Nebilet (Nebivolol)

Hvordan virker det?

Nebilet tabletter inneholder den aktive ingrediensen Nebivolol hydroklorid, som er en type legemidler som en betablokker. Nebivolol er også tilgjengelig uten et merkenavn, det vil si som generisk medisin.

Beta-blokkere virker ved å blokkere beta-reseptorer som er funnet i forskjellige deler av kroppen. Blokkering beta-reseptorer hindrer virkningen av to kjemikalier, kalt noradrenalin og adrenalin, som er produsert naturlig i kroppen. Disse blir ofte referert til som "fight or flight" kjemikalier fordi de er ansvarlige for kroppens reaksjon på stressende situasjoner.

Beta-reseptorer finnes i hjertet. Når de blir blokkert av Nebivolol, reduserer denne effekten av adrenalin og noradrenalin på hjertet. Som et resultat, slår hjertet langsommere og med mindre kraft. Dette reduserer trykket ved hvilket blodet pumpes ut av hjertet og rundt kroppen, noe som i sin tur reduserer blodtrykket. Nebivolol utvider også blodårene, noe som senker motstanden i blodårene og også bidrar til å senke blodtrykket. På grunn av disse handlingene, er Nebivolol brukes hovedsakelig til å behandle høyt blodtrykk.

Begge de handlingene som er beskrevet ovenfor også redusere innsatsen som hjertet trenger å gjøre for å pumpe blodet rundt i kroppen. Dette betyr at Nebivolol kan også brukes til behandling av kronisk hjertesvikt, hvor pumpingen av hjerte er blitt mindre effektiv. Når du starter behandling for hjertesvikt, vil dosen økes gradvis hver en til to uker. Du må overvåkes av legen din i to timer når du starter behandling, og hver gang dosen økes.

Hva brukes det til?

• Høyt blodtrykk uten kjent årsak (essensiell hypertensjon).
• Kronisk, stabil, mild til moderat hjertesvikt i tillegg til standard medisiner, hos personer i alderen 70 år eller eldre.

Hvordan tar jeg det?

• Nebivolol tabletter kan tas med eller uten mat. Tablettene bør svelges med et glass vann.
• Nebivolol tabletter tas en gang om dagen. Foreskrevet dose avhenger av tilstanden som behandles, og vil variere fra person til person. Det er viktig å følge instruksjonene fra legen din. Disse vil bli trykt på utlevering etiketten på apoteket har satt på pakken av medisin.
• Det er viktig at du ikke plutselig slutte å ta dette legemidlet med mindre legen din forteller deg.

Advarsel!

• Denne medisinen kan føre til tretthet og svimmelhet. Du bør ta vare når du utfører potensielt farlige aktiviteter som bilkjøring eller bruk av maskiner inntil du vet hvordan dette legemidlet påvirker deg og er sikker på at du kan utføre slike aktiviteter trygt.
• Du bør ikke slutte å ta denne medisinen plutselig, spesielt hvis du har iskemisk hjertesykdom (utilstrekkelig flyt av blod til hjertet, for eksempel angina). Når behandling med denne medisinen er stoppet det bør gjøres gradvis, vanligvis over en til to uker, etter instrukser gitt av legen din.
• Hvis du kommer på sykehus eller til tannlegen for å ha en operasjon du skal fortelle den personen som behandler deg at du tar dette legemidlet. Dette er fordi blodtrykket kan falle for lavt hvis du får visse typer bedøvelse mens du tar denne medisinen.

Brukes med forsiktighet hos

• Eldre mennesker.
• Redusert nyrefunksjon.
• Personer med redusert conduction av elektriske meldinger mellom hjertekamrene (første grad AV-blokk).
• En alvorlig form for brystsmerter ikke forårsaket av anstrengelse (Prinzmetals eller variant angina).
• Kronisk obstruktiv pulmonal sykdom (COPD).
• Personer med dårlig blodsirkulasjon i arteriene i ekstremiteter, f.eks hender og føtter (unngå hvis problemene er alvorlige - se nedenfor)
• Diabetes (denne medisinen kan maskere symptomene på lavt blodsukker, slik som økt hjertefrekvens og skjelving, og dosen av din diabetes medisin kan trenge justering).
• Personer med en historie med plutselige fall i blodsukkernivået ( hypoglykemi ).
• Overaktiv skjoldbruskkjertel (denne medisinen kan maskere symptomene på en skjoldbruskkjertelen storm eller tyreotoksikose).
• Unormal muskelsvakhet ( myasthenia gravis ).
• Personer med en historie med allergier (betablokkere kan øke følsomheten for allergener og resultere i mer alvorlige allergiske reaksjoner, de kan også redusere responsen til adrenalinet brukes til å behandle anafylaktisk sjokk).
• Psoriasis.

Skal ikke brukes i

• Nedsatt leverfunksjon.
• Akutt hjertesvikt eller episoder av hjertesvikt som trenger intravenøs behandling med digoksin eller lignende medisiner.
• Unnlatelse av hjertet for å opprettholde tilstrekkelig sirkulasjon av blodet (kardiogent sjokk).
• En vanlig problem hos eldre, relatert til dårlig kontroll av arbeider av hjertet (syk sinus syndrom).
• Personer med en alvorlig feil i hjertets elektriske melding trasé (andre eller tredje grad hjerte blokk), med mindre en kunstig pacemaker er montert.
• Personer med en langsom hjertefrekvens (mindre enn 60 slag per minutt når behandlingen er startet).
• Personer med lavt blodtrykk (hypotensjon).
• Alvorlige tilstander som involverer dårlig blodsirkulasjon i arteriene i ekstremiteter, f.eks hender og føtter (perifer arteriell lidelser som Raynauds syndrom eller intermitterende claudicatio).
• Historien om astma, pipende pust eller andre pustevansker.
• Personer med en økning av surheten i blodet (metabolsk acidose).
• Ubehandlet svulst i binyrene (feokromocytom). Hvis du blir behandlet for feokromocytom vil du bli gitt en annen medisin som kalles en alfa-blokker i kombinasjon med dette.
• Nebilet tabletter inneholder laktose og bør ikke tas av personer med sjeldne arvelige problemer med galaktoseintoleranse, Lapp-laktasemangel eller glukose-galaktose malapsorption.
• Denne medisinen er ikke anbefalt til barn eller ungdom.

