Maxtrex (metotreksat)

Hvordan virker det?

Maxtrex tabletter inneholder virkestoffet metotreksat, som er en type medisin som kalles en cytotoksisk antimetabolitt. (NB. Methotrexate er også tilgjengelig uten et merkenavn, det vil si som generisk medisin.) Methotrexate brukes til å behandle tre ulike forhold: revmatoid artritt, psoriasis og kreft av ulike typer.

Kreft dannes når cellene i kroppen formere seg ukontrollert og unormalt. Disse cellene deretter spre seg og ødelegge nærliggende vev. Metotreksat virker ved å hindre kreftcellene i å dele seg og formere seg. Det gjør den ved å hemme virkningen av et enzym kalt dihydrofolatreduktase. Dette enzymet omdanner normalt folsyre inn i en substans som kalles tetrahydrofolsyre, som er vesentlig for syntesen av nye genetiske materialet (DNA) i cellene. Cellene er i stand til å dele, gange og reparere seg selv uten tettahydrofolsyre å lage nye DNA. Som metotreksat fratar celler av dette næringsstoffet det dreper kreftceller og stopper kreft vokser.

Dessverre påvirker metotreksat også delingen av normale, friske celler, spesielt de som deler seg raskt som cellene lining munn og tarm og celler i benmargen. Av denne grunn er cancer kjemoterapi ved hjelp av høye doser av metotreksat vanligvis etterfulgt av en behandling som kalles folinsyre redning terapi. Dette innebærer å gi tetrahydrofolsyre, i form av folinsyre (også kalt kalsium folinat eller kalsium-leucovorin), vanligvis på 24 timer etter metotreksat. Dette forbigår handlingen av metotreksat og tillater normal celledeling å gjenopprette. Normale friske celler komme seg raskere enn kreftceller og dette bidrar til å hindre bivirkninger. Målet er å progressivt krympe kreften over flere sykluser med kjemoterapi, slik at normale celler for å komme seg i mellom.

Metotreksat brukes til å behandle en rekke kreftformer, herunder akutt leukemi, non-Hodgkins lymfom, bløtvev og bein kreft, og solide svulster, spesielt bryst, lunge, hode og nakke, blære, livmorhalskreft, eggstokkreft, og testikkelkreft kreft. Det kan gis gjennom munnen eller injeksjon, avhengig av dosen, og er som oftest brukes i kombinasjon med andre kjemoterapeutiske legemidler.

Metotreksat anvendes i lavere doser tas gjennom munnen for å behandle alvorlig reumatoid artritt og alvorlig psoriasis som ikke har respondert på andre behandlinger.

Ved revmatoid artritt metotreksat er tenkt å fungere ved å undertrykke overdreven aktivitet av immunsystemet som forårsaker betennelse i denne tilstanden, men den eksakte virkningsmekanismen er ikke fullstendig klarlagt. Den brukes når leddgikt ikke blir bedre tilstrekkelig med konvensjonell behandling, eller for folk som ikke tåler konvensjonelle behandlinger. I leddgikt metotreksat er noen ganger referert til som en sykdomsmodifiserende antirevmatisk legemiddel (DMARD), fordi det undertrykker sykdommen prosessen.

I psoriasis, fungerer metotreksat ved å hindre overdreven divisjon og multiplikasjon av hudceller som forårsaker huden skalering og oppvokst plakk i denne tilstanden. Den brukes når tilstanden er alvorlig og ikke svarer til konvensjonell behandling.

I lave doser metotreksat kan også påvirke fordelingen av normale, friske celler, og den har potensial til å gi alvorlige bivirkninger. Av denne grunn er behandling med metotrexat vanligvis bare initiert fra sykehusets spesialister, og blodprøver regelmessig for å overvåke for potensielle bivirkninger.

Hva brukes det til?

• Kreft.
• Betennelsessykdom i leddene (revmatoid artritt).
• Alvorlig psoriasis.

Advarsel!

• Det anbefales at du unngå å drikke alkohol mens du tar denne medisinen.
• Det er viktig at du betaler nær oppmerksomhet til dose av metotreksat legen har forskrevet, og hvor ofte du bør ta denne dosen. Du bør sjekke styrken på tablettene du har fått, hvor mange du må ta og hvor ofte. Metotreksat tabletter for behandling av revmatoid artritt eller psoriasis er vanligvis tatt en gang i uken. Overskridelse foreskrevet dose kan øke sjansen for alvorlige bivirkninger. Snakk med din lege eller apotek hvis du er usikker på hvilken dose du skal ta.
• Før du starter behandling med dette legemidlet bør du ha en kiste x-ray og blodprøver for å overvåke nyrefunksjonen din, leverfunksjon og nivåer av blodlegemer i blodet ditt. Disse bør gjentas før behandlingen starter igjen etter en hvileperiode.
• Folk som får lavdose metotreksat, dvs. for psoriasis eller leddgikt, bør ha blodprøver for å overvåke nivåene av blodceller i blodet (full blodstatus), nyrefunksjon og leverfunksjon før behandling med denne medisinen. Disse testene bør gjentas ukentlig til behandling er stabilisert, og deretter hver 2-3 måneder gjennom hele behandlingen. Det er viktig at du ikke går glipp av en blodprøve.
• Dette legemidlet sjeldne tilfeller kan forårsake en reduksjon i de normale mengder av blodlegemer i blodet. Av denne grunn bør du konsultere legen din umiddelbart hvis du opplever noen av følgende symptomer: uforklarlige blåmerker eller blødninger, lilla flekker, sår hals, munnsår, høy temperatur (feber), trøtt eller generell sykdom. Legen din kan være lurt å ta en blodprøve for å sjekke blodceller.
• Konsultere legen din dersom du opplever hovne lymfeknuter (kjertler i nakken, armhuler eller lysken), en sår betent munn eller munnsår mens de får behandling med denne medisinen.
• Denne medisinen kan noen ganger ha bivirkninger på lungene, og du bør konsultere legen din umiddelbart hvis du opplever hoste, kortpustethet, pustevansker eller feber under behandling med denne medisinen.
• Denne medisinen kan være skadelig for en ufødte baby. Av denne grunn bør kvinner som tar dette legemidlet bruke sikker prevensjon for å unngå graviditet, og menn tar dette legemidlet bør bruke sikker prevensjon for å unngå bli far. Du bør fortsette å bruke prevensjon for å unngå graviditet i minst tre måneder etter avsluttet denne medisinen. Kvinner bør rådføre seg med lege umiddelbart dersom de blir gravide.
• Denne medisinen er ikke anbefalt for barn, unntatt som cellegift i behandling av kreft.

