Taxol (paclitaxel)

Hvordan virker det?

Taxol infusjon inneholder virkestoffet paclitaxel, som er en type kjemoterapi medisin for kreft kjent som en "taxan".

Kreft dannes når noen celler i kroppen formere seg ukontrollert og unormalt. Disse cellene deretter spre seg og ødelegge nærliggende vev. Paclitaxel fungerer ved å stoppe kreftcellene i å dele seg og formere seg. Dette dreper kreftceller og stopper kreft vokser.

Dessverre kan paclitaxel også påvirke normale, friske celler, spesielt de som formere seg raskt, slik som blodceller og hår celler. Den viktigste bivirkning er i benmargen, hvor blodceller lages. Paclitaxel kan redusere produksjonen av blodceller, som kan la folk mottakelige for infeksjon. Regelmessige blodprøver er derfor nødvendig for å overvåke nivået av blodceller.

I de fleste kjemoterapi regimer, er dosene administreres i kurs på ulike intervaller for å tillate normale celler til å komme seg fra de negative effektene av kreft medisiner mellom dosene. Men i løpet av denne perioden, vil kreftcellene også gjenopprette og begynne å replikere igjen. Vellykket behandling avhenger av administrering av den neste behandlingskur før kreften vokser til sin tidligere størrelse og nettoeffekten er å redusere mengden av kreft med hver påfølgende rad.

Paclitaxel er lisensiert til å behandle kreft i eggstokkene, brystkreft, lungekreft og en form for hudkreft som er forbundet med AIDS, kalt Kaposis sarkom.

Andre anvendelser av paclitaxel lisensierte bør være som en del av en klinisk studie.

Hva brukes det til?

• Kreft i eggstokkene.

I eggstokkreft paclitaxel er lisensiert for kreft som er avansert og kreft som først har vært behandlet med kirurgi. I disse tilfellene er det brukt som et førstelinje terapi i kombinasjon med en annen kjemoterapi legemiddel som inneholder cisplatin. Paclitaxel er også brukt til å behandle kreft i eggstokkene som har spredt seg til andre områder av kroppen (metastasert), og som har vært resistente mot behandling med platina-basert kjemoterapi medisiner som cisplatin.

• Brystkreft.

I brystkreft, er paclitaxel lisensiert til å behandle tidlig node-positiv brystkreft, etter antracyklin og cyklofosfamid (AC) terapi. Det er også brukt for kreft som er avanserte eller har spredt seg til andre områder av kroppen. I disse tilfellene er det brukt som første-linje behandling i kombinasjon med et annet legemiddel mot kreft. Dette vil være enten en type medisin som kalles antracykliner, f.eks doxorubicin, eller en medisin som heter trastuzumab. Paclitaxel kan også brukes alene for å behandle brystkreft som har spredt seg og er motstandsdyktig overfor antracykliner, eller til mennesker som er uegnet for antracykliner.

• Avansert ikke-småcellet lungekreft.

Paclitaxel er lisensiert til å behandle avansert ikke-småcellet lungekreft når kirurgi eller strålebehandling er ikke egnet. I dette tilfelle er det brukt i kombinasjon med et annet kjemoterapi legemiddel kalles cisplatin.

• Avansert Kaposis sarkom (en form for hudkreft) hos personer med AIDS.

Paclitaxel brukes når denne tilstanden ikke responderer på behandling med liposomal antracyklin kjemoterapi, for eksempel liposomal doksorubicin (Caelyx).

Hvordan er denne behandlingen gis?

• Paclitaxel er gitt ved drypp i en vene (intravenøs infusjon), som vanligvis går over tre timer. Infusjonen vanligvis gjentas hver to eller tre uker.
• Det er viktig å fortelle legen eller sykepleieren som administrerer medisinen hvis du føler noe svie eller smerte rundt venen som drypp går inn, eller hvis du merker at det renner væske ut av injeksjonsstedet mens drypp kjører.
• Du vil bli gitt et kortikosteroid, et antihistamin og en H _2-antagonist som cimetidin eller ranitidin før hver infusjon. Alle disse vil bidra til å redusere sjansen for å oppleve eller redusere alvorlighetsgraden av en allergisk reaksjon på infusjonen.
• Antallet doser gitt i hver behandlingssyklus og antall sykluser du har vil avhenge av hvilken type kreft du blir behandlet for, hvor godt den reagerer og hvor godt kroppen din klarer med kjemoterapi.

