Kalten (atenolol, amilorid, hydroklortiazid)

Hvordan virker det?

Kalten kapsler inneholder tre aktive ingredienser: atenolol, amilorid og hydroklortiazid. Atenolol er en type medisin som kalles en beta-blokker, er amiloride en type medisin som kalles en kaliumsparende vanndrivende og hydroklortiazid er en type medisin som kalles tiaziddiuretika.

Atenolol blokker beta-reseptorer som finnes i hjertet. Dette reduserer virkningen av adrenalin og noradrenalin på hjertet, forårsaker den til å slå mer langsomt og med mindre kraft. I sin tur reduserer dette trykket ved hvilket blodet pumpes ut av hjertet og rundt kroppen, noe som bidrar til å redusere blodtrykket. Atenolol kan derfor brukes til å senke høyt blodtrykk.

Diuretika handle i nyrene. De virker ved å forårsake nyrene for å øke mengden av salter, slik som kalium og natrium, som er filtrert ut av blodet og i urinen. Når slike salter blir filtrert ut av blodet gjennom nyrene, trekker de vann sammen med dem. Som diuretika øker fjerning av salter fra blodet, noe de også forårsake mer vann til å bli trukket ut av blodet og i urinen.

Fjerning av vann fra blodet reduserer volumet av fluid som sirkulerer gjennom blodkar. Dette reduserer deretter trykket i blodårene. Diuretika slik som hydroklortiazid og amilorid kan derfor brukes til å redusere høyt blodtrykk.

Hydroklortiazid kan føre til masse kalium som skal filtreres ut av blodet, noe som noen ganger kan føre til at nivået av kalium i blodet til å bli for lav. Et lavt kaliumnivå i blodet kalles hypokalemi og kan noen ganger være farlig, spesielt for personer med hjertesykdom eller leversykdom.

Amilorid på den annen side, er en svakere vanndrivende som forårsaker at kalium som skal beholdes i kroppen. Den brukes i kombinasjon med hydroklortiazid i denne medisin for å forhindre at mengden av kalium i blodet fra å falle for lavt.

Atenolol, amilorid og hydroklortiazid alle har en samlet effekt på å senke blodtrykket.

Hva brukes det til?

• Høyt blodtrykk (hypertensjon).

Hvordan tar jeg det?

• Kalten kapsler kan tas med eller uten mat.
• Kalten Kapslene skal svelges med et glass vann. Anbefalt dose er vanligvis en kapsel daglig. Dette bør tas om morgenen.
• Som diuretika føre til at nyrene til å produsere mer urin, kan du oppleve at hvis du tar en dose for sent på dagen som du trenger for å komme opp i natt for å besøke toalettet, og det er derfor det anbefales at du tar denne medisinen i om morgenen. Søke ytterligere råd fra din lege eller apotek.
• Det er viktig at du ikke plutselig slutte å ta dette legemidlet med mindre legen din forteller deg.

Advarsel!

• Denne medisinen kan føre til tretthet og svimmelhet. Du bør ta vare når du utfører potensielt farlige aktiviteter som bilkjøring eller bruk av maskiner inntil du vet hvordan dette legemidlet påvirker deg og er sikker på at du kan utføre slike aktiviteter trygt.
• Du bør ikke slutte å ta denne medisinen plutselig, spesielt hvis du har iskemisk hjertesykdom (utilstrekkelig flyt av blod til hjertet, for eksempel angina). Når behandling med denne medisinen er stoppet det bør gjøres gradvis, vanligvis over en til to uker, etter instrukser gitt av legen din.
• Mens du tar denne medisinen må du kanskje ha regelmessige blodprøver for å overvåke nyrefunksjonen og nivåene av salter som kalium og natrium i blodet ditt.
• Hvis du opplever noen av følgende symptomer mens du tar denne medisinen, bør du informere legen din så raskt som mulig, slik at mengden av væske og salter i kroppen din kan sjekkes: tørste, slapphet, forvirring, svakhet, tretthet, muskelkramper, sparsom produksjon av urin, unormal hjerterytme, kramper, kvalme og oppkast.
• Hvis du kommer på sykehus eller til tannlegen for å ha en operasjon du skal fortelle den personen som behandler deg at du tar dette legemidlet. Dette er fordi blodtrykket kan falle for lavt hvis du får visse typer bedøvelse mens du tar denne medisinen.

