Rivotril (klonazepam)

Hvordan virker det?

Rivotril tabletter og injeksjon begge inneholder klonazepam, som en type medisin som kalles et benzodiazepin. (Klonazepam er også tilgjengelig uten et merkenavn, dvs. som generisk medisin.) Clonazepam virker på nerveceller i hjernen.

Hjernen og nerver er satt sammen av mange nerveceller som kommuniserer med hverandre gjennom elektriske signaler. Disse signalene må være nøye regulert for hjernen og nerver å fungere skikkelig.

Når unormalt hurtig og repeterende elektriske signaler blir frigitt i hjernen, blir det over-stimulert og normal funksjon forstyrres. Dette resulterer i krampeanfall.

Klonazepam fungerer ved å påvirke reseptorer i hjernen kalt GABA reseptorer. Dette fører til frigjøring av en nevrotransmitter kalt GABA i hjernen. GABA er involvert i overføring av meldinger mellom nerveceller og fungerer som en naturlig "nerve-beroligende 'agent. Det bidrar til å holde nerve aktivitet i hjernen i balanse.

Ved å øke utgivelsen av GABA, hjelper klonazepam å roe overdreven elektrisk nerve aktivitet som er ansvarlig for å forårsake anfall

Klonazepam brukes til å bidra til å redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden av anfall hos personer med epilepsi.

Hva brukes det til?

• Rivotril tabletter brukes til å behandle ulike former for epilepsi, inkludert absenser (petit mal epilepsi), generaliserte tonisk-kloniske anfall (grand mal epilepsi), partielle anfall og myoklone anfall.
• Rivotril injeksjon brukes til å kontrollere gjentatt passer med ingen utvinning av bevissthet mellom anfall (status epilepticus).

Hvordan tar jeg det?

• Rivotril tabletter kan tas med eller uten mat. Tablettene skal svelges hele med et glass vann.
• Legen vil starte deg ut på den laveste dosen av klonazepam tabletter og deretter gradvis øke dosen over en periode på to til fire uker før en passende dose for deg er nådd.
• Til å begynne med bør du ta den forskrevne daglige dose på tre doser. Dette betyr å ta tablettene tre ganger om dagen med omtrent samme tidsintervall mellom hver dose. Hvis det ikke er mulig å dele den daglige dosen i tre like doser så bør du ta den største dose ved sengetid.
• Når vedlikeholdsdosen er nådd vil det være mulig for deg å ta din totale daglige dosen som en enkelt dose ved sengetid. Følg instruksjonene du får av legen eller apoteket.

Advarsel!

• Dette legemidlet forårsaker tretthet og muskelsvakhet og svekker konsentrasjon og årvåkenhet. Disse effektene kan fortsette inn i neste dag, og er laget verre ved å drikke alkohol. Hvis du berøres du bør unngå potensielt farlige aktiviteter som bilkjøring eller bruk av maskiner. Unngå å drikke alkohol mens du tar denne medisinen.
• Hvis du har epilepsi er det viktig å ta medisiner regelmessig, som anvist av legen din, fordi manglende doser kan utløse anfall hos noen mennesker. Hvis du har problemer med å huske å ta medisinen, bør du spørre på apoteket om råd. Du kan finne en pille påminnelse boks nyttig.
• Du bør ikke plutselig slutte å ta dette legemidlet med mindre legen din forteller deg noe annet, da dette kan føre til flere anfall tilbake eller blir verre. Stoppe et benzodiazepin plutselig kan også forårsake symptomer som søvnløshet eller angst, forvirring, svetting, skjelving, hodepine eller irritabilitet. Dersom legen din bestemmer at du bør slutte å ta denne medisinen, bør dette gjøres gradvis. Følg instruksjonene du får fra legen din.
• Det er viktig at du forteller legen hvis du nylig har hatt et tap eller sorg, for eksempel død av en nær venn eller slektning, før du tar dette legemidlet. Benzodiazepiner som dette kan påvirke hvordan du justerer psykologisk til arrangementer som dette.
• Noen antiepileptika har vært forbundet med en liten økning i risiko for selvmordstanker og oppførsel. Det er ikke kjent om klonazepam også har denne effekten, men på grunn av dette, er det svært viktig å oppsøke lege hvis du, eller noen andre tar dette legemidlet, opplever noen endringer i humør, plagsomme tanker eller følelser om selvmord eller selv- skade på noe punkt mens du tar denne medisinen. For mer informasjon, snakke med lege eller apotek.

Brukes med forsiktighet hos

• Eldre mennesker.
• Svake eller svekkede personer.
• Nedsatt leverfunksjon.
• Redusert nyrefunksjon.
• Personer med lungesykdom som KOLS.
• Mennesker med en langsiktig nedgang i lungefunksjonen (kronisk nedsatt lungekapasitet).
• Personer med en historie med alkoholisme eller narkotikamisbruk.
• Personer med en historie med depresjon eller suicidal atferd.
• Personer med ustø eller ustø frivillige bevegelser f.eks gå, som følge av forstyrrelser i hjernen eller ryggmargen (spinal eller lillehjernen ataksi).
• Personer med sjeldne arvelige blodsykdommer kalt porfyri.

Skal ikke brukes i

• Pasienter i koma.
• Folk som er kjent for å ha misbrukt legemidler, narkotika eller alkohol.
• Mennesker med en tilstand som involverer unormal muskelsvakhet ( myasthenia gravis ).
• Personer med alvorlige pusteproblemer eller en plutselig forverring av eventuell underliggende lungesykdom (akutt nedsatt lungekapasitet).
• Personer med et syndrom hvor puste stopper for korte staver under søvn ( søvnapné syndrom ).
• Personer med alvorlig nedsatt leverfunksjon.
• Personer som er allergiske mot noen form for medisin i benzodiazepin familien, f.eks diazepam, temazepam.
• Sjeldne arvelige problemer med galaktoseintoleranse, Lapp laktasemangel eller glukose-galaktose malabsorpsjon (Rivotril tabletter inneholder laktose).

