Trimetoprim

Hvordan virker det?

Trimetoprim er en type medisin kalles antibiotika. Den brukes til å behandle infeksjoner med bakterier.

For å vokse og formere seg i tall, bakterielle celler trenger for å produsere genetisk materiale (DNA). Å produsere DNA de krever folsyre (folat). Imidlertid kan bakterieceller ikke ta opp folsyre følger med i dietten som humane celler kan. I stedet syntetisere de det selv.

Trimetoprim virker ved å hindre bakterier fra å produsere folat. Uten folat, kan bakteriene ikke produsere DNA og så ikke er i stand til å øke i antall. Trimetoprim stopper derfor spredning av smitte. De resterende bakterier blir drept av immunsystemet eller slutt dø.

For at bakterier som forårsaker en infeksjon er utsatt for trimetoprim, kan legen ta en vevsprøve fra det infiserte området, for eksempel en urin eller spyttprøve. De bakterier tilstede i prøven vil bli dyrket (dyrkede) i en mikrobiologi-avdelingen og deretter undersøkt og identifisert under et mikroskop.

Hva brukes det til?

• Behandling av bakterielle infeksjoner i urinveiene.
• Forebygging av tilbakevendende bakterieinfeksjoner i urinveiene.
• Behandling av bakterielle infeksjoner i lunger og luftveier (luftveier), for eksempel akutt bronkitt, fakkel-ups av kronisk bronkitt eller lungebetennelse forårsaket av bakterien Pneumocystis jirovecii, tidligere kjent som Pneumocystis carinii (PCP).

Hvordan tar jeg det?

• Trimetoprim er tatt av munnen som tabletter eller suspensjon.
• Dosen av trimetoprim foreskrevet, hvor ofte det må tas og hvor lenge det er behov for å bli tatt for avhenger av type og alvorlighetsgraden av infeksjonen du har og nyrefunksjonen din. Følg instruksjonene du får fra legen din. Disse vil bli trykt på utlevering etiketten at apoteket har satt på pakken av medisin.
• Trimetoprim er vanligvis tatt to ganger daglig (hver 12. time) for å behandle infeksjoner og en gang om dagen på kvelden for å forebygge urinveisinfeksjoner.
• Trimetoprim kan tas enten med eller uten mat.
• Flasker med suspensjon skal ristes før måle ut en dose. Bare bruke måleskje følger med suspensjon. Du bør ikke bruke en vanlig teskje eller spiseskje til å gi medisin, da dette ikke vil gi en nøyaktig dose.
• Prøv å ta medisinen med jevne mellomrom. Hvis du glemmer å ta en dose ta den så snart du husker det, med mindre det er nesten tid for neste dose. I dette tilfellet bare la ut den glemte dosen og ta neste dose som normalt. Du må ikke ta en dobbel dose som erstatning for en glemt dose.
• Med mindre legen din forteller deg noe annet, er det viktig at du er ferdig med foreskrevet løpet av denne antibiotika medisin, selv om du føler deg bedre eller det synes infeksjonen har ryddet opp. Stoppe emnet øker tidlig sjansen for at infeksjonen vil komme tilbake og at bakteriene skal vokse resistente mot antibiotika.

Advarsel!

• Bredspektrede antibiotika kan noen ganger føre til betennelse i tarmen (kolitt). Av denne grunn, hvis du får diaré som blir alvorlig eller vedvarende eller inneholder blod eller slim, enten under eller etter å ha tatt dette legemidlet, bør du konsultere legen din umiddelbart.
• Dette legemidlet sjeldne tilfeller kan forårsake alvorlige hudutslett, som kan være livstruende og krever behandling på sykehus. Av denne grunn bør du konsultere legen din umiddelbart hvis du utvikler utslett, hud blemmer, peeling, kløe, eller annen uforklarlig hudreaksjon mens du tar denne medisinen.
• Dette legemidlet kan meget sjelden forårsaker en reduksjon i den normale mengder av blodlegemer i blodet. Av denne grunn bør du konsultere legen din umiddelbart hvis du opplever noen av følgende symptomer: uforklarlige blåmerker eller blødninger, lilla flekker, sår hals, munnsår, høy temperatur (feber), trøtt eller generell sykdom. Legen din kan være lurt å ta en blodprøve for å sjekke blodceller.
• Hvis du tar denne medisinen for lengre perioder bør du ha regelmessige månedlige blodprøver for å overvåke dine blodceller.

Brukes med forsiktighet hos

• Eldre mennesker.
• Nyfødte babyer.
• Redusert nyrefunksjon.
• Nedsatt leverfunksjon.
• Personer med risiko for folsyre mangel.
• Arvelige blodsykdommer kalt porfyri.

Skal ikke brukes i

• Personer med forstyrrelser i det normale antall blodceller i blodet.
• Graviditet.

