Diovan (valsartan)

Hvordan virker det?

Diovan tabletter, kapsler og mikstur alle inneholder virkestoffet valsartan, som er en type medisin som kalles en angiotensin II-reseptor antagonist. Valsartan er også tilgjengelig uten et merkenavn, det vil si som generisk medisin.

Valsartan virker ved å blokkere reseptorer i kroppen som kalles angiotensin II-reseptorer. Dette hindrer virkningen av et hormon som kalles angiotensin II.

Angiotensin II er involvert i regulering av blodtrykk og væskebalanse. Den har to viktige handlinger. Det fører til at blodårene til å trekke og nyrene å beholde salt og vann.

Valsartan blokkerer de reseptorene som angiotensin II opptrer på, og så hindrer sine handlinger. Det viktigste resultat av dette er at de perifere blodkar får lov til å utvide seg, noe som betyr at det er mer plass og mindre motstand i disse blodkar. Dette er den viktigste mekanismen som trykket i blodårene senkes.

Blokkere effektene av angiotensin II øker også mengden av væske fjernes fra blodet av nyrene. Dette reduserer mengden av væske i blodårene, noe som også reduserer motstand og trykket i blodårene.

Den kombinerte virkning av disse endringene er å senke blodtrykk, er derfor valsartan til behandling av forhøyet blodtrykk.

Den reduserte trykket i blodårene betyr også at hjertet ikke trenger å arbeide som er vanskelig å pumpe blod rundt i kroppen. Av denne grunn kan valsartan bli foreskrevet til personer med hjertesvikt, eller til visse mennesker som har hatt hjerteinfarkt. Noen ganger kan et hjerteinfarkt kan skade et kammer av hjertet kjent som den venstre ventrikkel. Denne skaden betyr at hjertet ikke pumper så effektivt som det burde. Valsartan reduserer arbeidsbelastningen på hjertet og har vist seg å bedre overlevelse hos personer som har dette problemet etter et hjerteinfarkt.

Hva brukes det til?

• Høyt blodtrykk (hypertensjon) hos voksne og barn i alderen 6 til 18 år.
• Å behandle voksne med et dårlig fungerende hjerte (venstre ventrikkel dysfunksjon eller svikt) som resultat av en nylig hjerteinfarkt (behandling bør startes ca 12 timer til 10 dager etter et hjerteinfarkt).
• Å behandle hjertesvikt hos voksne når legemidler som kalles ACE-hemmere er ikke egnet, eller i tillegg til ACE-hemmere hvis betablokkere ikke er egnet.

Hvordan tar jeg det?

• Dosen av Diovan foreskrevet og hvor ofte det må tas avhenger av tilstanden som behandles og hvor godt det er kontrollert. For høyt blodtrykk medisin er vanligvis tas en gang om dagen, mens for hjertesvikt eller etter et hjerteinfarkt er det vanligvis tatt to ganger om dagen. Følg instruksjonene du får av legen eller apoteket. Disse vil bli trykt på utlevering etiketten på apoteket har satt på pakken av medisin.
• Diovan kan tas enten med eller uten mat.
• Diovan tabletter og kapsler skal svelges med et glass vann.
• Du bør prøve å alltid ta doser på samme tid på dagen.
• Hvis du glemmer å ta en dose av denne medisinen ta den så snart du husker det, med mindre det er nesten tid for neste dose. I dette tilfellet la ut den glemte dosen og bare ta neste dose som vanlig. Du må ikke ta en dobbel dose som erstatning for en glemt dose.
• Du vil vanligvis trenger for å fortsette å ta denne medisinen langsiktig for å kontrollere tilstanden din. Ikke slutte å ta dette legemidlet med mindre legen din forteller deg.

Advarsel!

• Svimmelhet og tretthet kan forekomme under behandling med blodtrykkssenkende medisiner. Svimmelhet kan bli løst ved å ligge ned til symptomene passere. Hvis du er berørt, må det utvises forsiktighet ved bilkjøring eller bruk av maskiner.
• Legen din vil at du skal ta en blodprøve fra tid til annen mens du tar denne medisinen, for å kontrollere nivået av kalium i blodet ditt.
• Når valsartan brukes etter et hjerteinfarkt er det ikke anbefalt for bruk i kombinasjon med en ACE-hemmer.
• Når valsartan brukes til å behandle hjertesvikt er det ikke anbefalt for trippel behandling i kombinasjon med både en ACE-hemmer og en betablokker.

