Tenif (atenolol, nifedipin)

Hvordan virker det?

Tenif kapsler inneholder to aktive ingredienser: atenolol, som er en type medisin som kalles en beta-blokker, og nifedipin, som er en type medisin som kalles en kalsiumblokker.

Atenolol virker ved å blokkere beta-reseptorer som finnes i hjertet. Dette reduserer virkningen av adrenalin og noradrenalin på hjertet, forårsaker den til å slå mer langsomt og med mindre kraft. I sin tur reduserer dette trykket ved hvilket blodet pumpes ut av hjertet og rundt kroppen, noe som bidrar til å redusere blodtrykket. Atenolol kan derfor brukes til å senke høyt blodtrykk.

Atenolol aksjon i bremse hastigheten og kraften av hjerteslag reduserer også strømforbruket med hjertet å pumpe blod rundt i kroppen. Dette reduserer hjertets behov for oksygen, hvilket innebærer at atenolol kan også benyttes ved behandling av angina. Angina er brystsmerter som oppstår fordi hjertet ikke får nok oksygen til å møte etterspørselen, for eksempel under trening. Dette er vanligvis som et resultat av herding eller forsnevring av arteriene som tilfører blod til hjertet. Atenolol reduserer arbeidsbelastningen på hjertet og så reduserer mengden oksygen som den trenger for å pumpe blod rundt i kroppen. Dette bidrar til å hindre angrep av angina.

Nifedipin fungerer ved å bremse bevegelsen av kalsium gjennom muskelceller som finnes i veggene i blodårene. Den gjør dette ved å blokkere 'kalsium kanaler' i disse muskelcellene. Kalsium er nødvendig av muskelceller i orden for dem å trekke seg sammen, slik at ved å frata dem av kalsium, fører nifedipin muskelcellene å slappe av.

Nifedipin virker spesifikt på muskelcellene i veggene i blodårene, noe som får dem til å slappe av. Dette gjør at blodårene i kroppen til å utvide, en effekt som har to bruksområder.

Den avslappende og utvidelse av de små blodårene i kroppen reduserer motstand at hjertet må presse mot for å pumpe blodet rundt i kroppen. Dette reduserer trykket i blodårene. Nifedipin kan derfor brukes for å redusere høyt blodtrykk.

Den økende virkning på de små arterier og arteriene i hjertet forbedrer også blod og derfor oksygentilførselen til hjertet. Nifedipin kan derfor anvendes ved behandling av angina. Som nifedipin forbedrer denne oksygentilførsel, og også reduserer innsatsen hjertet må gjøre for å pumpe blod, er det brukt for å hindre angina angrep.

Atenolol og nifedipin har en kombinert effekt på å redusere høyt blodtrykk og forebygge angina angrep.

Hva brukes det til?

• Angina pectoris (som en vanlig behandling for å hindre angrep, etter at behandling med enten en betablokker eller kalsiumkanalblokker alene er ineffektiv).
• Høyt blodtrykk (når behandling med enten en betablokker eller kalsiumkanalblokker alene er ineffektiv).

Hvordan tar jeg det?

• Tenif kapsler kan tas med eller uten mat. Kapslene skal svelges hele med et glass vann. De bør ikke åpnes, knuses eller tygges.
• Dosen foreskrevet og hvor ofte den medisin må tas avhenger av tilstanden som behandles. Det er viktig å følge instruksjonene fra legen din. Disse vil bli trykt på utlevering etiketten på apoteket har satt på pakken av medisin.
• Du bør ikke drikke grapefruktjuice mens du tar denne medisinen, da det kan øke nivået av nifedipin i blodet og dermed øke sjansen for å få bivirkninger.
• Det er viktig at du ikke plutselig slutte å ta dette legemidlet med mindre legen din forteller deg.

Advarsel!

• Denne medisinen kan føre til tretthet og svimmelhet. Du bør ta vare når du utfører potensielt farlige aktiviteter som bilkjøring eller bruk av maskiner inntil du vet hvordan dette legemidlet påvirker deg og er sikker på at du kan utføre slike aktiviteter trygt.
• Du bør ikke slutte å ta denne medisinen plutselig, spesielt hvis du har iskemisk hjertesykdom (utilstrekkelig flyt av blod til hjertet, for eksempel angina). Når behandling med denne medisinen er stoppet det bør gjøres gradvis, vanligvis over en til to uker, etter instrukser gitt av legen din.
• Dette legemidlet bør ikke tas for å behandle en angina angrep, som det ikke fungerer raskt nok. Det bør brukes regelmessig, som foreskrevet, for å hindre angina angrep, og du bør holde glyseryltrinitrat (GTN) sublingvaltabletter eller spray med deg til enhver tid å bruke hvis du har en angina angrep.
• Hvis du kommer på sykehus eller til tannlegen for å ha en operasjon du skal fortelle den personen som behandler deg at du tar dette legemidlet. Dette er fordi blodtrykket kan falle for lavt hvis du får visse typer bedøvelse mens du tar denne medisinen.