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot ett eller noen av dets ingredienser. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergy.If du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Denne medisinen bør unngås under graviditet, spesielt i første trimester, da det kan være skadelig for fosteret. Be om ytterligere medisinske råd fra din lege.
• Dette legemidlet går over i morsmelk, men kortvarig bruk er ikke kjent for å være skadelig for en sykepleier spedbarn. Få medisinske råd fra din lege om hvorvidt det er trygt og hensiktsmessig for deg å amme mens du tar denne medisinen.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Bare fordi en bivirkning er angitt her, betyr det ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

• Kvalme og oppkast.
• Hodepine.
• Utslett.
• Kløe.
• Overvekst av gjær Candida, som kan forårsake infeksjon som trost. Fortell legen din dersom du tror du har utviklet en ny infeksjon mens du tar denne antibiotika.
• Økning i nivået av kalium i blodet (hyperkalemi).
• Forstyrrelser i produksjonen av blodceller (se advarsel ovenfor).
• Unormal hudreaksjon overfor lys, vanligvis et utslett (fotosensitivitet).
• Alvorlig blemmer hudreaksjoner, f.eks Stevens-Johnson syndrom, toksisk epidermal nekrolyse - se advarsel ovenfor.
• Betennelse i tarm slimhinnen (kolitt) - se advarsel ovenfor.
• Lever eller nyresykdommer.

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av medisinens produsenten.

For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Det er viktig at du forteller legen eller apoteket hvilke medisiner du allerede tar, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før du starter behandling med denne medisinen. Likeledes, sjekk med din lege eller apotek før du tar noen nye medisiner mens du tar denne, for å sørge for at kombinasjonen er trygg.

Det kan være en økt risiko for bivirkninger på nyrene dersom dette legemidlet tas i kombinasjon med ciklosporin.

Hvis denne medisinen er tatt med antimalariamiddel pyrimethamine, kan nivået av folsyre i blodet reduseres, noe som kan føre til folatmangel anemi eller nedsatt produksjon av blodceller.

Denne medisinen kan øke blod nivåer av følgende legemidler, og kan øke risikoen for sine bivirkninger:

• dapsone
• digoksin
• fenytoin
• prokainamid.

Det er en økt risiko for alvorlige bivirkninger på blodcellene om dette legemidlet brukes i kombinasjon med noen av følgende medisiner:

• azatioprin
• klozapin
• mercaptopurine
• metotreksat.

Det kan være en økt risiko for et hevet nivå av kalium i blodet hvis trimetoprim tas i kombinasjon med følgende legemidler:

• ACE-hemmere, f.eks enalapril
• angiotensin II-antagonister, for eksempel losartan
• ciklosporin
• drospirenon
• eplerenon
• kaliumsalter, f.eks kalium-citrat i cystitt
• kaliumsparende diuretika, f.eks spironolakton, triamteren, amilorid
• kaliumtilskudd.

Denne medisinen kan forsterke den anti-blod-clotting effekten av antikoagulerende medisiner som warfarin. Da dette kan øke risikoen for blødning, bør folk som tar en antikoagulerende medisin har sin blodpropp tid kontrolleres oftere mens du tar denne medisinen.

Denne medisinen kan forsterke blodsukkersenkende effekt av repaglinid og sulfonylurea som glibenklamid, gliklazid og tolbutamid som brukes til å behandle type 2 diabetes. Dette er uvanlig, men kan føre til hypoglykemi hos noen mennesker tar denne kombinasjonen av medisiner.

Rifampicin kan redusere blodnivået av trimetoprim og potensielt kan gjøre det mindre effektivt.

Oral vaksine mot tyfoidfeber (Vivotif) bør ikke tas før minst tre dager etter at du har fullført et kurs av denne antibiotika, fordi antibiotika kan gjøre vaksinen mindre effektiv.

I det siste, ville kvinner som bruker hormonell prevensjon som p-piller eller plaster rådes til å bruke en ekstra prevensjonsmetode (for eksempel kondom) samtidig ha behandling med et antibiotikum som dette, og i syv dager etter endt kurs. Imidlertid har dette rådet nå endret. Du trenger ikke lenger å bruke en ekstra prevensjonsmetode med p-piller, plaster eller p-ring mens du har en antibiotikakur. Denne endringen i rådet kommer fordi hittil er det ingen bevis for å bevise at antibiotika (unntatt rifampicin eller rifabutin) påvirker disse prevensjonsmidler. Dette er den nyeste veiledning fra Fakultet for Seksuell og reproduktiv Healthcare.

Men hvis du bruker p-piller og erfaring oppkast eller diaré som følge av behandling med dette antibiotika, bør du følge instruksjonene for oppkast og diaré beskrevet i pakningsvedlegget som følger med pillene dine.

Andre legemidler som inneholder samme virkestoff

Trimetoprim tabletter og mikstur er foreløpig kun tilgjengelig uten et merkenavn, det vil si som generisk medisin.