Neostigmine

Hvordan virker det?

Neostigmin tabletter inneholder den aktive ingrediensen neostigmin, som er en type legemidler som et antikolinesterase. Det fungerer ved å forlenge virkningen av et signalstoff som heter acetylkolin.

Neurotransmitters er kjemikalier som er lagret i nerveceller i hjernen og nervesystemet. De er involvert i overføring av meldinger mellom nerveceller. Acetylkolin er involvert i overføring av nerve meldinger som styrer mange av prosessene som skjer automatisk i kroppen, dvs. uten vår frivillig kontroll. Det er også involvert i overføring av nerve meldinger til musklene som forårsaker dem til kontrakt.

For at nervene til å passere en melding til en muskel, er acetylkolin som frigjøres fra enden av nervecelle. Det passer inn acetylkolinreseptorer som finnes på muskelceller som en nøkkel i en lås. Dette fører til endringer i muskelcellene som gjør at muskelen til kontrakt. Den acetylkolin blir deretter raskt brytes ned av et enzym kalt cholinesterase.

I tilstanden myasthenia gravis kroppens immunsystem ødelegger mange av acetylkolin reseptorer på muskelcellene. Dette betyr at muskelen blir mindre sensitiv for nerve-meldinger, og som et resultat, opplever personen muskel svakhet, spesielt når de gjentatte ganger prøver å bruke den samme muskel.

Neostigmine stopper kolinesterase fra å bryte ned acetylkolin ved veikryss mellom nervene og muskelceller. Dette forlenger virkningen av acetylkolin på nerveendene og gir det større mulighet til å handle på de resterende acetylkolinreseptorer. Neostigmin øker således sannsynligheten for en nerve-signal som blir vellykket overført til muskelen. Den forbedrer både nerve overføring til musklene som er under frivillig kontroll, samt de som ikke er det, for eksempel muskel i tarmen. Den lar derfor disse musklene til å fungere normalt.

Neostigmine kan også brukes til å forbedre nerve overføring til muskelen i tarmen hos mennesker som tarmen ikke fungerer, eller til muskelen i blæren hos personer som blæren ikke fungerer (for eksempel etter kirurgi).

Inaktivitet eller midlertidig lammelse av muskelen i tarmen hindrer passering av mat gjennom tarmen og kan føre til en blokkering i tarmen. Neostigmine øker nerve meldinger til tarmen som gjør det kontrakt og hjelper det å flytte mat sammen.

Midlertidig lammelse av muskelen i blæren gjør det vanskelig å late vannet. Neostigmine øker nerve meldinger til blæren som gjør det kontrakt, og dette gjør at urinering å skje.

Hva brukes det til?

• Myasthenia gravis.
• Vanskeligheter med vannlating (urinretensjon) etter en operasjon.
• Inaktivitet eller midlertidig lammelse av muskler i tarmen (paralytisk ileus).

Hvordan tar jeg det?

• Neostigmine tabletter kan tas med eller uten mat. Tablettene bør svelges med et glass vann. Tablettene kan kuttes eller brytes opp i små biter hvis du finner dem vanskelige å svelge.
• Dosen foreskrevet og hvor ofte den medisin må tas avhenger av tilstanden som behandles. Det er viktig å følge instruksjonene fra legen din.

Brukes med forsiktighet hos

• Astma.
• Folk som nylig har hatt et hjerteinfarkt.
• Personer med en langsom hjerterytme (bradykardi).
• Lavt blodtrykk (hypotensjon).
• En tilstand som kalles vagotonia (hvor overaktivitet av vagus nerve forårsaker symptomer som langsom hjerterytme, lavt blodtrykk, forstoppelse, svette og smertefulle muskelspasmer).
• Redusert nyrefunksjon.
• Overaktiv skjoldbruskkjertel (hypertyreose).
• Epilepsi.
• Parkinsons sykdom.
• Magesår.

Skal ikke brukes i

• Mennesker med en fysisk blokkering i tarmen (intestinal obstruksjon).
• Mennesker med en fysisk blokkering i urinveiene (urethral obstruksjon).

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot noen av ingrediensene. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi.

Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Dette legemidlet bør brukes med forsiktighet under graviditet, og bare hvis den forventede fordelen for moren er større enn mulig risiko for fosteret. Søke medisinsk råd fra legen din.
• Dette legemidlet går over i morsmelk i mengder som er trolig for lite til å være skadelig for en sykepleier spedbarn. Men som med alle legemidler bør brukes med forsiktighet av ammende mødre, og bare hvis fordelen for moren er større enn mulig risiko for barnet. Søke medisinsk råd fra legen din.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Bare fordi en bivirkning er angitt her, betyr det ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

• Magekramper.
• Diaré.
• Kvalme og oppkast.
• Økt spyttsekresjon.

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av medisinens produsenten.

For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Det er viktig at du forteller legen eller apoteket hvilke medisiner du allerede tar, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før du starter behandling med denne medisinen. Likeledes, sjekk med din lege eller apotek før du bruker noen nye medisiner mens du bruker denne, for å sørge for at kombinasjonen er trygg.

Det er viktig å fortelle legen din at du tar denne medisinen hvis du kommer til å ha kirurgi. Neostigmine kan stoppe effekten av visse legemidler som brukes til å slappe av musklene under operasjonen (f.eks pancuronium, vencuronium) og forlenge effekten av andre muskelrelakserende midler (f.eks suxamethonium).

Følgende legemidler kan motsette effekten av neostigmine:

• aminoglykosid antibiotika som neomycin eller gentamicin
• antimuskarine legemidler mot Parkinsons symptomer, f.eks Procyclidine, orfenadrin, trihexiphenidyl
• antimuskarine medisiner for urininkontinens, f.eks oksybutynin, trospium, tolterodin
• atropin
• klorokin
• klindamycin
• hydroxychloroquine
• hyoscine
• litium
• polymixin
• propafenone
• propranolol.

Andre legemidler som inneholder samme virkestoff

Neostigmine bromide tabletter er kun tilgjengelig generelt, dvs. uten et merkenavn.

Neostigmine er også tilgjengelig som en injeksjon.