Brukes med forsiktighet hos

• Eldre mennesker.
• Nedsatt leverfunksjon.
• Redusert nyrefunksjon.
• Personer med en historie med hjertesvikt eller et svakt hjerte.
• Personer med redusert conduction av elektriske meldinger mellom hjertekamrene (første grad AV-blokk).
• En alvorlig form for brystsmerter ikke forårsaket av anstrengelse (Prinzmetals eller variant angina).
• Kronisk obstruktiv pulmonal sykdom (COPD).
• Historien om astma, pipende pust eller andre pustevansker.
• Personer med dårlig blodsirkulasjon i arteriene i ekstremiteter, f.eks hender og føtter (unngå hvis problemene er alvorlige - se nedenfor).
• Diabetes (denne medisinen kan maskere symptomene på lavt blodsukker, slik som økt hjertefrekvens og skjelving, og dosen av din diabetes medisin kan trenge justering).
• Personer med en historie med plutselige fall i blodsukkernivået ( hypoglykemi ).
• Overaktiv skjoldbruskkjertel (denne medisinen kan maskere symptomene på en skjoldbruskkjertelen storm eller tyreotoksikose).
• Unormal muskelsvakhet ( myasthenia gravis ).
• Personer med en historie med allergier (betablokkere kan øke følsomheten for allergener og resultere i mer alvorlige allergiske reaksjoner, de kan også redusere responsen til adrenalinet brukes til å behandle anafylaktisk sjokk).
• Psoriasis.

Skal ikke brukes i

• Personer med en alvorlig feil i hjertets elektriske melding trasé, noe som resulterer i redusert funksjon av hjertet (2. eller 3. grads hjerteblokk).
• Ukontrollert hjertesvikt.
• Personer med en svært langsom hjerterytme (bradykardi).
• Ustabil angina.
• Mennesker med en tilstand som kalles aortisk stenose som avsmalner fra hovedlinjen fra hjertet gjennom hvilken blodet pumpes til resten av kroppen.
• En vanlig problem hos eldre, relatert til dårlig kontroll av arbeider av hjertet (syk sinus syndrom).
• Unnlatelse av hjertet for å opprettholde tilstrekkelig sirkulasjon av blod rundt i kroppen (kardiogent sjokk).
• Folk som nylig har hatt et hjerteinfarkt (i løpet av siste måned).
• Lavt blodtrykk (hypotensjon).
• Alvorlige tilstander som involverer dårlig blodsirkulasjon i arteriene i ekstremiteter, f.eks hender og føtter (perifer arteriell lidelser som Raynauds syndrom eller intermitterende claudicatio).
• Personer med en økning av surheten i blodet (metabolsk acidose).
• Ubehandlet svulst i binyrene (feokromocytom). Hvis du blir behandlet for feokromocytom vil du bli gitt en annen medisin som kalles en alfa-blokker i kombinasjon med dette.
• Alvorlig nedsatt nyrefunksjon.
• Graviditet.
• Amming.
• Denne medisinen er ikke anbefalt for barn.

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot noen av ingrediensene. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi.

Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Dette legemidlet bør ikke brukes under graviditet. Betablokkere reduserer blodstrømmen til morkaken, noe som kan øke sjansen for tidlig fødsel eller død av fosteret. De kan også bremse babyens hjerterytme, føre sin blodsukkeret til å slippe, eller begrense sin vekst i mors liv. Hvis du tror du kan være gravid mens du tar denne medisinen, eller ønsker å prøve for en baby, er det viktig å søke medisinsk råd fra legen din. Det er viktig at du ikke slutte å ta denne medisinen plutselig.
• Både atenolol og nifedipin går over i morsmelk. Som atenolol potensielt kan føre til at babyens hjertefrekvens å bremse ned eller blodsukkeret til å falle, er det anbefalt at dette legemidlet ikke brukes av ammende mødre. Søke medisinsk råd fra legen din.

Label advarsler

• Ikke slutt å ta denne medisinen unntatt på legens råd.
• Denne medisinen skal svelges hele, ikke tygges.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Bare fordi en bivirkning er angitt her, betyr det ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

• Forstyrrelser i tarmen slik som diaré, forstoppelse, kvalme, oppkast eller magesmerter.
• Svimmelhet.
• Hodepine.
• Flushing.
• Omfattende væskeopphopning i kroppen vev, noe som resulterer i hevelse (ødem).
• Trøtthet.
• Seksuelle problemer som impotens.
• Blødning i huden (purpura).
• Kalde hender og føtter.
• Langsom hjerterytme (bradykardi).
• Innsnevring av blodårene i hendene fører til perioder med hvite, smertefulle hender (Raynauds fenomen).
• Kramper smerter i beinet (kalv) muskler på anstrengelse (claudicatio intermittens).
• Bevissthet om din hjerterytme (hjertebank).
• Tremor.
• Pustevansker skyldes en forsnevring av luftveiene (bronkospasme).
• Temporær forverring av brystsmerter (angina) ved starten av behandlingen.
• Forstyrret søvn.
• Nightmares.
• Forvirring.
• Hallusinasjoner.
• Depresjon.
• Tørr munn.
• Tørre eller irriterte øyne.
• Synsforstyrrelser.
• Vannlating oftere.
• Hudreaksjoner som utslett, hevelse, brennende følelse i hender og føtter.
• Hårtap.
• Redusert antall blodplater i blodet (trombocytopeni).