Brukes med forsiktighet hos

• Eldre mennesker.
• Personer med moderat til alvorlig nedsatt nyrefunksjon eller som har nyre dialyse.
• Personer med innsnevring av en eller begge av arteriene som tilfører blod til nyrene (nyrearteriestenose).
• Folk som har hatt en nyretransplantasjon.
• Personer med mild til moderat nedsatt leverfunksjon.
• Alvorlig hjertesvikt.
• Personer med innsnevring av hovedpulsåren som forlater hjertet til å levere blod til kroppen (aortastenose).
• Hjerte ventil sykdom (mitralklaffstenose).
• Hjerte sykdom karakterisert ved fortykning av det indre hjertemuskelen og en blokkering inne i hjertet (hypertrofisk kardiomyopati obstruktiv).
• Personer med lav væske volum eller salt i kroppen, for eksempel på grunn av diuretikabehandling, lav-natrium diett, diaré eller oppkast.
• Personer som tidligere har hatt en allergisk reaksjon på en medisin som er involvert hevelse i lepper, ansikt, svelg eller tunge (angioødem).

Skal ikke brukes i

• Personer med alvorlig nedsatt leverfunksjon.
• Personer med svikt i den normale flyten av galle fra leveren til tarmen (kolestase).
• Mennesker med en sjelden form for leversykdom involverer gallegangene ( gallecirrhose ).
• Graviditet.
• Amming.
• Mennesker med en sykdom i binyrene der det er overproduksjon av hormonet aldosteron (primær hyperaldosteronisme).
• Denne medisinen er ikke anbefalt for barn under seks år, som produsenten ikke har studert sikkerheten og effektiviteten i denne aldersgruppen.
• Personer med sjeldne arvelige problemer med fruktoseintoleranse, glukose-galaktose malabsorpsjon eller sukrase-isomaltasemangel ikke ta Diovan mikstur som det inneholder sukker.

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot noen av ingrediensene. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi.

Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Dette legemidlet skal ikke brukes under graviditet, spesielt i andre og tredje trimester, da det kan være skadelig for det ufødte barnet. Be om ytterligere medisinske råd fra din lege. Hvis du blir gravid mens du tar denne medisinen, slutte å ta det og ta kontakt med lege umiddelbart.
• Det er ikke kjent om valsartan går over i morsmelk. Det er ikke anbefalt for bruk under amming. Mødre må du enten slutte å amme mens du bruker denne medisinen, eller ikke ta dette legemidlet. Dette vil avhenge av hvor viktig legemidlet er for behandling av morens tilstand. Det er viktig å søke medisinsk råd fra legen din.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Bare fordi en bivirkning er angitt her betyr ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

• Lavt blodtrykk.
• Svimmelhet.
• Spinning sensasjon (vertigo).
• Et fall i blodtrykk som oppstår når du går fra liggende til sittende eller stående, resulterer som svimmelhet og ørhet (postural hypotensjon).
• Hoste.
• Hodepine.
• Besvimelse.
• Forstyrrelser i tarmen, som kvalme, diaré, magesmerter.
• Trøtthet.
• Økt nivå av kalium i blodet.
• Nedsatt nyrefunksjon eller nyresvikt.
• Alvorlig hevelse i lepper, ansikt eller tunge (angioødem). Hvis du opplever dette bør du oppsøke lege umiddelbart. Behandling med denne medisinen bør stoppes og ikke startes på nytt.
• Nedgang i antall blodplater i blodet (trombocytopeni).
• Nedgang i antall av en type hvite blodlegemer (nøytrofile) i blodet (nøytropeni).
• Hudreaksjoner, som utslett og kløe.
• Smerter i muskler (myalgi).
• Forstyrrelser i leverfunksjonen.

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av medisinens produsenten.