Advarsel!

• Kjemoterapi medisiner kan redusere antall blodceller i blodet ditt. Et lavt antall hvite blodlegemer kan øke mottakelighet for infeksjoner, lavt antall røde blodceller fører til anemi og et lavt antall blodplater kan føre til problemer med blodpropp. Av denne grunn, vil du trenger regelmessige blodprøver for å overvåke blodceller under behandling med denne medisinen. Fortell legen din umiddelbart dersom du opplever noen av følgende symptomer under behandlingen, da de kan indikere problemer med blodcellene: uforklarlige blåmerker eller blødning, lilla flekker, sår munn eller hals, munnsår, høy temperatur (feber) eller andre tegn for infeksjon, eller plutselig trøtt, andpusten, eller generelt uvel.
• Legen din kan ønske å overvåke hjertefunksjonen før og under behandling med denne medisinen.
• Denne medisinen kan påvirke nerver (dette kalles perifer nevropati). Dette kan føre til følelser av nummenhet eller prikking i hender eller føtter. Du kan også ha problemer med å utføre innviklede oppgaver, som å kneppe klær. Det er viktig å rapportere dine symptomer med legen din, da de kan være styrt av noe senke neste dose av denne medisinen.
• Denne medisinen kan være skadelig for en ufødte baby. Av denne grunn bør kvinner som får denne medisinen bruke et effektivt prevensjonsmiddel for å unngå graviditet, og menn som får denne medisinen bør bruke sikker prevensjon for å hindre far et barn, både under behandling og i minst seks måneder etter at behandlingen er ferdig. Kvinner bør rådføre seg med lege umiddelbart dersom de blir gravide.
• Din evne til å bli gravid eller far et barn kan påvirkes av behandling med denne medisinen. Det er viktig å diskutere fruktbarhet med legen din før du starter behandlingen.

Brukes med forsiktighet hos

• Personer med mild til moderat nedsatt leverfunksjon.
• Arvelige blodsykdommer kalt porfyri.
• Hjertesykdom.
• Folk som har hatt behandling med andre legemidler som kan ha bivirkninger på hjerte, f.eks antracyklin kjemoterapi medisiner.
• Dette legemidlet inneholder alkohol, som kan være skadelig hvis gitt til mennesker som lider av alkoholisme, leversykdom eller epilepsi.

Skal ikke brukes i

• Personer med svært lave nivåer av hvite blodceller eller blodplater i blodet (nøytropeni eller trombocytopeni).
• Folk blir behandlet for Kaposis sarkom som har alvorlige ukontrollerte infeksjoner.
• Personer med alvorlig nedsatt leverfunksjon.
• Amming.
• Paclitaxel er ikke anbefalt for barn under 18 år fordi sin sikkerhet og effektivitet er ikke undersøkt i denne aldersgruppen.

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot noen av ingrediensene. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi. Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Dette legemidlet er sannsynlig å være skadelig for et utviklingsland baby. Det bør ikke brukes under graviditet med mindre det anses nødvendig av legen på grunn av livstruende sykdom. Be om ytterligere medisinske råd fra din lege.
• Kvinner som kan bli gravide bør bruke sikker prevensjon for å unngå graviditet, og menn bør bruke sikker prevensjon for å unngå bli far, både under behandling og i minst seks måneder etter at behandlingen er ferdig. Søke medisinsk råd fra legen din.
• Det er ikke kjent om dette legemidlet går over i morsmelk. Mødre som trenger behandling med denne medisinen bør ikke amme. Be om ytterligere medisinske råd fra din lege.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Bare fordi en bivirkning er angitt her, betyr det ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

