Didronel PMO (etidronate og kalsium)

Hvordan virker det?

Didronel PMO inneholder to forskjellige typer tablet, Didronel og Cacit. De Didronel tabletter inneholder den aktive ingrediensen etidronat dinatrium, som er en type av legemidler som er kjent som et bisfosfonat. Bisfosfonater er medisiner som hindrer nedbryting av bein. De Cacit tabletter inneholder kalsiumkarbonat og som blir brukt som et kalsium-supplement.

Bone er ikke en statisk struktur. Det er kontinuerlig formet, reformert og ombygd av celler som kalles osteoblaster og osteoklaster. Disse cellene kontinuerlig sette inn og fjerne kalsium-og fosfor-, lagret i et protein-nettverk som utgjør strukturen i benet. Gamle bein er brukket ned av osteoklaster og nytt ben dannes av osteoblaster.

Hos kvinner i overgangsalderen, blod nivåer av det kvinnelige hormonet østrogen begynner å minke. Dette resulterer i en økning av bein sammenbrudd ved osteoklaster, som kan føre til et tap av bentetthet. Bentap er spesielt hurtig de første ti årene etter overgangsalderen, og det kan føre til utvikling av osteoporose - en tilstand der bein blir svake og sprø og bryte (brudd) lettere.

Osteoporose kan også forekomme hos menn og som et resultat av langvarig behandling med kortikosteroider legemidler som prednisolon.

Etidronate brukes både for å forebygge bentap hos mennesker som er i faresonen for å utvikle osteoporose, og for å forebygge brudd hos personer som allerede har osteoporose. Medisinen virker ved å binde svært tett til beinet og hindre kalsium blir fjernet av osteoklaster. Dette stopper osteoklaster fra å bryte ned bein, noe som bidrar til å holde skjelettet sterkt og mindre sannsynlighet for å bryte.

Etidronate brukes til å behandle osteoporose, og også for å hindre tap av benmasse hos postmenopausale kvinner med risiko for å utvikle osteoporose. Risikofaktorer for osteoporose inkluderer en historie med røyking, en familie historie av osteoporose, tidlig menopause, spinkel kroppsbygning og langvarig behandling med kortikosteroider, f.eks prednisolon.

Kalsium er viktig mineral som er nødvendig for mange formål i kroppen, inkludert dannelsen av sterke bein. Kalsium krav er reist i årene etter overgangsalderen, og når inntaket av kalsium er lav. Kalsiumtilskudd har vist seg å bidra til å hindre tap av beinmasse.

De Didronel og Cacit tabletter tas som en 90 dagers syklisk diett for å bremse nedbrytningen av bein. En Didronel tablett tas hver dag de første 14 dagene av behandlingen syklus, etterfulgt av en Cacit tablett hver dag for de resterende 76 dagene.

Hva brukes det til?

• Behandling av osteoporose.
• Forebygge bentap hos kvinner som har passert overgangsalderen og står i fare for osteoporose.
• Forebygging og behandling av osteoporose forårsaket av langvarig behandling med kortikosteroider som prednisolon.

Hvordan tar jeg det?

• En Didronel Tabletten skal tas en gang om dagen i 14 dager, etterfulgt av en Cacit tablett en gang daglig i 76 dager.
• Hver Didronel Tabletten skal svelges med vann på tom mage. Du bør ikke spise eller drikke noe annet enn vann i to timer før og to timer etter å ha tatt en Didronel tablett. Dette er fordi mat og noen drikker (særlig melk og melkeprodukter) kan påvirke absorpsjonen av medisinen fra tarmen, og dermed gjøre det mindre effektivt.
• Du bør ikke ta syrenøytraliserende midler eller mineraltilskudd i to timer før eller etter å ha tatt dine Didronel tabletter, da disse kan også påvirke opptaket av medisinen fra tarmen. Se slutten av denne siden for mer informasjon.
• Cacit tabletter kan tas med eller uten mat. Hver Cacit Tabletten skal løses opp i et glass vann før du tar.

Advarsel!

• Hvis du har nyreproblemer eller har hatt en nyre stein, mengden av kalsium i blodet og urin bør overvåkes regelmessig mens du tar denne medisinen.
• Den typen legemidler som etidronate natriumedetat tilhører (bisfosfonater) har vært assosiert med en sjelden tilstand kalt osteonekrose i kjeven. De fleste tilfeller av denne tilstanden har vært hos kreftpasienter som behandles med bisfosfonater ved injeksjon i en vene, og mange av disse menneskene var også har behandling med kjemoterapi eller kortikosteroider. Men, har tilstanden også blitt sett hos personer som tar bisfosfonater gjennom munnen. Risikoen kan også øke ved dårlig munnhygiene, tannproblemer som tannkjøttsykdom eller dårlig tilpassede tannproteser, tenner utdrag, oral kirurgi og røyking. Av denne grunn bør du ha en dental undersøkelse og, om nødvendig, passende forebyggende tannbehandling, før du starter behandling med denne medisinen. Diskuter dette med legen din. Det er viktig å ta vare på din munn og tenner så mye som mulig mens du tar denne medisinen. Du bør ha regelmessige kontroller med tannlegen din og få råd umiddelbart dersom du har problemer med munnen eller tennene. Når du ser en tannlege under behandling, sørge for at de vet at du tar dette legemidlet. Invasiv tannbehandling som for eksempel tanntrekking eller kirurgi bør unngås hvis mulig.
• Noen mennesker blir behandlet med bisfosfonater (hovedsakelig mennesker som har langvarig behandling for osteoporose) har opplevd en uvanlig brudd i deres lårbeinet. Av denne grunn er det viktig å la legen vite om du får noen smerter i lår, hofter eller lyske mens du har behandling med denne medisinen. Disse symptomene kan være et tidlig tegn på et mulig brudd.
• Cacit tabletter inneholder fargestoffet paraoransje (E110), som kan forårsake en allergisk-type reaksjon. Dette allergi er mer vanlig hos personer som er allergiske mot aspirin.

