Exforge (amlodipin, valsartan)

Hvordan virker det?

Exforge tabletter inneholder to aktive ingredienser, amlodipin og valsartan. Valsartan er en type medisin som kalles en angiotensin II-reseptor antagonist. Amlodipin er en type medisin som kalles en kalsium-kanal blokker. Disse er begge legemidler som brukes til å senke høyt blodtrykk.

Valsartan virker ved å hindre virkningen av et hormon i kroppen som kalles angiotensin II. Angiotensin II opptrer normalt på spesielle reseptorer i kroppen, med to viktigste resultater. Det fører til de perifere blodårene til å trekke, og det også stimulerer produksjonen av et annet hormon som kalles aldosteron. Aldosteron forårsaker salt og vann som skal beholdes av nyrene, noe som øker volumet av væske i blodårene.

Valsartan blokkerer de reseptorene som angiotensin II opptrer på og så hindrer sine handlinger. Det viktigste resultat av dette er at de perifere blodkar får lov til å utvide seg, noe som betyr at det er mer plass og mindre motstand i disse blodkar. Dette bidrar til å senke blodtrykket.

Amlodipin virker ved å bremse bevegelsen av kalsium gjennom muskel-celler som finnes i veggene av blodkar og hjerte. Den gjør dette ved å blokkere 'kalsium kanaler' i disse muskelcellene. Kalsium er nødvendig av muskelceller i orden for dem å trekke seg sammen, slik at ved å frata dem av kalsium, forårsaker amlodipin muskelcellene å slappe av. Amlodipin virker spesifikt på muskelcellene i veggene i blodårene, noe som får dem til å slappe av. Dette gjør at blodårene i kroppen til å utvide seg.

Den avslappende og utvidelse av de små blodårene i kroppen reduserer motstand at hjertet må presse mot for å pumpe blodet rundt i kroppen. Dette reduserer trykket i blodårene. Amlodipin kan derfor brukes til å behandle høyt blodtrykk.

Hva brukes det til?

• Høyt blodtrykk uten kjent årsak (essensiell hypertensjon).

Denne kombinasjonen av valsartan og amlodipin er brukt når blodtrykket ikke er blitt redusert tilstrekkelig ved å ta valsartan eller amlodipin alene.

Hvordan tar jeg det?

• En Exforge Tabletten skal tas en gang om dagen, helst på samme tid hver dag.
• Tablettene bør svelges med et glass vann. De kan tas med eller uten mat.
• Hvis du glemmer å ta en dose ikke bekymre deg, bare la ut at dosen og ta neste dose som vanlig. Du må ikke ta en dobbel dose som erstatning for en glemt dose.

Advarsel!

• Svimmelhet og tretthet kan forekomme under behandling med blodtrykkssenkende medisiner. Svimmelhet kan bli løst ved å ligge ned til symptomene passere. Du bør ta ekstra vare utføre potensielt farlige oppgaver som å kjøre eller bruke maskiner før du vet hvordan dette legemidlet påvirker deg og du er sikker på at du kan utføre disse aktivitetene trygt.
• Ditt blodtrykk bør overvåkes regelmessig mens du tar denne medisinen.
• Hvis du har problemer med nyrene nyrefunksjonen din og mengden av kalium i blodet bør overvåkes regelmessig mens du tar denne medisinen.
• Personer med høyt blodtrykk forårsaket av høye nivåer av hormonet aldosteron (primær hyperaldosteronisme) vanligvis ikke svare på denne type blodtrykkssenkende medisin, og det er ikke anbefalt for disse menneskene.

Brukes med forsiktighet hos

• Personer over 65 år.
• Moderat nedsatt nyrefunksjon.
• Personer med innsnevring av arteriene som forsyner blod til nyrene (nyrearteriestenose).
• Folk som har hatt en nyretransplantasjon.
• Mild til moderat nedsatt leverfunksjon.
• Personer med en blokkering av gallegangene (galleobstruksjon, f.eks på grunn av gallestein).
• Hjertesvikt.
• Personer med innsnevring av hovedpulsåren som forlater hjertet til å levere blod til kroppen (aortastenose).
• Hjerte ventil sykdom (mitralklaffstenose).
• Personer med lav væske volum eller salt i kroppen, for eksempel på grunn av diuretikabehandling, lav-natrium diett, diaré eller oppkast.
• Arvelige blodsykdommer kalt porfyri.
• Personer som tidligere har hatt en allergisk reaksjon på en medisin som er involvert hevelse i lepper, ansikt, svelg eller tunge (angioødem).

Skal ikke brukes i

• Folk allergisk mot relaterte kalsium-kanal stopper (dihydropyridiner, f.eks nifedipin).
• Personer med svært lavt blodtrykk (hypotensjon).
• Personer med alvorlig nedsatt leverfunksjon.
• Mennesker med en sjelden form for leversykdom involverer gallegangene ( gallecirrhose ).
• Personer med svikt i den normale flyten av galle fra leveren til tarmen (kolestase).
• Personer med alvorlig nedsatt nyrefunksjon eller som har nyre dialyse.
• En tilstand der hjertet ikke klarer å opprettholde tilstrekkelig sirkulasjon av blodet (kardiogent sjokk).
• Personer med betydelig innsnevring av hovedpulsåren som forlater hjertet til å levere blod til kroppen (aortastenose).
• Hjerte sykdom karakterisert ved fortykning av det indre hjertemuskelen og en blokkering inne i hjertet (hypertrofisk kardiomyopati obstruktiv).
• Personer med ustabil hjertesvikt etter et hjerteinfarkt.
• Barn eller ungdom under 18 år.
• Graviditet.
• Amming.