Brukes med forsiktighet hos

• Eldre mennesker.
• Nedsatt leverfunksjon.
• Redusert nyrefunksjon.
• Personer med en historie med hjertesvikt eller et svakt hjerte.
• Personer med redusert conduction av elektriske meldinger mellom hjertekamrene (første grad AV-blokk).
• En alvorlig form for brystsmerter ikke forårsaket av anstrengelse (Prinzmetals eller variant angina).
• Kronisk obstruktiv pulmonal sykdom (COPD).
• Historien om astma, pipende pust eller andre pustevansker.
• Personer med dårlig blodsirkulasjon i arteriene i ekstremiteter, f.eks hender og føtter (unngå hvis problemene er alvorlige - se nedenfor).
• Diabetes (denne medisinen kan maskere symptomene på lavt blodsukker, slik som økt hjertefrekvens og skjelving, og dosen av din diabetes medisin kan trenge justering).
• Personer med en historie med plutselige fall i blodsukkernivået ( hypoglykemi ).
• Overaktiv skjoldbruskkjertel (denne medisinen kan maskere symptomene på en skjoldbruskkjertelen storm eller tyreotoksikose).
• Unormal muskelsvakhet ( myasthenia gravis ).
• En inflammatorisk sykdom av bindevev (systemisk lupus erythematosus).
• Personer med en historie med allergier (betablokkere kan øke følsomheten for allergener og resultere i mer alvorlige allergiske reaksjoner, de kan også redusere responsen til adrenalinet brukes til å behandle anafylaktisk sjokk).
• Psoriasis.

Skal ikke brukes i

• Allergi mot medisiner fra sulfonamidgruppe, for eksempel antibiotika sulfametoksazol.
• Alvorlig leversykdom.
• Nyresvikt.
• Mennesker hvor nyrene ikke produserer urin.
• Personer med et høyt nivå av kalium i bood deres (hyperkalemi).
• Personer med et høyt nivå av kalsium i blodet.
• Personer med et høyt nivå av urinsyre i blodet, som forårsaker symptomer som gikt eller urinsyre steiner (hyperurikemi).
• Addisons sykdom.
• Personer med en alvorlig feil i hjertets elektriske melding trasé som resulterer i redusert funksjon av hjertet (2. eller 3. grads hjerteblokk).
• Ukontrollert hjertesvikt.
• Personer med en svært langsom hjertefrekvens (mindre enn 45-50 slag per minutt).
• En vanlig problem hos eldre, relatert til dårlig kontroll av arbeider av hjertet (syk sinus syndrom).
• Unnlatelse av hjertet for å opprettholde tilstrekkelig sirkulasjon av blod rundt i kroppen (kardiogent sjokk).
• Lavt blodtrykk (hypotensjon)
• Alvorlige tilstander som involverer dårlig blodsirkulasjon i arteriene i ekstremiteter, f.eks hender og føtter (perifer arteriell lidelser som Raynauds syndrom eller intermitterende claudicatio).
• Personer med en økning av surheten i blodet (metabolsk acidose).
• Ubehandlet svulst i binyrene (feokromocytom). Hvis du blir behandlet for feokromocytom vil du bli gitt en annen medisin som kalles en alfa-blokker i kombinasjon med dette.
• Graviditet.
• Amming.
• Denne medisinen er ikke anbefalt for barn.

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot noen av ingrediensene. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi.

Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Dette legemidlet bør ikke brukes under graviditet. Betablokkere reduserer blodstrømmen til morkaken, noe som kan øke sjansen for tidlig fødsel eller død av fosteret. De kan også bremse babyens hjerterytme, føre sin blodsukkeret til å slippe, eller begrense sin vekst i mors liv. Tiaziddiuretika kan også ha skadelige effekter på barnet i mors liv. Hvis du tror du kan være gravid mens du tar denne medisinen, eller ønsker å prøve for en baby, er det viktig å søke medisinsk råd fra legen din. Det er viktig at du ikke slutte å ta denne medisinen plutselig.
• Dette legemidlet går over i morsmelk. Da dette kan potensielt føre til at babyens hjertefrekvens å bremse ned eller blodsukkeret til å falle, er det anbefalt at dette legemidlet ikke brukes av ammende mødre. Hydroklortiazidkomponenten kan også redusere produksjonen av morsmelk. Søke medisinsk råd fra legen din.

Label advarsler

• Ikke slutt å ta denne medisinen unntatt på legens råd.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Bare fordi en bivirkning er angitt her, betyr det ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

• Trøtt.
• Forstyrrelser i tarmen som kvalme, oppkast, diaré, forstoppelse, magesmerter.
• Kalde hender og føtter.
• Tregere enn normalt hjerteslag (bradykardi).
• Økt nivå av urinsyre i blodet (hyperurikemi) - dette kan forårsake nyreproblemer og gikt.
• Økt nivå av kalium i blodet (hyperkalemi).
• Lavt blod natrium nivå (hyponatremi).
• Svimmelhet (spesielt når du står opp, som kan noen ganger føre til besvimelse).
• Hodepine.
• Nightmares.
• Forvirring.
• Hallusinasjoner.
• Humørsvingninger.
• Følelse av prikking og stikking i hender og føtter.
• Tørre eller irriterte øyne.
• Synsforstyrrelser.
• Tørr munn.
• Problemer med den elektriske baner som kontrollerer pumpingen av hjertet (hjerte-blokk).
• Manglende evne til hjertet å pumpe blod effektivt (hjertesvikt).
• Pustevansker skyldes en forsnevring av luftveiene (bronkospasme).
• Et fall i blodtrykk som oppstår når du går fra liggende til sittende eller stående, resulterer som svimmelhet og ørhet (postural hypotensjon)
• Utslett.
• Seksuelle problemer som impotens.
• Hårtap.
• Redusert antall blodplater i blodet (trombocytopeni).

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av medisinens produsenten.

For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Det er viktig at du forteller legen eller apoteket hvilke medisiner du allerede tar, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før du starter behandling med denne medisinen. Likeledes, sjekk med din lege eller apotek før du tar noen nye medisiner mens du tar denne, for å sikre at kombinasjonen er trygg.

Dette legemidlet er sannsynlig å ha en additiv effekt med andre legemidler som reduserer blodtrykket, spesielt medisiner som brukes til å behandle høyt blodtrykk (antihypertensiva). Dette kan føre til svimmelhet, som kan vanligvis bli løst ved å ligge ned til symptomene passere. Hvis du føler deg svimmel når du tar denne medisinen i kombinasjon med andre legemidler som kan senke blodtrykket, bør du la legen din vet, så dine doser kan være nødvendig å justere. Andre legemidler som reduserer blodtrykket inkluderer følgende:

