Co-Diovan (valsartan og hydroklortiazid)

Hvordan virker det?

Co-Diovan tabletter inneholder to aktive ingredienser, valsartan og hydroklortiazid. Tabletter som inneholder valsartan og hydroklortiazid er også tilgjengelig uten et merkenavn, dvs. som generisk medisin.

Hydroklortiazid er en type medisin som kalles tiaziddiuretika. Tiazid-diuretika opptre i nyrene, hvor de øker produksjonen av urin.

De virker ved å forårsake nyrene for å øke mengden av salter, slik som kalium og natrium, som er filtrert ut av blodet og i urinen. Når slike salter blir filtrert ut av blodet i nyrene, blir vann trukket sammen med dem. Som hydroklortiazid øker fjerning av salter fra blodet, fører det også mer vann til å bli trukket ut av blodet og i urinen.

Fjerning av vann fra blodet reduserer volumet av fluid som sirkulerer gjennom blodkar. Fallet i væske volum resulterer i et fall i trykket av væske i blodårene, noe som bidrar til å senke høyt blodtrykk. Det reduserer også den innsatsen som kreves av hjertet å pumpe blod rundt i kroppen.

Valsartan er en type medisin som kalles en angiotensin II-antagonist. Det fungerer ved å blokkere reseptorer i kroppen kjent som angiotensin II-reseptorer. Dette hindrer virkningen av et hormon som kalles angiotensin II.

Angiotensin II produseres naturlig i kroppen og spiller en viktig rolle i å regulere blodtrykk og væskebalanse. Den har to viktige handlinger. Det fører til at blodårene til å trekke og nyrene å beholde salt og vann.

Som valsartan blokker angiotensin II-reseptorer, hindrer det handlingene til angiotensin II, forårsaker dens virkninger kan reverseres. Som et resultat, blodårene utvide og mengden av væske fjernes fra blodet gjennom nyrene økes. Dette reduserer mengden av væske i blodårene, noe som reduserer motstanden og trykket i blodårene. Den samlede virkning av dette er en reduksjon i blodtrykket.

Valsartan og hydroklortiazid ha en additiv virkning på å senke blodtrykket. Denne kombinasjonen medisin brukes til å behandle høyt blodtrykk hos personer hvor blodtrykket ikke er tilstrekkelig kontrollert med bare valsartan.

Hva brukes det til?

• Høyt blodtrykk uten kjent årsak (essensiell hypertensjon).

Hvordan tar jeg det?

• Styrken i Co-Diovan tabletter som er foreskrevet avhenger av hvor godt blodtrykket ditt er under kontroll. Tablettene tas en gang om dagen. Du bør prøve å alltid ta dosen din på samme tid på dagen, vanligvis om morgenen.
• Tablettene kan tas med eller uten mat. De skal svelges med et glass vann.
• Hvis du glemmer å ta en dose av denne medisinen ta den så snart du husker det, med mindre det er nesten tid for neste dose. I dette tilfellet la ut den glemte dosen og bare ta neste dose som vanlig. Du må ikke ta en dobbel dose som erstatning for en glemt dose.
• Du vil vanligvis trenger for å fortsette å ta denne medisinen langsiktig for å bidra til å kontrollere blodtrykket ditt. Ikke slutte å ta dette legemidlet med mindre legen din forteller deg.

Advarsel!

• Svimmelhet og tretthet kan forekomme under behandling med blodtrykkssenkende medisiner. Dette kan gjøres verre ved å drikke alkohol. Hvis du er berørt, må det utvises forsiktighet ved bilkjøring eller bruk av maskiner.
• Ditt blodtrykk og nyrefunksjon bør overvåkes regelmessig mens du tar denne medisinen.
• Det anbefales at nivåene av salter (elektrolytter som kalium og natrium) i blodet bør overvåkes mens du tar denne medisinen. Hvis du opplever noen av følgende symptomer bør du informere legen din så raskt som mulig, slik at mengden av væske og salter i kroppen din kan sjekkes: følelsen uvanlig tørst, sløv, forvirret, svakt, eller døsig, muskelkramper, sparsom produksjon av urin, munntørrhet, unormal hjerterytme, kvalme eller oppkast.
• Hvis du trenger en test for å vurdere funksjonaliteten til biskjoldbruskkjertelen legen kan be deg om å slutte å ta denne medisinen på forhånd, da det kan påvirke testresultatene.