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot noen av ingrediensene. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi.

Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Det er viktig at kvinner med epilepsi får spesialist råd før å bli gravid, slik at de er godt informert om mulige risikoer og fordeler ved fortsatt antiepileptisk behandling. Gravide kvinner som tar legemiddel mot epilepsi har en høyere risiko for å bære en baby med utviklingsmessige problemer og misdannelser. Men hvis en kvinne med epilepsi stopper behandling fordi hun er gravid, er det en risiko for anfall som kan skade både mor og baby. Denne risikoen kan være høyere enn det fra å fortsette medisinering. Det er viktig at alle risikoer og fordeler ved behandlingen veies opp. Søke medisinsk råd fra legen din.
• Denne medisinen bør unngås under graviditet, hvis ikke anses nødvendig av legen din. Dette er spesielt viktig i løpet av tredje trimester av svangerskapet og før eller under fødselen. Hvis dette legemidlet brukes sent i svangerskapet eller under fødselen kan det føre til nedsatt bevissthet, lav kroppstemperatur og pust eller vanskeligheter med amming i barnet etter fødselen. Det kan også resultere i abstinenssymptomer hos barnet etter fødselen. Spør legen din for ytterligere informasjon.
• Hvis du blir gravid mens du tar denne medisinen er det viktig å få råd fra legen din så snart som mulig. Du bør ikke plutselig slutte å ta denne medisinen fordi dette kan føre til flere anfall å komme tilbake, samt abstinenssymptomer (se advarsel ovenfor).
• Dette legemidlet går over i morsmelk og kan ha skadelige effekter på et sykehjem spedbarn. Hvis du trenger å ta denne medisinen for å kontrollere epilepsi legen din kan foreslå at du bottlefeed snarere enn amme. Det er viktig å få medisinsk råd fra legen din.

Label advarsler

• Ikke slutt å ta denne medisinen unntatt på legens råd.
• Denne medisinen kan forårsake døsighet. Hvis de påvirkes ikke kjøre bil eller bruke maskiner. Unngå alkoholholdige drikker.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Bare fordi en bivirkning er angitt her, betyr det ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

• Trøtthet.
• Døsighet og søvnighet.
• Forvirring.
• Konsentrasjonsvansker.
• Redusert koordinasjon.
• Forsinket reaksjoner.
• Muskelsvakhet.
• Rastløshet.
• Svimmelhet.
• Ustø bevegelser og ustø gange (ataksi).
• Hukommelsestap etter et epileptisk anfall (anterograd amnesi).
• Endringer i atferd som aggresjon, angst, uro, nervøsitet.
• Mareritt eller levende drømmer.
• Vanskeligheter med tale.
• Ufrivillige øyebevegelser (nystagmus).
• Double Vision.
• Hudreaksjoner som utslett, kløe, endringer i pigmentering.
• Håravfall (reversibel hvis behandlingen stoppes).
• Seksuelle problemer som tap av sexlyst eller erektil dysfunksjon.
• Urininkontinens.
• Hjertesvikt.
• Sakte, grunne pust (respirasjonsdepresjon).
• Økt spytt eller slim produksjon (hos spedbarn og små barn bare).
• Fysisk og psykisk avhengighet av medisinen kan skje med benzodiazepiner som denne, særlig hvis høye doser brukes i lange perioder av gangen. Abstinenssymptomer er mulig hvis medisinen er stoppet brått - se advarselen ovenfor.

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av medisinens produsenten.

For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Det er viktig at du forteller legen eller apoteket hvilke medisiner du allerede tar, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før du starter behandling med denne medisinen. Likeledes, sjekk med din lege eller apotek før du tar noen nye medisiner samtidig ha behandling med dette, for å være sikker på at kombinasjonen er trygg.

Det kan være en økt risiko for døsighet og sedasjon hvis klonazepam er tatt med noe av det følgende (som også kan forårsake døsighet). Disse bør unngås mens du tar klonazepam:

• alkohol
• antipsykotika, f.eks klorpromazin, klozapin
• barbiturater, f.eks fenobarbital
• andre benzodiazepiner, for eksempel temazepam
• MAOI antidepressiva, f.eks phenelzine
• sederende antihistaminer, f.eks Chlorphenamine
• sovetabletter, f.eks Zopiklon
• sterke opioider smertestillende, for eksempel morfin, kodein, dihydrokodein
• trisykliske antidepressiva, f.eks amitriptylin.

Følgende legemidler kan hindre nedbrytning av klonazepam i kroppen. Da dette kan øke blodkonsentrasjonen av klonazepam og dens beroligende effekt, så vel som risikoen for dets bivirkninger, kan legen din behøve å forskrive en lavere enn normal dose av klonazepam hvis du tar noen av disse legemidlene:

• cimetidin
• disulfiram
• fluvoxamine
• isoniazid
• proteasehemmere for HIV-infeksjon, for eksempel ritonavir eller fosamprenavir.

Følgende legemidler kan redusere blodkonsentrasjonen av klonazepam. Da dette kan gjøre det mindre effektivt, kan legen din behøve å foreskrive deg en større enn normal dose av klonazepam hvis du tar noen av disse legemidlene:

• karbamazepin
• fenobarbital
• fenytoin
• primidon
• rifampicin
• natriumvalproat.

Det kan være en økt risiko for bivirkninger dersom legemidlet tas i kombinasjon med litium.

Andre legemidler som inneholder samme virkestoff

Klonazepam tabletter og mikstur er også tilgjengelig uten et merkenavn, dvs. som generisk medisin.