Hydrocephalus

Spørsmål

Kan du fortelle meg symptomene på hydrocephalus og behandlinger tilgjengelig for behandling av lidelsen?

Svar

For å diskutere hydrocephalus, må man først å si noe om anatomi og fysiologi av hjernen.

Hjernen og ryggmargen er dekket av tre membraner, kollektivt kjent som hjernehinnene, og det er disse som blir betente i hjernehinnebetennelse.

Det er et mellomrom mellom den første membran som dekker nervevev og det andre kalt subarachnoid plass. Det er fylt med en væske som kalles cerebrospinalvæske eller CSF.

Den samme væske er funnet i hulrom (ventriklene) innenfor hver side av hjernen og den del av hjernen som forbinder basen til ryggmargen, kjent som hjernestammen.

Det er fire ventriklene. De to (en på hver side) i de såkalte cerebrale hemisfærer er betegnet sideventriklene, mens de to i midten av hjernen, som strekker seg ned gjennom hjernestammen inn i den sentrale kanal går gjennom midten av ryggmargen, betegnes tredje og fjerde ventriklene.

Celler i den laterale ventriklene og tredje og fjerde ventriklene skiller CSF. Alle fire ventriklene er i fysisk forbindelse med hverandre, og også kommuniserer med subarachnoid plass via passasjer ut av den fjerde ventrikkel.

CSF produseres av cellene i ventriklene reabsorberes av frond-lignende celler (villi) forbundet med ryggmargen. CSF fungerer som en bærekonstruksjon for hjernen og ryggmargen, og normalt tillater et jevnt trykk som skal opprettholdes på nervevev struktur.

Skallen kan anses å være en vanntett boks som inneholder hjernen, blod og CSF. Den normale volum av sirkulerende CSF innenfor systemet av ventriklene beskrevet ovenfor er rundt 125 ml.

Enhver økning i sirkulerende blod i hjernen må derfor assosiert med en reduksjon i volum CSF, vil ellers hjernevev bli komprimert.

Overdreven produksjon av CSF, eller svikt i reabsorpsjon på grunn av obstruksjon av passasjene ut av den fjerde ventrikkel, fører til en akkumulering av væske i hjernen ventriklene fører til hydrocephalus.

Det sistnevnte oppstår når det er en mekanisk blokkering, noen ganger i forbindelse med en mangel på utvikling, når tilstanden blir tydelig under barndom.

Hydrocephalus kan også oppstå tidlig i livet etter en blødning i hjernen vev eller hjernehinnebetennelse.

Tilstanden kan forekomme hos voksne etter hjerneslag (cerebrovaskulær sykdom), hjernehinnebetennelse eller hodeskade.

I disse tilfellene kan tilstanden være forbigående. Svulstene kan også gi opphav til CSF utstrømmingsobstruksjon og påfølgende hydrocephalus.

Den klassiske kliniske symptomer hos barndom resultat fra en økning i trykket i skallen. Barnets hode øker i omkrets og blir større enn normalt for sin alder, med en unormal form, fremtredende årer på pannen og et bredt soft spot (fontanelle) på toppen.

Ansiktet blir relativt mindre ved sammenligning og barnets øyne kan fremstå som "solnedgangen" på grunn av forvrengning av de omkringliggende bein.

Til enhver tid kan klinisk undersøkelse av nervesystemet også produsere en rekke utvikles tegn, avhengig av hvor overtrykket er utøve sin effekt på hjernen.

Behandling vil variere med den årsak, og derfor prognose av tilstanden. Når operasjonen er angitt, er det prosedyrer som kan utføres for å omgå hindringen og dermed avlaste den økte CSF press.

Som et resultat blir fluidet avledes enten internt innen CSF sirkulasjonssystem, eller eksternt av et rør inn i den abdominale (peritoneal) hulrom eller via de store årer i nakken, og til slutt dermed på inn i høyre side av hjertet.