• Smerter i muskler og ledd.
• Nedgang i antall friske hvite blodceller, røde blodceller eller blodplater i blodet (leukopeni og nøytropeni, anemi og trombocytopeni) - se advarsel ovenfor.
• Økt mottakelighet for infeksjoner.
• Blødning.
• Lidelse av de perifere nerver forårsaker svakhet og nummenhet (perifer nevropati - se advarsel ovenfor).
• Kvalme eller oppkast (du vil bli gitt medisiner for å forhindre dette).
• Diaré (legen din dersom du får alvorlig eller vedvarende diaré etter behandling).
• Betent og sår munn.
• Lavt blodtrykk (hypotensjon).
• Hårtap (alopecia).
• Reaksjoner på injeksjonsstedet, som smerte, hevelse, rødhet, misfarging eller herding av huden.
• Allergisk reaksjon på medisinen (overfølsomhet), med symptomer som flushing, hudutslett, kløe, innsnevring av luftveiene (bronkospasme) eller hevelse i lepper, tunge eller svelg (angioødem).
• Hudreaksjoner som utslett, kløe, spiker endringer.
• Unormal hjerterytme eller puls, eller andre problemer med hjertet.
• Blodpropp i en blodåre (trombose eller tromboflebitt).
• Slapphet og uvel.
• Væskeansamling forårsake hevelse (ødem).
• Obstruksjon, perforering eller inflammasjon i tarmene.
• Kortpustethet eller andre lungeproblemer.
• Endring i leverfunksjonen.
• Tap av appetitt.
• Svimmelhet.
• Hodepine.
• Krampetrekninger.

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av medisinens produsenten. For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Du bør fortelle legen hvilke medisiner du tar før du starter kjemoterapi. Sjekk alltid med lege eller apotek før du tar noen nye medisiner under behandlingen, også de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, slik at de kan sjekke at kombinasjonen er trygg.

Vaksiner kan være mindre effektive i mennesker som får kjemoterapi. Dette skyldes kjemoterapi legemidler redusere aktiviteten av immunsystemet og kan forhindre idet legemet danner tilstrekkelige antistoffer. Levende vaksiner bør utsettes til minst seks måneder etter endt kjemoterapi fordi de kan forårsake infeksjon Levende vaksiner inkluderer følgende:. Oral polio, røde hunder, meslinger, kusma og røde hunder (MMR), BCG, vannkopper, gul feber og muntlig tyfoidvaksiner.

Det kan være en økt risiko for bivirkninger hvis dette legemidlet brukes i kombinasjon med andre legemidler som kan påvirke blodceller, for eksempel andre kjemoterapi medisiner, lapatinib eller den antipsykotiske klozapin.

Hvis kjemoterapi innebærer å ha denne medisinen i kombinasjon med cisplatin, bør dette legemidlet alltid gis før cisplatin. Hvis gitt i omvendt rekkefølge, bivirkninger av paclitaxel, særlig dens effekt på benmargen, er sannsynlig å være mye større.

Hvis du har brystkreft som blir behandlet med paklitaxel og doksorubicin, bør paclitaxel gis 24 timer etter doksorubicin. Hvis disse legemidlene gis tettere sammen fjerning av doksorubicin fra kroppen kan reduseres, noe som kan øke risikoen for dens bivirkninger.

Protease-inhibitorer som brukes til å behandle HIV-infeksjon, kan for eksempel ritonavir, nelfinavir, reduseres fjerningen av paclitaxel fra kroppen og så kunne potensielt øke risikoen for dens bivirkninger. Paclitaxel bør brukes med forsiktighet hos personer med HIV eller AIDS som tar proteasehemmere.

Følgende legemidler kan også potensielt påvirke fjerningen av paclitaxel fra kroppen:

• karbamazepin
• efavirenz
• erytromycin
• fluoksetin
• gemfibrozil
• nevirapin
• fenobarbital
• fenytoin
• rifampicin.

Andre legemidler som inneholder samme virkestoff

• Abraxane infusjon.

Paclitaxel infusjon er også tilgjengelig uten et merkenavn, det vil si som generisk medisin.