Kalspare (triamteren chlortalidone)

Hvordan virker det?

Kalspare tabletter inneholder to aktive ingredienser: triamteren, som er en type medisin som kalles en kaliumsparende vanndrivende og chlortalidone, som er en type medisin som kalles en tiazid-relatert vanndrivende.

Diuretika handle i nyrene. De virker ved å forårsake nyrene for å øke mengden av salter, slik som kalium og natrium, som er filtrert ut av blodet og i urinen. Når slike salter blir filtrert ut av blodet gjennom nyrene, trekker de vann sammen med dem. Som diuretika øker fjerning av salter fra blodet, noe de også forårsake mer vann til å bli trukket ut av blodet og i urinen.

Fjerning av vann fra blodet reduserer volumet av fluid som sirkulerer gjennom blodkar. Dette reduserer deretter trykket i blodårene. Diuretika som chlortalidone og triamterene kan derfor brukes til å redusere høyt blodtrykk.

Diuretika er også brukt til å behandle tilstander der overflødig væske har blitt beholdt i kroppen (ødem). For eksempel, i hjertesvikt, er pumpemekanismen av hjertet mindre effektiv. Dette kan føre til væske til å bygge opp i ankler og i lungene (lungeødem), noe som gjør det vanskelig å puste. Diuretika hjelpe kroppen til å fjerne denne overflødig væske. Fjerning av væske fra blodkar synker også trykket i blodårene. Dette gjør det lettere for et svakt hjerte for å pumpe blodet rundt i kroppen.

Dette legemidlet kan også brukes for å fjerne overflødig væske som akkumuleres i kroppen hos personer som tar kortikosteroid medisiner og i mennesker med nyresykdom eller levercirrhose. I levercirrhose denne væsken kan akkumuleres i buken (ascites) eller i bena (ødem).

Chlortalidone kan føre til masse kalium som skal filtreres ut av blodet, noe som noen ganger kan føre til at nivået av kalium i blodet til å bli for lav. Et lavt kaliumnivå i blodet kalles hypokalemi og kan noen ganger være farlig, spesielt for personer med hjertesykdom eller leversykdom.

Triamteren på den annen side, er en svakere vanndrivende som forårsaker at kalium som skal beholdes i kroppen. Det er brukt i kombinasjon med den chlortalidone i denne medisin for å forhindre at mengden av kalium i blodet fra å falle for lavt.

Hva brukes det til?

• Mild til moderat høyt blodtrykk (hypertensjon).
• Hjertesvikt.
• Væskeansamling (ascites og ødem) i skrumplever.
• Overskytende væskeansamling grunn nyresykdom (nefrotisk syndrom).
• Overflødig væskeansamling (ødem) på grunn av behandling med kortikosteroid medisiner som prednisolon eller deksametason.

Hvordan tar jeg det?

• Kalspare Tablettene skal svelges med et glass vann med eller etter frokost.
• Det antall tabletter som skal tas daglig vil variere avhengig av tilstanden som behandles. Følg instruksjonene du får fra legen din. Disse vil bli trykt på utlevering etiketten at apoteket har satt på medisin.
• Som diuretika føre til at nyrene til å produsere mer urin, kan du oppleve at hvis du tar en dose for sent på dagen som du trenger for å komme opp i natt for å besøke toalettet. Det er derfor det anbefales at du tar denne medisinen i morgen. Søke ytterligere råd fra din lege eller apotek.

Advarsel!

• Denne medisinen kan føre til tretthet og svimmelhet. Du bør ta vare når du utfører potensielt farlige aktiviteter som bilkjøring eller bruk av maskiner inntil du vet hvordan dette legemidlet påvirker deg og er sikker på at du kan utføre slike aktiviteter trygt.
• Hvis du føler deg svimmel når du tar denne medisinen, bør du være ekstra varsom hvis du drikker alkohol, da dette kan gjøre noen svimmelhet verre.
• Mens du tar denne medisinen må du kanskje ha regelmessige blodprøver for å overvåke nyrefunksjonen og nivåene av salter som kalium og natrium i blodet ditt.
• Hvis du opplever noen av følgende symptomer mens du tar denne medisinen, bør du informere legen din så raskt som mulig, slik at mengden av væske og salter i kroppen din kan sjekkes: tørste, slapphet, forvirring, svakhet, tretthet, muskelkramper, sparsom produksjon av urin, unormal hjerterytme, kramper, kvalme og oppkast.
• Denne medisinen kan føre til at mengden av kalium i blodet ditt til å øke. Av denne grunn bør du unngå å konsumere store mengder matvarer som har et høyt kalium innhold, for eksempel tørket frukt, bananer, tomater og "lav natrium 'salt, mens du tar medisinen. Du bør også unngå kaliumtilskudd.
• Hvis du trenger en test for å vurdere funksjonaliteten til biskjoldbruskkjertelen legen kan be deg om å slutte å ta denne medisinen på forhånd, da det kan påvirke testresultatene.
• Denne medisinen kan slå urinen en blå farge, som bare er synlig i enkelte lys. Dette er normalt og ingenting å bekymre seg - det er på grunn av fargen på medisin.