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av medisinens produsenten.

For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Det er viktig at du forteller legen eller apoteket hvilke medisiner du allerede tar, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før du starter behandling med denne medisinen. Likeledes, sjekk med din lege eller apotek før du tar noen nye medisiner mens du tar denne, for å sikre at kombinasjonen er trygg.

Dette legemidlet er sannsynlig å ha en additiv effekt med andre legemidler som reduserer blodtrykket, spesielt medisiner som brukes til å behandle høyt blodtrykk (antihypertensiva). Dette kan føre til svimmelhet, som kan vanligvis bli løst ved å ligge ned til symptomene passere. Hvis du føler deg svimmel når du tar denne medisinen i kombinasjon med andre legemidler som kan senke blodtrykket, bør du la legen din vet, så dine doser kan være nødvendig å justere. Andre legemidler som reduserer blodtrykket inkluderer følgende:

• ACE-hemmere, f.eks enalapril
• aldesleukin
• alfa-blokkere slik som prazosin
• alprostadil
• angiotensin II-antagonister som losartan
• antipsykotika som klorpromazin
• benzodiazepiner, for eksempel temazepam, diazepam
• baklofen
• andre betablokkere som propranolol
• andre kalsiumkanalblokkere som felodipin. (Dette legemidlet ikke bør brukes i kombinasjon med kalsium-kanal-blokkere verapamil eller diltiazem.)
• klonidin (Hvis atenolol tas i kombinasjon med klonidin er det en risiko for en rebound økning i blodtrykket dersom klonidin plutselig stoppet. Hvis du tar begge disse medisinene er det viktig å fortsette å ta dem begge med mindre annet er regissert av legen din. Når behandlingen, bør dette legemidlet stoppes flere dager før sakte stoppe klonidin.)
• diazoksid
• diuretika, f.eks furosemid, bendroflumethiazide
• dopaminagonister, f.eks bromkriptin, apomorfin
• hydralazine
• levodopa
• MAOI antidepressiva, f.eks phenelzine
• methyldopa
• Minoxidil
• moxonidine
• moxisylyte
• nicorandil
• nitrater, f.eks glyseryltrinitrat
• tizanidin.

Denne medisinen kan redusere blodsukkersenkende effekten av enkelte legemidler som brukes til å behandle diabetes. Personer med diabetes bør nøye overvåke deres blod sukker mens du tar denne medisinen, som atenolol kan også maskere noen av tegnene på lavt blodsukker, slik som økt hjertefrekvens og tremor.

Det kan være en økt risiko for lav puls og hjerte blokk hvis atenolol brukes i kombinasjon med følgende medisiner:

• digoksin
• medisiner for uregelmessige hjerteslag (antiarytmika), f.eks amiodaron, flekainid, kinidin.

Det kan være en økt risiko for kulde, nummenhet eller prikking i hender og føtter hvis ergotderivater som ergotamin eller metysergid (brukes til å behandle migrene) er tatt i kombinasjon med atenolol.

Blodkonsentrasjonen av nifedipin kan økes ved følgende legemidler:

• cimetidin
• flukonazol
• fluoksetin
• itrakonazol.

Hvis du tar noen av disse i kombinasjon med Tenif, bør du fortelle legen din hvis du føler deg svimmel eller oppleve andre bivirkninger, som din dose kan være nødvendig å redusere.

Blodkonsentrasjonen av nifedipin kan reduseres ved følgende legemidler:

• karbamazepin
• fenytoin
• fenobarbital
• rifampicin (dette bør ikke tas i kombinasjon med Tenif, som det vil gjøre det nifedipin komponent ineffektive).

Hvis nifedipin tas i kombinasjon med diltiazem, kan blodnivået av begge legemidlene øker og dosene kan trenge å bli justert.

Nifedipin kan øke blod nivåer av følgende legemidler:

• digoksin
• takrolimus
• teofyllin.

Nifedipin kan redusere blodnivået av kinidin.

Legen din kan ønske å overvåke nivået av disse legemidlene i blodet ditt hvis du tar dem med nifedipin.

Følgende legemidler kan redusere den blodtrykkssenkende effekten av denne medisinen:

• kortikosteroider såsom deksametason og prednisolon
• østrogener, slik som de i p-piller
• regelmessig bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som ibuprofen, diklofenak eller indometacin (sporadisk painkilling doser er usannsynlig å ha en betydelig effekt).

Andre legemidler som inneholder de samme aktive ingrediensene

Tenormin inneholder atenolol på egen hånd. (Atenolol er også tilgjengelig uten et merkenavn, det vil si som generisk medisin.)

Adalat inneholder nifedipin på egen hånd. (Det finnes også flere andre merker av nifedipin tilgjengelig, og det også er tilgjengelig som generisk medisin.)