• ACE-hemmere, f.eks enalapril
• aldesleukin
• alfa-blokkere slik som prazosin
• alprostadil
• angiotensin II-antagonister som losartan
• antipsykotika som klorpromazin
• benzodiazepiner, for eksempel temazepam, diazepam
• baklofen
• andre betablokkere som propranolol
• kalsiumkanalblokkere som verapamil, nifedipin. (Hvis atenolol er tatt med kalsiumkanalblokkere som verapamil, nifedipin eller diltiazem, kan det også være en økt risiko for lav puls og hjertesvikt. Verapamil må ikke gis som en injeksjon i en blodåre (intravenøst) til personer som blir behandlet med atenolol.)
• klonidin (Hvis atenolol tas i kombinasjon med klonidin er det også en risiko for en rebound økning i blodtrykket dersom klonidin plutselig stoppet. Hvis du tar begge disse medisinene er det viktig å fortsette å ta dem begge med mindre annet er regissert av din lege. Når behandlingen, bør dette legemidlet stoppes flere dager før sakte stoppe klonidin.)
• diazoksid
• andre diuretika, f.eks furosemid, Bendroflumethiazide
• dopaminagonister, f.eks bromkriptin, apomorfin
• hydralazine
• levodopa
• MAOI antidepressiva, f.eks phenelzine
• methyldopa
• Minoxidil
• moxonidine
• moxisylyte
• nicorandil
• nitrater, f.eks glyseryltrinitrat
• tizanidin.

Det kan være en økt risiko for lav puls og hjerte blokk hvis atenolol brukes i kombinasjon med følgende medisiner:

• digoksin
• diltiazem
• medisiner for uregelmessige hjerteslag (antiarytmika), for eksempel amiodaron, flekainid, kinidin
• verapamil (se også ovenfor).

Det kan være en økt risiko for kulde, nummenhet eller prikking i hender og føtter hvis ergotderivater som ergotamin eller metysergid (brukes til å behandle migrene) er tatt i kombinasjon med atenolol.

Denne medisinen kan redusere blodsukkersenkende effekten av enkelte legemidler som brukes til å behandle diabetes. Personer med diabetes bør nøye overvåke deres blod sukker mens du tar denne medisinen, som atenolol kan også maskere noen av tegnene på lavt blodsukker, slik som økt hjertefrekvens og tremor.

Amilorid kan øke nivået av kalium i blodet ditt. Hvis denne medisinen er tatt sammen med andre legemidler som kan øke kaliumnivået i blodet, kan denne effekten bli forsterket. Legen din kan ønske å overvåke kaliumnivået i blodet hvis du tar noen av disse legemidlene i kombinasjon med Kalten kapsler:

• ACE-hemmere, f.eks enalapril
• aliskiren
• angiotensin II-antagonister, for eksempel losartan
• ciklosporin
• drospirenon
• heparin
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), f.eks indometacin, diklofenak, ibuprofen
• kalium som inneholder kalium som Lo-Salt.
• kaliumsalter, f.eks kalium-citrat i cystitt
• andre kaliumsparende diuretika f.eks spironolakton, triamteren (disse bør vanligvis ikke tas i kombinasjon med Kalten)
• kaliumtilskudd (disse bør vanligvis ikke tas i kombinasjon med Kalten)
• takrolimus.

Hydroklortiazid kan øke mengden kalsium i blodet ditt. Hvis du tar kalsiumtilskudd, eller jevnlig ta store mengder kalsium-holdige antacida, kan legen ønske å overvåke nivået av kalsium i blodet. Tar sporadiske antacida bør ikke skape noen problemer.

Hydroklortiazid og amilorid både reduserer muligheten for kroppen for å fjerne legemidlet litium, noe som kan føre til at nivået av litium i blodet til å stige for høyt. Hvis du tar litium denne medisinen er ikke anbefalt for deg.

Kolestyramin og kolestipol kan redusere absorpsjonen av hydroklortiazid fra tarmen. hvis du har fått foreskrevet noen av disse legemidlene bør du ikke ta dem innen to timer for å ta Kalten.

Følgende legemidler kan redusere den blodtrykkssenkende effekten av denne medisinen:

• kortikosteroider såsom deksametason og prednisolon
• østrogener, slik som de i p-piller
• regelmessig bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som ibuprofen, diklofenak eller indometacin (sporadisk painkilling doser er usannsynlig å ha en betydelig effekt).

Andre legemidler som inneholder de samme aktive ingrediensene

Det finnes i dag ingen andre legemidler er tilgjengelige i Europa som inneholder kombinasjonen av atenolol, amilorid og hydroklortiazid som de aktive ingredienser.