Brukes med forsiktighet hos

• Eldre mennesker.
• Redusert nyrefunksjon.
• Nedsatt leverfunksjon.
• Diaré.
• Væskeansamling i buken (ascites).
• Væske i brysthulen rundt lungene (pleuravæske).
• Betennelse i tarmen og tilbake passasje (ulcerøs kolitt).
• Arvelige blodsykdommer kalt porfyri.
• Folk med lave antall blodceller.
• Magesår.
• Psykiatriske lidelser.

Skal ikke brukes i

• Akutt infeksjonssykdom.
• Personer med nedsatt forsvar mot sykdom eller infeksjon (nedsatt immunforsvar) på grunn av sykdom eller behandling.
• Leversykdom.
• Betydelig redusert leverfunksjon.
• Nylig eller aktiv hepatitt.
• Alvorlig nedsatt nyrefunksjon.
• Alvorlig anemi.
• Sterkt redusert antall blodplater i blodet (trombocytopeni).
• Sterkt redusert antall hvite blodceller i blodet (leukopeni).
• Graviditet.
• Amming.

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot ett eller noen av dets ingredienser. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi.

Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Dette legemidlet skal ikke brukes under graviditet, da det kan være skadelig for det ufødte barnet. Effektiv prevensjon må brukes av kvinner som selv, eller som har mannlige partnere, mottar behandling med denne medisinen. Prevensjon bør fortsette i minst tre måneder etter at medisinen er stoppet. Konsultere legen din umiddelbart hvis du blir gravid.
• Dette legemidlet kan gå over i morsmelk, derfor mødre som tar dette legemidlet må ikke amme. Diskuter med legen din.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Bare fordi en bivirkning er angitt her, betyr det ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

• Hodepine.
• Tåkesyn.
• Diaré.
• Endringer i humør.
• Døsighet.
• Trøtthet.
• Lungesykdom.
• Unormal hudreaksjon overfor lys, vanligvis et utslett (fotosensitivitet).
• Hårtap (alopecia).
• Kvalme og oppkast.
• Lavt antall røde blodceller (anemi).
• Nedgang i antall hvite blodceller i blodet (leukopeni).
• Betennelse i slimhinnen i munnen (stomatitt).
• Ustø bevegelser og ustø gange (ataksi).
• Irritasjon av øyet.
• Nedgang i antall blodplater i blodet (trombocytopeni).
• Leversykdommer.
• En generell følelse av uvelhet (utilpasshet).
• Sårdannelse eller blødning i magesekken eller tarmen.
• Utslett eller kløe.
• Nyresykdommer.
• Nedgang i fruktbarhet (reversibel ved seponering av behandling).

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av medisinens produsenten.

For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Det er viktig at du forteller legen eller apoteket hvilke medisiner du allerede tar, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før du starter behandling med denne medisinen. Likeledes, sjekk med din lege eller apotek før du tar noen nye medisiner mens du tar denne, for å sikre at kombinasjonen er trygg.

Følgende legemidler bør unngås hos personer som fikk metotreksat:

• kotrimoksazol
• trimetoprim
• lystgass.

Salicylate medisiner som aspirin, og ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler (NSAIDs) som ibuprofen, kan ketoprofen og diklofenak redusere fjerning av metotreksat fra kroppen. Dette kan føre til nivåer av metotreksat kan bygge seg opp i blodet, noe som øker risikoen for bivirkninger. Av denne grunn bør folk tar metotreksat unngå å kjøpe aspirin eller NSAIDs som ibuprofen å ta som smertestillende eller anti-inflammatoriske. Disse medisinene bør bare brukes etter råd fra legen som overvåker din metotreksat behandling, slik at endringer kan gjøres til din metotreksatdosen om nødvendig.

Følgende medisiner kan også redusere fjerning av metotreksat fra kroppen og kombinert bruk med metotreksat bør være godt overvåket av legen din:

• penicilliner
• probenecid
• retinoider, f.eks acitretin (det kan også være en økt risiko for bivirkninger på leveren med denne kombinasjon)
• sulfonamider, f.eks sulfametoksasol
• tetracyclin.

Vaksiner kan være mindre effektiv hos personer som tar dette legemidlet. Dette er fordi metotreksat reduserer aktiviteten av immunsystemet og kan hindre idet legemet danner tilstrekkelige antistoffer. Levende vaksiner bør unngås når det er mulig, fordi de kan forårsake infeksjon. Levende vaksiner inkluderer følgende: oral polio, røde hunder, meslinger, kusma og røde hunder (MMR), BCG, gulfeber og muntlig tyfoidvaksiner.

Sjekk med legen din før du tar vitamin preparater som inneholder folsyre mens du tar metotreksat.

Andre legemidler som inneholder samme virkestoff

Metotreksat tabletter er også tilgjengelig uten et merkenavn, dvs. som generisk medisin.