Brukes med forsiktighet hos

• Eldre mennesker.
• Nedsatt leverfunksjon.
• Redusert nyrefunksjon.
• Diabetes.
• Personer med en historie med høye nivåer av urinsyre i blodet eller urinsyregikt.
• Personer med høye nivåer av fettstoffer (lipider) som kolesterol og triglyserider i blodet (hyperlipidemi).
• En inflammatorisk sykdom av bindevev (systemisk lupus erythematosus).

Skal ikke brukes i

• Alvorlig leversykdom.
• Nyresvikt.
• Mennesker hvor nyrene ikke produserer urin.
• Folk allergisk mot medisiner fra sulfonamidgruppe, for eksempel antibiotika sulfametoksazol.
• Personer med et høyt nivå av kalium i blodet (hyperkalemi).
• Personer med et høyt nivå av kalsium i blodet (hyperkalsemi).
• Diabetisk acidose.
• Gikt.
• Personer med utilstrekkelig produksjon av naturlige steroidhormoner av binyrene ( Addisons sykdom ).
• Graviditet.
• Amming.
• Barn eller ungdom under 18 år.

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot noen av ingrediensene. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi.

Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Dette legemidlet bør normalt ikke brukes under graviditet. Tiaziddiuretika kan redusere placenta blodstrøm til baby og, hvis det brukes i andre eller tredje trimester, kan føre til problemer som gulsott, lavt antall blodplater og forstyrrelser i barnets elektrolytt nivåer. Dette legemidlet bør ikke brukes til behandling av høyt blodtrykk i svangerskapet eller væskeansamling i ellers friske gravide kvinner. Det bør kun brukes i andre situasjoner dersom dette anses nødvendig av legen din. Den forventede fordelen for moren må være større enn de mulige risikoer for fosteret. Be om ytterligere medisinske råd fra din lege.
• Dette legemidlet går over i morsmelk og kan ha uønskede virkninger på en ammende spedbarn. Det bør ikke brukes av kvinner som ammer. Be om ytterligere medisinske råd fra din lege.

Label advarsler

• Ta denne medisinen med eller etter mat.
• Denne medisinen kan føre til at urin for å være farget.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Bare fordi en bivirkning er angitt her, betyr det ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

• Forstyrrelser i tarmen slik som diaré, forstoppelse, kvalme, oppkast eller magesmerter.
• Muskelkramper.
• Svimmelhet.
• Følelsen svak.
• Hodepine.
• Tørr munn.
• Tørste.
• Lavt blodtrykk.
• Utslett.
• Unormal hudreaksjon overfor lys, vanligvis et utslett (fotosensitivitet).
• Økt nivå av urinsyre i blodet (hyperurikemi) - dette kan forårsake nyreproblemer og gikt.
• Økt blodsukker (hyperglykemi).
• Økning i nivåene av fett som kolesterol i blodet.
• Økt nivå av kalsium i blodet (hyperkalsemi).
• Forstyrrelser i den normale antall blodceller i blodet.

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av medisinens produsenten.

For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Det er viktig at du forteller legen eller apoteket hvilke medisiner du allerede tar, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før du starter behandling med denne medisinen. Likeledes, sjekk med din lege eller apotek før du tar noen nye medisiner mens du tar denne, for å sørge for at kombinasjonen er trygg.