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot ett eller noen av dets ingredienser. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi. Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Produsenten sier at denne medisinen ikke skal brukes under graviditet med mindre det anses nødvendig av legen din. Betablokkere reduserer blodstrømmen til morkaken, noe som kan øke sjansen for tidlig fødsel eller død av fosteret. De kan også bremse babyens hjerterytme, føre sin blodsukkeret til å slippe, eller begrense sin vekst i mors liv. Hvis du tror du kan være gravid mens du tar denne medisinen, eller ønsker å prøve for en baby, er det viktig å søke medisinsk råd fra legen din. Det er viktig at du ikke slutte å ta denne medisinen plutselig.
• Dette legemidlet kan gå over i morsmelk. Da dette kan potensielt føre til at babyens hjertefrekvens å bremse ned eller blodsukkeret til å falle, er det anbefalt at dette legemidlet ikke brukes av ammende mødre. Søke medisinsk råd fra legen din.

Label advarsler

• Ikke slutt å ta denne medisinen unntatt på legens råd.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Bare fordi en bivirkning er angitt her, betyr det ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av medisinens produsenten. For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Det er viktig at du forteller legen eller apoteket hvilke medisiner du allerede tar, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før du starter behandling med denne medisinen. Likeledes, sjekk med din lege eller apotek før du tar noen nye medisiner mens du tar denne, for å sikre at kombinasjonen er trygg.

Nebivolol er sannsynlig å ha en additiv effekt med andre legemidler som reduserer blodtrykket, spesielt medisiner som brukes til å behandle høyt blodtrykk (antihypertensiva). Dette kan føre til svimmelhet, som kan vanligvis bli løst ved å ligge ned til symptomene passere. Hvis du føler deg svimmel når du tar denne medisinen i kombinasjon med andre legemidler som kan senke blodtrykket, bør du la legen din vet, så dine doser kan være nødvendig å justere. Andre legemidler som reduserer blodtrykket inkluderer følgende:

• ACE-hemmere, f.eks enalapril
• aldesleukin
• alfa-blokkere slik som prazosin
• alprostadil
• angiotensin II-antagonister som losartan
• antipsykotika som klorpromazin
• benzodiazepiner, for eksempel temazepam, diazepam
• baklofen
• andre betablokkere som propranolol
• kalsiumkanalblokkere som verapamil, nifedipin. (Hvis Nebivolol er tatt med kalsiumkanalblokkere som verapamil, nifedipin eller diltiazem, kan det også være en økt risiko for lav puls og hjertesvikt. Verapamil må ikke gis som en injeksjon i en blodåre (intravenøst) til personer som blir behandlet med Nebivolol.)
• klonidin (Hvis Nebivolol tas i kombinasjon med klonidin er det også en risiko for en rebound økning i blodtrykket dersom klonidin plutselig stoppet. Hvis du tar begge disse medisinene er det viktig å fortsette å ta dem begge med mindre annet er regissert av din lege. Når behandlingen, bør Nebivolol bli stoppet flere dager før sakte stoppe klonidin.)
• diazoksid
• diuretika, f.eks furosemid, bendroflumethiazide
• dopaminagonister, f.eks bromkriptin, apomorfin
• hydralazine
• levodopa
• MAOI antidepressiva, f.eks phenelzine
• methyldopa
• Minoxidil
• moxonidine
• moxisylyte
• nicorandil
• nitrater, f.eks glyseryltrinitrat
• tizanidin.

Denne medisinen kan redusere blodsukkersenkende effekten av enkelte legemidler som brukes til å behandle diabetes. Personer med diabetes bør nøye overvåke deres blod sukker mens du tar denne medisinen, som Nebivolol kan også maskere noen av tegnene på lavt blodsukker, slik som økt hjertefrekvens og tremor.

Det kan være en økt risiko for lav puls og hjerte blokk hvis Nebivolol brukes i kombinasjon med følgende medisiner:

• digoksin
• diltiazem
• medisiner for uregelmessige hjerteslag (antiarytmika), for eksempel amiodaron, flekainid, kinidin
• verapamil (se også ovenfor).

Det kan være en økt risiko for kulde, nummenhet eller prikking i hender og føtter hvis ergotderivater som ergotamin eller metysergid (brukes til å behandle migrene) er tatt i kombinasjon med Nebivolol.

Følgende legemidler kan redusere den blodtrykkssenkende effekten av denne medisinen:

• kortikosteroider såsom deksametason og prednisolon
• østrogener, slik som de i p-piller
• regelmessig bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som ibuprofen, diklofenak eller indometacin (sporadisk painkilling doser er usannsynlig å ha en betydelig effekt).

Andre legemidler som inneholder samme virkestoff

Nebivolol tabletter er også tilgjengelig uten et merkenavn, dvs. som generisk medisin.