Levonova (levonorgestrel)

Hva er det?

Innlegget er et lite T-formet kontraseptiv innretning som inneholder den aktive ingrediensen levonorgestrel. Det er et intrauterint system (IUS) som settes inn i livmoren på en lignende måte til et prevensjonsmiddel coil. Når satt det utgivelser stadig i levonorgestrel inn i livmoren (uterus). Levonorgestrel er en syntetisk form av det kvinnelige kjønnshormonet, progesteron.

Hva brukes det til?

• Prevensjon.
• Tunge eller langvarig menstruasjon uten kjent årsak (idiopatisk menoragi).
• Beskyttelse mot overvekst av livmorslimhinnen (endometriehyperplasi) hos kvinner som tar østrogen alene hormonbehandling (HRT) etter overgangsalderen.

Hvordan virker det?

Den levonorgestrel løslatt fra Levonova hindrer graviditet ved å øke tykkelsen på den naturlige slim i halsen av livmoren. Dette gjør det vanskeligere for sædcellene å krysse fra skjeden inn i livmoren. Ved å hindre sædcellene inn i livmoren, vellykket befruktning av et egg er mindre sannsynlig.

Levonorgestrel hindrer også livmorslimhinnen (endometriet) fra jevning hver måned som forberedelse til å motta et befruktet egg. Dette stopper noen egg som er befruktet fra vellykket implantere på veggen i livmoren, og hindrer graviditet på annen måte. Levonorgestrel kan også forhindre utgivelsen av et egg fra eggstokken (eggløsning), men dette betyr ikke nødvendigvis forekomme i alle kvinner som bruker hormonspiral.

Selve enheten kan også legge til den preventive effekten, på samme måte som vanlige kobber spoler (IUDs) arbeid på grunn av deres tilstedeværelse i livmoren.

Som levonorgestrel hindrer livmorslimhinnen fra jevning, reduseres mengden av vev som er utgytt hver måned som en menstruasjon og gjør perioder lettere. Peroids kan til slutt stoppe mens hormonspiral er på plass. Heavy menstruasjonsblødning vil normalt få mye lettere innen tre til seks måneder etter å ha hormonspiral satt inn, hvis blødningen ikke blir bedre i denne tiden en annen behandling bør vurderes.

Mirena kan også være foreskrevet for kvinner som tar østrogen alene hormonbehandling (HRT) etter overgangsalderen. Hos kvinner med intakt livmor, stimulerer østrogen HRT veksten av livmorslimhinnen (endometrium), som kan føre til livmorkreft hvis veksten er uten motstand. En progestogen, slik som levonorgestrel i Levonova, blir brukt til å motsette seg østrogen effekt på livmorslimhinnen og redusere risikoen for cancer (selv om den ikke helt eliminere denne risiko).

Da kan det bli satt i?

Den Levonova hormonspiral vil bli satt inn i livmoren din av en utdannet lege eller sykepleier.

Du må ha en intern eksamen før Mirena kan settes inn slik at legen kan sjekke posisjonen og størrelsen på livmoren din. De må også bekrefte at du ikke er gravid, og at du ikke har noen infeksjoner eller seksuelt overførbare sykdommer.

Å gi prevensjon eller behandle tunge perioder Mirena bør ideelt sett settes inn i de første syv dagene av menstruasjonssyklusen (dag er den første dagen i menstruasjonen). Dette vil gi umiddelbar beskyttelse mot graviditet. Mirena kan settes inn på andre tidspunkter i syklusen din hvis legen er sikker på at du ikke er gravid, men du må bruke en ekstra prevensjonsmetode (for eksempel kondom) de første syv dagene etter at den er satt inn.

Hvis du har hatt en baby, bør Mirena ikke settes inn før seks uker etter fødselen.

Hvis du bruker Mirena som en del av HRT det kan settes inn når som helst hvis mensen har stoppet. Hvis du fortsatt har perioder (inkludert tilbaketrekning blør fra østrogen HRT) det skal settes inn i løpet av de siste dagene av blødning.

Hvor lenge virker det for?