Dette legemidlet er sannsynlig å ha en additiv effekt med andre legemidler som reduserer blodtrykket, spesielt medisiner som brukes til å behandle høyt blodtrykk (antihypertensiva). Dette kan føre til svimmelhet, som kan vanligvis bli løst ved å ligge ned til symptomene passere. Hvis du føler deg svimmel når du tar denne medisinen i kombinasjon med andre legemidler som kan senke blodtrykket, bør du la legen din vet, så dine doser kan være nødvendig å justere. Andre legemidler som reduserer blodtrykket inkluderer følgende:

• ACE-hemmere, f.eks enalapril
• aldesleukin
• alfa-blokkere slik som prazosin
• alprostadil
• angiotensin II-antagonister som losartan
• antipsykotika som klorpromazin
• benzodiazepiner, for eksempel temazepam, diazepam
• baklofen
• betablokkere som propranolol
• kalsium-kanal stopper som verapamil, nifedipin
• klonidin
• diazoksid
• andre diuretika, f.eks furosemid
• dopaminagonister, f.eks bromkriptin, apomorfin
• hydralazine
• levodopa
• MAOI antidepressiva, f.eks phenelzine
• methyldopa
• Minoxidil
• moxisylyte
• moxonidine
• nicorandil
• nitrater, f.eks glyseryltrinitrat
• tizanidin.

Triamteren kan øke nivået av kalium i blodet ditt. Hvis denne medisinen er tatt sammen med andre legemidler som kan øke kaliumnivået i blodet, kan denne effekten bli forsterket. Legen din kan ønske å overvåke kaliumnivået i blodet hvis du tar noen av disse legemidlene i kombinasjon med Kalspare tabletter:

• ACE-hemmere, f.eks enalapril
• aliskiren
• angiotensin II-antagonister, for eksempel losartan
• ciklosporin
• drospirenon
• heparin
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), f.eks indometacin, diklofenak, ibuprofen
• kalium som inneholder kalium som Lo-Salt
• kaliumsalter, f.eks kalium-citrat i cystitt
• andre kaliumsparende diuretika f.eks spironolakton, triamteren (disse bør vanligvis ikke tas i kombinasjon med Kalspare)
• kaliumtilskudd (disse bør vanligvis ikke tas i kombinasjon med Kalspare)
• takrolimus.

Chlortalidone kan redusere mengden av kalium i blodet. Hvis Kalspare brukes i kombinasjon med noen av følgende legemidler, som også kan redusere kalium i blodet, er risikoen for et lavt kaliumnivå i blodet (hypokalemi) økt:

• acetazolamide
• amphotericin
• carbenoxalone
• kortikosteroider, slik som hydrokortison og prednisolon
• beta _2-agonister, f.eks salbutamol, terbutalin
• andre diuretika, f.eks furosemid
• overdreven bruk av sentralstimulerende laxatives som Senna
• reboksetin
• teofyllin.

Hvis nivået av kalium i blodet faller under behandling, kan dette øke risikoen for bivirkninger på hjertet fra ulike andre legemidler, digoksin, visse antipsykotika og medisiner for unormal hjerterytme (antiarytmika), f.eks amiodaron.

Chlortalidone kan øke mengden kalsium i blodet ditt. Hvis du tar kalsium eller vitamin D-tilskudd, eller jevnlig ta store mengder kalsium-holdige antacida, kan legen ønske å overvåke nivået av kalsium i blodet. Tar sporadiske antacida bør ikke skape noen problemer.

Kolestyramin og kolestipol kan redusere absorpsjonen av chlortalidone fra tarmen. Hvis du har fått foreskrevet noen av disse legemidlene bør du ikke ta dem innen to timer for å ta Kalspare.

Diuretika redusere muligheten for kroppen for å fjerne legemidlet litium, noe som kan føre til at nivået av litium i blodet til å stige for høyt. Hvis du tar litium din litium nivå bør kontrolleres etter at du starte og stoppe behandling med denne medisinen, samt etter eventuelle doseendringer. Din litium dose kan trenge justering.

Diuretika kan noen ganger øke blodsukkernivået og personer med diabetes kan derfor trenge økninger i sin dose av insulin eller antidiabetika tabletter mens du tar denne medisinen. Hvis du har diabetes, bør du snakke med legen din om dette. Du kan behøve å kontrollere blodsukkernivået oftere.

Det kan være en økt risiko for allergiske reaksjoner til allopurinol i mennesker tar tiazid-relaterte diuretika som chlortalidone, særlig hvis de også har nyreproblemer.

Følgende legemidler kan redusere den diuretiske og blodtrykkssenkende effekten av denne medisinen:

• kortikosteroider såsom deksametason og prednisolon
• østrogener, slik som de i p-piller
• regelmessig bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som ibuprofen, diklofenak eller indometacin (sporadisk painkilling doser er usannsynlig å ha en betydelig effekt). Diuretika som dette også øke sjansen for bivirkninger på nyrene som kan være forårsaket av NSAIDs.

Andre legemidler som inneholder de samme aktive ingrediensene

Det er for tiden ingen andre medisiner tilgjengelig i Europa som inneholder både triamterene og chlortalidone som de aktive ingrediensene.