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot noen av ingrediensene. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi.

Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Dette legemidlet skal ikke brukes under graviditet, spesielt i andre og tredje trimester, da det kan være skadelig for det ufødte barnet. Be om ytterligere medisinske råd fra din lege. Hvis du blir gravid mens du tar denne medisinen, slutte å ta det og ta kontakt med lege umiddelbart.
• Det er ikke kjent om valsartan og / eller amlodipin går over i morsmelk. Dette legemidlet bør derfor ikke brukes under amming. Mødre må du enten slutte å amme mens du bruker denne medisinen, eller ikke ta dette legemidlet. Dette vil avhenge av hvor viktig legemidlet er for behandling av morens blodtrykk. Det er viktig å søke medisinsk råd fra legen din.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Bare fordi en bivirkning er angitt her, betyr det ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av medisinens produsenten.

For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Det er viktig at du forteller legen eller apoteket hvilke medisiner du allerede tar, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før du starter behandling med denne medisinen. Likeledes, sjekk med din lege eller apotek før du tar noen nye medisiner mens du tar denne, for å sørge for at kombinasjonen er trygg.

Dette legemidlet er sannsynlig å ha en additiv effekt med andre legemidler som reduserer blodtrykket, spesielt medisiner som brukes til å behandle høyt blodtrykk (antihypertensiva). Dette kan føre til svimmelhet, som kan vanligvis bli løst ved å ligge ned til symptomene passere. Hvis du føler deg svimmel når du tar denne medisinen i kombinasjon med andre legemidler som kan senke blodtrykket, bør du la legen din vet, så dine doser kan være nødvendig å justere. Andre legemidler som reduserer blodtrykket inkluderer følgende:

• ACE-hemmere, f.eks enalapril
• aldesleukin
• alfa-blokkere slik som prazosin
• alprostadil
• angiotensin II-antagonister som losartan
• antipsykotika som klorpromazin
• benzodiazepiner, for eksempel temazepam, diazepam
• baklofen
• betablokkere som propranolol
• andre kalsium-kanal stopper som verapamil, nifedipin
• klonidin
• diazoksid
• diuretika, f.eks furosemid, bendroflumethiazide
• dopaminagonister, f.eks bromkriptin, apomorfin
• hydralazine
• levodopa
• MAOI antidepressiva, f.eks phenelzine
• methyldopa
• Minoxidil
• moxonidine
• moxisylyte
• nicorandil
• nitrater, f.eks glyseryltrinitrat
• sildenafil
• tizanidin.

Valsartan, kan øke nivået av kalium i blodet ditt. Hvis denne medisinen er tatt sammen med andre legemidler som kan øke kaliumnivået i blodet, kan denne effekten bli forsterket. Slike legemidler er de som er listet nedenfor. Hvis noen av disse brukes i kombinasjon med Exforge bør mengden av kalium i blodet overvåkes:

• ciklosporin
• drospirenon
• heparin
• non-steroide anti-inflammatoriske legemidler, f.eks indometacin, Diclofenac, ibuprofen
• kaliumsparende diuretika (f.eks spironolakton, triamteren, amilorid)
• kaliumsalter, f.eks kalium-citrat i cystitt
• kaliumtilskudd
• kalium som inneholder kalium som Lo-Salt
• takrolimus
• trimetoprim.

Valsartan kan øke blod nivåer av medisinen litium, og dette legemidlet er derfor ikke anbefalt for personer som tar litium. Hvis det er nødvendig å ta begge, bør legen nøye overvåke blod nivåer av litium og du bør la legen få vite hvis du opplever tegn på at litium nivå øker, for eksempel uklart tap av appetitt, diaré, oppkast, visjon, muskelsvakhet, mangel på koordinasjon, døsighet, tremor, ustøhet, muskelrykninger, øresus eller forvirring.

Amlodipin øker blodkonsentrasjonen av den kolesterolsenkende medisin simvastatin, og dette kan øke sjansen for simvastatin ha bivirkninger på musklene dine. Dosen av simvastatin bør ikke være høyere enn 20 mg daglig hvis du også tar Exforge.

Følgende legemidler kan øke mengden av amlodipin i blodet ditt, og dette kan øke risikoen for dets bivirkninger:

• klaritromycin
• diltiazem
• erytromycin
• itrakonazol
• ketokonazol
• proteasehemmere for HIV infeksjon, for eksempel ritonavir, nelfinavir, saquinavir
• telitromycin
• verapamil.

Hvis du tar noen av disse med Exforge, bør du fortelle legen din hvis du føler deg svimmel eller oppleve andre bivirkninger, som dosen av Exforge kan måtte reduseres.

Følgende legemidler kan redusere mengden av amlodipin i blodet og så kunne gjøre det mindre effektivt. Som et resultat, kan legen din behøve å forskrive en høyere dose av Exforge tabletter hvis du tar noen av disse:

• karbamazepin
• fenytoin
• fenobarbital
• rifampicin
• naturlegemidlet St. Johannesurt (Hypericum perforatum).

Følgende legemidler kan motsette seg den blodtrykkssenkende effekten av denne medisinen:

• kortikosteroider såsom deksametason og prednisolon
• østrogener, slik som de i p-piller
• regelmessig bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som ibuprofen, diklofenak eller indometacin (sporadisk painkilling doser er usannsynlig å ha en betydelig effekt).

Andre legemidler som inneholder samme virkestoff

Det er for tiden ingen andre medisiner tilgjengelig i Europa som inneholder både valsartan og amlodipin.

Diovan inneholder bare valsartan.

Istin inneholder bare amlodipin. Amlodipin tabletter er også tilgjengelig som generisk medisin, det vil si uten et merkenavn.