Den Levonova hormonspiral gir beskyttelse mot graviditet i fem år og må fjernes av lege etter dette tidspunktet hvis du bruker det for prevensjon eller tunge perioder. (Det kan fjernes tidligere enn dette hvis nødvendig.) Hvis du fortsatt ønsker å bruke Mirena etter fem år den kan fjernes og erstattes med en ny i samme besøk. Du trenger ikke å bruke noen ekstra prevensjon.

Hvis du ikke ønsker å fortsette å bruke Mirena, men ikke ønsker å bli gravid, bør Mirena fjernes i de første dagene etter oppstart mensen. Hvis det kommer til å bli fjernet på noe annet tidspunkt i syklusen din, er det viktig å bruke kondom for å unngå graviditet starter en uke før Levonova er fjernet. Dette er fordi sædceller kan leve i like lang tid inne i vagina.

Hvis du har hatt Levonova montert som en del av HRT bør du få den fjernet etter fire år, fordi det er begrenset med data på sin mors liv beskyttende effekt etter dette tidspunktet.

Advarsel!

• Innsetting og fjerning av hormonspiral kan være litt smertefullt, og det kan være lurt å ta en smertestillende som for eksempel paracetamol forhånd. Det kan også føre til blødninger. Hvis du får sterke smerter, eller hvis noen blødningen fortsetter, bør du la legen få vite, fordi hormonspiral kan ha trengt inn i livmorveggen ('perforering').
• Den Levonova hormonspiral kan komme ut av livmoren din uten at du merker det, selv om en økning i menstruasjonsblødning eller smerte kan advare deg om dette. Effektiviteten av spiralen går tapt hvis det kommer ut, og er også redusert hvis det er delvis utvist. Du bør bli vist hvordan du sjekke fjerning tråder på hormonspiral når den settes inn, og du bør sjekke dem regelmessig for å kontrollere at den er fortsatt på plass. Konsultere legen din dersom du ikke finner trådene.
• Du kan oppleve uregelmessige blødninger eller spotting i de første månedene etter at Mirena er satt inn. Etter dette mensen vil vanligvis slå seg ned og bli kortere og lettere, eller slutter helt. Hvis du ikke har en periode innen seks uker etter forrige periode, bør du konsultere legen din, for å sørge for at hormonspiral ikke har kommet ut og du ikke er gravid. Imidlertid kan det bare være at hormonspiral forårsaker mensen å stoppe.
• Kvinner som blir gravide mens du bruker en progesteron-eneste prevensjonsmiddelet kan ha en større risiko for graviditet oppstår utenfor livmoren ( ektopisk svangerskap ) enn kvinner som bruker andre former for prevensjon. (Imidlertid er risikoen fortsatt lavere enn hos kvinner som ikke bruker noen prevensjon i det hele tatt.) Du bør konsultere legen din dersom du opplever noen plutselige eller unormal magesmerter, særlig hvis du også har ingen blødning, eller kortere eller lettere enn normal blødning.
• En hormonspiral bør fjernes hvis du får tilbakevendende infeksjoner i bekkenet eller betennelse i livmorslimhinnen (endometritis), eller om en infeksjon ikke reagerer på behandling i løpet av få dager.
• Du bør informere legen din umiddelbart hvis du opplever noen av følgende symptomer mens du har Levonova spiral montert: migrene eller alvorlig hodepine, stikkende smerter og / eller uvanlig hevelse i et ben, smerter på pust eller hoste, plutselig åndenød, plutselig alvorlig bryst smerte, plutselig svakhet eller nummenhet som påvirker en side eller deler av kroppen, økt blodtrykk, gulfarging av hud eller øyne (gulsott), alvorlige mageplager, alvorlig depresjon, eller hvis du tror du kan være gravid.
• Dette hormonspiral vil ikke beskytte deg mot seksuelt overførbare infeksjoner, så du kan fortsatt trenger å bruke kondom i tillegg.

