteten er ikke fastslått hos denne aldersgruppen. Det er en høy risiko for søvnighet hvis brukt hos barn som er i alderen 2-7 år eller veier mindre enn 20kg.

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot ett eller noen av dets ingredienser. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi.
Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Sikkerheten av dette legemidlet under graviditet er ikke klarlagt. Det bør ikke være under graviditet med mindre det anses nødvendig av legen din, da det kan bli absorbert inn i blodet og kan være skadelig for det ufødte barnet. Søke medisinsk råd fra legen din.
• Det er ikke kjent om brimonidin går over i morsmelk, men passerer timolol i morsmelk etter påføring på øyet. Disse øyedråper bør ikke brukes av ammende mødre. Søke medisinsk råd fra legen din.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Bare fordi en bivirkning er angitt her betyr ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av medisinens produsenten.
For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Den brimonidin og timolol i disse øyedråper kan bli absorbert inn i blodet i lave mengder etter søknad til øyet og kan derfor interagere med andre legemidler som du tar gjennom munnen, injeksjon, hud patch eller stikkpille. Du bør fortelle legen eller apoteket hvilke medisiner du allerede bruker, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før du starter behandling med denne medisinen. Likeledes, sjekk med din lege eller apotek før du starter noen nye medisiner mens du bruker denne, for å sikre at kombinasjonen er trygg.

Hvis du bruker mer enn én type øyedråper du skal forvalte dem minst fem minutters mellomrom, for å hindre at andre slippe vaske vekk først. Bruk øye geleer eller salver siste.

Produsenten sier at disse øyedråper bør ikke brukes av personer som tar noen av følgende medisiner:

• monoaminoksidasehemmer (MAO-hemmere), for eksempel antidepressiva phenelzine, Tranylcypromin eller isocarboxacid (disse øyedråper bør ikke startes før 14 dager etter avsluttet behandling med en MAO-hemmer)
• trisykliske antidepressiva, f.eks amitriptylin, imipramin
• relaterte antidepressiva, f.eks mianserin.

Hos personer med diabetes, kan timolol forlenge senking av blodsukkeret (hypoglykemi) forårsaket av insulin eller andre antidiabetika. Personer med diabetes bør overvåke blodsukkeret mens du bruker disse øyedråper, kan som timolol også maskere tegn på hypoglykemi.

Den timolol i disse øyedråper kan forsterke effekten av følgende legemidler som tas gjennom munnen, som kan resultere i lavt blodtrykk og / eller en redusert hjertefrekvens:

• betablokkere, f.eks atenolol
• kalsiumblokkere, f.eks nifedipin, verapamil, diltiazem
• digoksin
• medisiner for unormal hjerterytme (antiarytmika), f.eks amiodaron
• medisiner for høyt blodtrykk.

Hvis medisinen klonidin plutselig stoppet det kan føre til en økning i blodtrykket. Denne økningen i blodtrykket kan være verre hos personer som tar betablokkere, inkludert øyedråper som dette.

Betablokkere motsette seg handlingen av medisiner for astma som åpner luftveiene, noe som er grunnen til at disse øyedråper bør ikke brukes av personer med astma eller andre pusteproblemer.

Andre legemidler som inneholder de samme aktive ingrediensene

Det er for tiden ingen andre medisiner tilgjengelig i Europa som inneholder både brimonidin og timolol som de aktive ingrediensene.

Alphagan øyedråper inneholder bare brimonidine.

Nyogel, Timoptol og Timoptol-LA øyedråper inneholder bare timolol.