For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Det er viktig at du forteller legen eller apoteket hvilke medisiner du allerede tar, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før du starter behandling med denne medisinen. Likeledes, sjekk med din lege eller apotek før du tar noen nye medisiner mens du tar denne, for å sørge for at kombinasjonen er trygg.

Hvis valsartan brukes i kombinasjon med andre legemidler som senker blodtrykket, enten for å behandle høyt blodtrykk (antihypertensiva), eller som en bivirkning, kan kombinasjonen senke blodtrykket for mye. Dette kan gjøre deg svimmel eller svak, særlig når du flytter fra en liggende eller sittende posisjon til sittende eller stående. Hvis dette skjer med deg, bør du sitte eller ligge ned til symptomene passere. Dette er mer sannsynlig til å skje når du først begynner å ta valsartan med en av disse medisinene, spesielt hvis du har vært å ta en høy dose av et vanndrivende. Fortell legen din hvis noen svimmelhet vedvarer, som din medisin doser kan trenge justering. Andre legemidler som reduserer blodtrykket inkluderer følgende:

• ACE-hemmere, f.eks enalapril
• aldesleukin
• alfa-blokkere slik som prazosin
• alprostadil
• angiotensin II-antagonister som losartan
• antipsykotika som klorpromazin
• benzodiazepiner, for eksempel temazepam, diazepam
• baklofen
• betablokkere som propranolol
• kalsium-kanal stopper som verapamil, nifedipin
• klonidin
• diazoksid
• diuretika, f.eks furosemid, bendroflumethiazide
• dopaminagonister, f.eks bromkriptin, apomorfin
• hydralazine
• levodopa
• MAOI antidepressiva, f.eks phenelzine
• methyldopa
• Minoxidil
• moxonidine
• moxisylyte
• nicorandil
• nitrater, f.eks glyseryltrinitrat
• sildenafil
• tizanidin.

Valsartan, kan øke blodkonsentrasjonen av legemidlet litium, og kombinasjonen er ikke anbefalt. Hvis det er nødvendig å ta både litium og valsartan, bør legen nøye overvåke blodet nivået av litium. Du bør la legen vite om du opplever noen tegn på at litium nivå øker, for eksempel tap av appetitt, diaré, oppkast, tåkesyn, muskel svakhet, mangel på koordinasjon, døsighet, tremor, ustøhet, muskelrykninger, ringing i ørene eller forvirring.

Valsartan, kan øke nivået av kalium i blodet ditt. Hvis denne medisinen er tatt sammen med andre legemidler som kan øke kaliumnivået i blodet, kan denne effekten bli forsterket. Slike legemidler er de som er listet nedenfor. Disse er vanligvis ikke anbefalt for bruk i kombinasjon med valsartan. Hvis de brukes i kombinasjon med valsartan, bør mengden av kalium i blodet overvåkes:

• ACE-hemmere, f.eks kaptopril, enalapril
• ciklosporin
• drospirenon
• heparin
• non-steroide anti-inflammatoriske legemidler, f.eks indometacin, Diclofenac, ibuprofen, naproxen
• kaliumsparende diuretika f.eks spironolakton, triamteren, amilorid
• kaliumtilskudd
• kaliumsalter, f.eks kalium-citrat i cystitt
• kalium som inneholder kalium som Lo-Salt
• takrolimus
• trimetoprim.

Hvis ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler (NSAID), så som indometacin, diclofenac eller ibuprofen er tatt med denne medisin, kan de øke risikoen for bivirkninger på nyrene.

Følgende legemidler kan motsette seg den blodtrykkssenkende effekten av denne medisinen:

• kortikosteroider såsom deksametason og prednisolon
• østrogener, slik som de i p-piller
• regelmessig bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som ibuprofen, diklofenak eller indometacin (sporadisk painkilling doser er usannsynlig å ha en betydelig effekt).

Andre legemidler som inneholder samme virkestoff

Valsartan tabletter og kapsler er også tilgjengelig uten et merkenavn, dvs. som generisk medisin.

Co-diovan inneholder valsartan i kombinasjon med et diuretikum medisin.

Exforge inneholder valsartan i kombinasjon med kalsium-kanal blokker medisin som heter amlodipin.