Skal ikke brukes i

• Kjent eller mistenkt graviditet.
• Brystkreft.
• Kvinner med unormal vaginal blødning, den årsaken som ennå ikke er diagnostisert.
• Abnormiteter i livmoren (livmoren).
• Livmor fibroids som forvrenger livmoren.
• Uterincancer.
• Livmorhalskreft.
• Betennelse i livmorhalsen (cervicitis).
• Unormal vev i livmorhalsen (celleforandringer).
• Eggstokkreft.
• Genital infeksjoner.
• Nåværende eller tilbakevendende bekkeninfeksjon.
• Betennelse i livmorslimhinnen etter fødselen av et barn (postpartum endometritis).
• Infeksjon etter en abort i de siste tre månedene.
• Siste svangerskapet med unormal placenta vev som produserer store mengder av graviditetshormonet hCG (trophoblastic sykdom) - med mindre hCG nivåene er tilbake til det normale.
• Folk som immunsystemet har en redusert evne til å bekjempe infeksjoner og sykdom, f.eks på grunn av forhold som AIDS eller immunsviktsyndromer, eller behandling med medisiner som cellegift eller immundempende.
• Leukemi eller andre kreftformer som påvirker blodet, med mindre de er i remisjon.
• Kvinner bruker HRT som har en historie med alvorlig sykdom i blodårene, f.eks som har forårsaket et hjerneslag eller hjerteinfarkt.

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot ett eller noen av dets ingredienser. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi. Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Brukes med forsiktighet hos

• Kvinner som kommer til å ha en større operasjon med langvarig immobilisering.
• Kvinner med en aktiv blodpropp i en blodåre, for eksempel i bena ( dyp venetrombose ) eller i lungene ( lungeemboli ), eller en historie med dette.
• Kvinner med sykdommer som øker risikoen for blodpropp i venene, f.eks antifosfolipidsyndrom, antitrombin-mangel eller faktor V Leiden.
• Langsiktig tilstand som kalles systemisk lupus erythematosus (SLE).
• Historien om migrene.
• Historien om brystkreft (dette implantatet kan vurderes for kvinner som har hatt ingen tegn på sykdommen i fem år).
• Kvinner med genmutasjoner som er forbundet med brystkreft, f.eks BRCA1.
• Leverkreft.
• Alvorlig levercirrhose.
• Galleblæren sykdom.
• Kvinner med en historie med gulsott eller kløe forårsaket av tidligere bruk av p-piller.
• Leukemi eller andre kreftformer som påvirker blodet som er i remisjon (bruk bare etter spesialist).
• Kvinner som får langtidsbehandling med muntlig eller injisert Kortikosteroider, for eksempel prednisolon, hydrokortison.
• Historien om alvorlig sykdom i blodårene, f.eks som har forårsaket et hjerneslag, angina eller hjerteinfarkt.
• Kvinner med flere risikofaktorer for hjertesykdom, slik som røyking, høyt kolesterol, høyt blodtrykk, diabetes.
• Kvinner med økte nivåer av fett som for eksempel kolesterol eller triglyserider i blodet.
• Diabetes.
• Postmenopausale kvinner med livmor har krympet betydelig som følge av overgangsalderen.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Dette hormonspiral skal ikke settes inn hvis du er eller kan være gravid. Hvis du blir gravid mens hormonspiral er på plass, bør du konsultere legen din umiddelbart og hormonspiral bør fjernes. Det kan være en økt risiko for spontanabort eller for tidlig fødsel dersom graviditeten fortsetter deretter. Be om ytterligere medisinske råd fra din lege.
• Levonorgestrel kan gå over i morsmelk, men bare i små mengder, spesielt med dosen løslatt fra Levonova i livmoren. Dette synes ikke å ha noen negative effekter på et sykehjem spedbarn, og Mirena kan brukes til å gi prevensjon for kvinner som ammer. Det skal ikke settes inn før seks uker etter fødselen av barnet. Søke medisinsk råd fra legen din.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Bare fordi en bivirkning er angitt her, betyr det ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av medisinens produsenten. For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Det er viktig å fortelle legen hvilke medisiner du allerede tar, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før du har Mirena settes inn. Likeledes, sjekk med din lege eller apotek før du tar noen nye medisiner mens du har Levonova satt inn, for å sikre at kombinasjonen er trygg.

Noen kvinner med diabetes kan kreve små økninger eller reduksjoner i dosen av deres antidiabetika medisin mens du bruker denne hormonspiral. Blodsukkernivået bør overvåkes nøye.

Andre legemidler som inneholder samme virkestoff

Norgeston er en progesteron bare p-piller (minipillen) som inneholder levonorgestrel.

De nødprevensjon (morgenen-etter pille) Levonelle ett trinn og Levonelle 1500 inneholder også levonorgestrel.