Brukes med forsiktighet hos

• Eldre mennesker.
• Mild til moderat nedsatt leverfunksjon.
• Personer med nedsatt nyrefunksjon.
• Folk som har hatt en nyretransplantasjon.
• Personer med innsnevring av en eller begge av arteriene som tilfører blod til nyrene (nyrearteriestenose).
• Alvorlig hjertesvikt.
• Personer med innsnevring av hovedpulsåren som forlater hjertet til å levere blod til kroppen (aortastenose).
• Hjerte ventil sykdom (mitralklaffstenose).
• Hjerte sykdom karakterisert ved fortykning av det indre hjertemuskelen og en blokkering inne i hjertet (hypertrofisk kardiomyopati obstruktiv).
• Personer med lav væske volum eller salt i kroppen, for eksempel på grunn av diuretikabehandling, lav-natrium diett, diaré eller oppkast.
• Mennesker med en tilstand som kalles systemisk lupus erythematosus, hvori det er langvarig betennelse i hud og noen indre organer.
• Personer med en historie med gikt.
• Diabetes.
• Personer som tidligere har hatt en allergisk reaksjon på en medisin som er involvert hevelse i lepper, ansikt, svelg eller tunge (angioødem).
• Personer med en historie med astma eller allergi.

Skal ikke brukes i

• Personer som er allergiske mot sulfonamider medisiner, for eksempel antibiotika sulfametoksazol.
• Personer med alvorlig nedsatt leverfunksjon.
• Personer med svikt i den normale flyten av galle fra leveren til tarmen (kolestase).
• Mennesker med en sjelden form for leversykdom involverer gallegangene ( gallecirrhose ).
• Personer med alvorlig nedsatt nyrefunksjon.
• Mennesker hvor nyrene ikke produserer urin (anuri).
• Personer med lav blod nivåer av natrium eller kalium eller høyt blod nivåer av kalsium som ikke responderer på behandling.
• Personer med høye nivåer av urinsyre i blodet som forårsaker symptomer som gikt angrep eller nyrestein.
• Ubehandlet Addisons sykdom (sykdom der det er utilstrekkelig produksjon av naturlige steroidhormoner av binyrene).
• Graviditet.
• Amming.
• Denne medisinen er ikke anbefalt til barn og ungdom under 18 år, som produsenten ikke har studert sikkerheten og effektiviteten i denne aldersgruppen.
• Personer med høyt blodtrykk forårsaket av høye nivåer av hormonet aldosteron (primær hyperaldosteronisme) vanligvis ikke svare på denne type blodtrykkssenkende medisin, og det er ikke anbefalt for disse menneskene.

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot ett eller noen av dets ingredienser. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi.

Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Dette legemidlet skal ikke brukes under graviditet, spesielt i andre og tredje trimester, da det kan være skadelig for det ufødte barnet. Be om ytterligere medisinske råd fra din lege. Hvis du blir gravid mens du tar denne medisinen, slutte å ta det og ta kontakt med lege umiddelbart.
• Det er ikke kjent om valsartan går over i morsmelk, men hydroklortiazid passerer over i morsmelk. Det kan også redusere produksjonen av morsmelk. Dette legemidlet bør derfor ikke brukes under amming. Mødre må du enten slutte å amme mens du bruker denne medisinen, eller ikke ta dette legemidlet. Dette vil avhenge av hvor viktig legemidlet er for behandling av morens blodtrykk. Det er viktig å søke medisinsk råd fra legen din.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Bare fordi en bivirkning er angitt her, betyr det ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av medisinens produsenten.

For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Det er viktig at du forteller legen eller apoteket hvilke medisiner du allerede tar, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før du starter behandling med denne medisinen. Likeledes, sjekk med din lege eller apotek før du tar noen nye medisiner mens du tar denne, for å sørge for at kombinasjonen er trygg.

Hvis denne medisin brukes i kombinasjon med andre legemidler som senker blodtrykket, enten for å behandle høyt blodtrykk (antihypertensiva), eller som en bivirkning, kan kombinasjonen senke blodtrykket for mye. Dette kan gjøre deg svimmel eller svak, særlig når du flytter fra en liggende eller sittende posisjon til sittende eller stående. Hvis dette skjer med deg, bør du sitte eller ligge ned til symptomene passere. Dette er mer sannsynlig til å skje når du først begynner å bruke legemidlet, spesielt hvis du har vært å ta en høy dose av et vanndrivende. Fortell legen din hvis noen svimmelhet vedvarer, som din medisin doser kan trenge justering. Andre legemidler som reduserer blodtrykket inkluderer følgende:

• ACE-hemmere, f.eks enalapril
• aldesleukin
• alfa-blokkere slik som prazosin
• alprostadil
• angiotensin II-antagonister som losartan
• antipsykotika som klorpromazin
• benzodiazepiner, for eksempel temazepam, diazepam
• baklofen
• betablokkere som propranolol
• kalsium-kanal stopper som verapamil, nifedipin
• klonidin
• diazoksid
• diuretika, f.eks furosemid, bendroflumethiazide
• dopaminagonister, f.eks bromkriptin, apomorfin
• hydralazine
• levodopa
• MAOI antidepressiva, f.eks phenelzine
• methyldopa
• Minoxidil
• moxonidine
• moxisylyte
• nicorandil
• nitrater, f.eks glyseryltrinitrat
• sildenafil
• tizanidin.