Brukes med forsiktighet hos

• Redusert nyrefunksjon.
• Historien om nyrestein.
• Personer med kronisk (langvarig) diare.

Skal ikke brukes i

• Personer med oppmykning av bein på grunn av en mangel på vitamin D eller kalsium (osteomalasi).
• Alvorlig nedsatt nyrefunksjon.
• Personer med et høyt nivå av kalsium i blodet (hyperkalsemi) eller urin (hyperkalsiuri).
• Graviditet.
• Amming.
• Sjeldne arvelige problemer med fruktose intoleranse.
• Denne medisinen er ikke anbefalt for barn.

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot ett eller noen av dets ingredienser. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi. Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Sikkerheten av dette legemidlet under graviditet er ikke klarlagt. Det bør ikke tas av kvinner som er gravide, og kvinner som kan bli gravide må bruke sikker prevensjon for å unngå graviditet mens du tar denne medisinen. Be om ytterligere medisinske råd fra din lege.
• Det er ikke kjent om dette legemidlet går over i morsmelk. Det bør ikke brukes av kvinner som ammer. Søke medisinsk råd fra legen din.

Label advarsler

• Følg de trykte instruksjonene du har fått med denne medisinen.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Bare fordi en bivirkning er angitt her, betyr det ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

• Diaré.
• Kvalme.
• Flatulens (luft).
• Fordøyelsesbesvær.
• Magesmerter.
• Forstoppelse.
• Brekninger.
• Betennelse i magesekken (gastritt).
• Forverring av magesår.
• Hodepine.
• Stikking opplevelser.
• Forvirring.
• Smerter i ledd (artralgi eller artritt).
• Alvorlig hevelse i lepper, ansikt eller tunge (angioødem).
• Utslett eller kløe.
• Forverring av astma.
• Reduserte nivåer av hvite blodceller eller blodplater.
• Brenning av tungen.
• Hårtap.
• Osteonekrose i kjeven (se advarsel ovenfor).
• Uvanlig brudd i låret (se advarsel ovenfor).

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av medisinens produsenten. For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Det er viktig at du forteller legen eller apoteket hvilke medisiner du allerede tar, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før du starter behandling med denne medisinen. Likeledes, sjekk med din lege eller apotek før du tar noen nye medisiner mens du tar denne, for å sørge for at kombinasjonen er trygg.

Følgende legemidler bør ikke tas i to timer før eller to timer etter å ha tatt dine Didronel tabletter, da de kan redusere absorpsjonen av legemidlet fra tarmen og gjøre det mindre effektivt:

• syrenøytraliserende midler (fordøyelsesbesvær rettsmidler)
• kalsiumtilskudd
• jerntilskudd
• avføringsmidler som inneholder magnesium
• mineraltilskudd
• multivitaminer inneholdende mineraler som kalsium, jern, magnesium eller sink
• sink kosttilskudd.

Kalsiumkarbonat kan redusere absorpsjonen av tetracykliner antibiotika (f.eks tetracyklin, minocycline, doxycycline) og kinolonantibiotika (f.eks ciprofloxacin, norfloxacin, nalidiksinsyre) fra tarmen og kan gjøre dem mindre effektive. Hvis du er foreskrevet en kurs for en av disse typer antibiotika mens du tar de Cacit tabletter, bør du ikke ta Cacit tablett innen tre timer for å ta en dose av antibiotika. Spør på apoteket for å få råd.

Kalsiumsalter kan også redusere absorpsjonen fra tarmen av følgende medisiner:

• eltrombopag
• jerntilskudd som jernsulfat
• levotyroksin
• natriumfluorid
• strontium ranelate
• sink.

For å unngå disse legemidlene stoppe kalsium fra å bli tilstrekkelig absorbert, bør Cacit dosen være adskilt fra disse medisinene med minst tre timer. Spør på apoteket for å få råd.

Tiazid-diuretika, slik som bendroflumetiazid, redusere mengden av kalsium utskilt i urinen, og dette kan øke mengden av calcium i blodet. Hvis du tar et tiaziddiuretika i kombinasjon med denne medisinen, bør du ha regelmessige blodprøver for å overvåke nivået av kalsium i blodet.

Folk tar digoksin eller andre hjerteglykosider kan ha en økt risiko for unormal hjerterytme hvis de opplever unormalt høyt kalsiumnivå i blodet mens du tar denne medisinen.

Vitamin D øker opptaket av kalsium. Ikke ta vitamin D-tilskudd mens du tar denne medisinen uten å rådføre deg med lege først.