Både valsartan og hydroklortiazid kan øke blodkonsentrasjonen av medisin litium, og dette legemidlet er derfor ikke anbefalt for personer som tar litium. Hvis det er nødvendig å ta litium med dette legemidlet, bør legen nøye overvåke blodet nivået av litium. Du bør la legen vite om du opplever noen tegn på at litium nivå øker, for eksempel tap av appetitt, diaré, oppkast, tåkesyn, muskel svakhet, mangel på koordinasjon, døsighet, tremor, ustøhet, muskelrykninger, ringing i ørene eller forvirring.

Valsartan, kan øke nivået av kalium i blodet ditt. Hvis denne medisinen er tatt sammen med andre legemidler som kan øke kaliumnivået i blodet, kan denne effekten bli forsterket. Slike legemidler er de som er oppført nedenfor:

• ACE-hemmere, f.eks kaptopril, enalapril
• ciklosporin
• drospirenon
• heparin
• non-steroide anti-inflammatoriske legemidler, f.eks indometacin, Diclofenac, ibuprofen, naproxen
• kaliumsparende diuretika f.eks spironolakton, triamteren, amilorid
• kaliumtilskudd
• kaliumsalter, f.eks kalium-citrat i cystitt
• kalium som inneholder kalium som Lo-Salt
• takrolimus
• trimetoprim.

Hydroklortiazid kan redusere nivået av kalium i blodet ditt. Hvis denne medisinen er tatt sammen med andre legemidler som kan senke kaliumnivået i blodet, kan denne effekten bli forsterket. Slike legemidler er følgende:

• amphotericin
• BETAAGONISTER bronchodilators som salbutamol eller salmeterol
• karbenoksolon
• kortikosteroider som deksametason eller prednisolon
• andre diuretika som bendroflumethiazide eller furosemid
• sentralstimulerende avføringsmidler, f.eks Senna
• teofyllin.

Hvis du tar noen av disse legemidlene som kan påvirke din kalium nivå, bør kalium nivå overvåkes. Dette er spesielt viktig hvis du også tar digoksin eller en medisin for unormal hjerterytme.

Hydroklortiazid kan øke blodsukkernivået. Personer med diabetes bør derfor også nøye overvåke deres blod sukker mens du tar denne medisinen, da effekten av antidiabetika kan bli redusert. Denne effekten kan forsterkes dersom du også tar diazoksid. Dosejusteringer av din antidiabetikum kan være nødvendig. Diskuter dette med legen din.

Hydroklortiazid kan øke mengden kalsium i blodet ditt. Hvis du tar kalsium eller vitamin D-tilskudd, eller jevnlig ta store mengder kalsium-holdige antacida, kan legen ønske å overvåke nivået av kalsium i blodet ditt mens du tar Co-Diovan. Tar sporadiske antacida bør ikke skape noen problemer.

Hydroklortiazid kan også øke urinsyre nivå. Personer med gikt kan derfor trenge justeringer i doser av sine gikt medisiner for å holde dem effektivt.

Kolestyramin og kolestipol kan redusere absorpsjonen av hydroklortiazid fra tarmen. Hvis du har fått foreskrevet noen av disse legemidlene bør du ikke ta dem innen fire timer etter inntak av Co-Diovan.

Følgende legemidler kan motsette seg den blodtrykkssenkende effekten av denne medisinen:

• kortikosteroider såsom deksametason og prednisolon
• østrogener, slik som de i p-piller
• regelmessig bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som ibuprofen, diklofenak eller indometacin (sporadisk painkilling doser er usannsynlig å ha en betydelig effekt).

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs, f.eks indometacin, Diclofenac, ibuprofen, naproxen) kan også øke risikoen for økt blod kalium og nyreproblemer når de brukes i kombinasjon med denne medisinen. De bør brukes med forsiktighet hos personer som tar denne medisinen, spesielt eldre mennesker. Alltid få råd fra din lege eller apotek før du tar denne type smertestillende. Legen din kan ønske å overvåke nyrefunksjonen.

Andre legemidler som inneholder de samme aktive ingrediensene

Tabletter som inneholder valsartan og hydrochlorothiaizde er tilgjengelig uten et merkenavn, det vil si som generisk medisin.

Diovan inneholder valsartan alene.