Celebrex (celekoksib)

Hvordan virker det?

Celebrex kapslene inneholder den aktive ingrediensen celecoxib, som er en type av legemidler som er kjent som et ikke-steroid anti-inflammatorisk medikament (NSAID).

NSAIDs virker ved å blokkere virkningen av et stoff i kroppen som kalles cyklooksygenase. Cyklooksygenase er involvert i produksjon av prostaglandiner, som respons på skade eller visse sykdommer. Disse prostaglandiner forårsake smerte, hevelse og betennelse. Fordi NSAIDs blokkere produksjonen av disse prostaglandiner, er de effektive til å lindre smerte og betennelse.

Cyklooksygenase ikke bare produsere prostaglandiner som forårsaker betennelse. Den produserer også prostaglandiner som har nyttige roller i kroppen. Det er to ulike former for cyklooksygenase, COX-1 og COX-2. COX-2 er den formen som (blant annet) produserer prostaglandiner som forårsaker betennelse. COX-1 ikke produserer inflammatoriske prostaglandiner, men produserer andre som har nyttige effekter, inkludert noen som er involvert i å opprettholde en sunn mage-og tarm-slimhinnen.

Tradisjonelle NSAID, slik som ibuprofen eller diklofenak, blokkere virkningen av både COX-1 og COX-2, og dette er grunnen til at de kan av og til forårsake bivirkninger såsom mageirritasjon og peptiske sår. Celecoxib tilhører en ny generasjon av NSAIDs som selektivt blokkerer virkningen av COX-2. Dette betyr at den stopper produksjonen av inflammatoriske prostaglandiner, uten å stoppe produksjonen av prostaglandiner som beskytter mage og tarmer. Det reduserer derfor smerte og inflammasjon, men er mindre sannsynlig enn tradisjonelle NSAID å forårsake bivirkninger på magen og tarmene (selv om slike bivirkninger er fortsatt mulig).

Hva brukes det til?

• Revmatoid artritt.
• Slitasjegikt.
• En form for leddgikt som påvirker leddene i ryggraden (ankyloserende spondylitt).

Advarsel!

• Denne medisinen kan forårsake svimmelhet eller søvnighet og så kan påvirke din evne til å kjøre bil eller bruke maskiner trygt. Ikke kjør bil eller bruk maskiner før du vet hvordan dette legemidlet påvirker deg og du er sikker på at det ikke vil påvirke ytelsen.
• Denne medisinen kan skjule en feber, som er et tegn på infeksjon. Dette kan gjøre deg tror feilaktig at en infeksjon blir bedre når det ikke er, eller at en infeksjon er mindre alvorlig enn det er. Av denne grunn bør du fortelle legen din hvis du får en infeksjon mens du tar denne medisinen.
• Legen vil foreskrive deg den laveste effektive dose av denne medisinen for et kortest mulig tid som er nødvendig for å lindre symptomene. Dette er for å minimere sjansene for bivirkninger, spesielt de som er nevnt nedenfor. Det er viktig å ikke overskride forskrevet dose.
• NSAIDs kan tidvis føre til alvorlige bivirkninger på tarmen, som sår, blødning eller perforasjon i mage eller intestinal fôr. Denne type bivirkning er mer sannsynlig hos eldre mennesker og hos personer som tar høye doser av medisinen. Risikoen kan også økes ved å ta visse andre legemidler (se nedenfor). Det er viktig at disse menneskene, samt personer med en historie med lidelser som påvirker magen eller tarmen, blir nøye overvåket av en lege mens du tar denne medisinen. Alle mennesker tar dette legemidlet bør avslutte behandlingen og kontakte lege umiddelbart dersom de opplever noen tegn til blødning fra magen eller tarmen under behandling, for eksempel oppkast blod og / eller passerer svart / tjæreaktig / blodige avføring.
• COX-2-hemmere kan gi en økt risiko for hjerteinfarkt og hjerneslag sammenlignet med placebo (ingen behandling). Hvis du har risikofaktorer for hjertesykdom eller slag, slik som diabetes, høyt kolesterol eller røyking, vil legen må vurdere de samlede fordeler og risikoer før de bestemmer om dette legemidlet er egnet for deg. Generelt, hvis dette legemidlet er egnet, vil legen forskrive laveste effektive dose for så kort tid som mulig for å kontrollere dine symptomer, fordi risikoen kan øke med høyere doser og jo lenger medisinen er tatt. Ikke overskrid anbefalt dose. Fortell legen din dersom du opplever kortpustethet, brystsmerter eller ankelen hevelse mens du tar medisinen. Spør din lege eller apotek for ytterligere informasjon.
• Det anbefales at blodtrykket overvåkes regelmessig mens du tar denne medisinen.
• Hvis du har noen eksisterende problemer med nyrer, lever eller hjerte-funksjon, bør nyrefunksjonen din kontrolleres regelmessig mens du tar denne medisinen.
• Noen tilfeller av alvorlige leverbivirkninger har blitt rapportert hos personer som tar dette legemidlet. De fleste av disse utviklet innen én måned etter behandlingsstart. Av denne grunn, mens du tar denne medisinen, bør du la legen få vite med en gang du merker symptomer som kan indikere et problem med leveren din. Disse kan inkludere gulfarging av huden eller det hvite i øynene (gulsott), uvanlig mørk urin, kvalme og oppkast, tap av matlyst eller influensalignende symptomer.
• Svært sjelden, kan NSAIDs forårsake alvorlige blemmer eller flassing hudreaksjoner (f.eks Stevens-Johnson syndrom, toksisk epidermal nekrolyse, eksfoliativ dermatitt). Av denne grunn bør du slutte å ta denne medisinen og kontakte legen din dersom du får hudutslett eller sår inne i munnen din mens du tar denne medisinen. Denne bivirkningen er svært sjelden, men hvis det skjer, er mest sannsynlig å skje i den første måneden av behandlingen.

Brukes med forsiktighet hos

• Eldre mennesker.
• Nedsatt leverfunksjon.
• Redusert nyrefunksjon.
• Personer med redusert volum av væske i kroppen, for eksempel på grunn av dehydrering, høye doser diuretika, kraftig oppkast eller diaré.
• Historien om hjertesvikt.
• Hevelse på grunn av overflødig væskeretensjon (ødem).
• Historien om sykdommer som påvirker mage eller tarm, slik som sår eller blødning.
• Høyt blodtrykk (hypertensjon).
• Forhøyede nivåer av fett som kolesterol i blodet (hyperlipidemi).
• Diabetes.
• Røykere.
• Personer som kan være langsomme omsettere av denne medisinen, på grunn av redusert aktivitet av et enzym i leveren som kalles CYP2C9 (legen kan være klar over dette basert på dine tidligere svar til visse andre legemidler).
• Personer med en historie med allergiske reaksjoner på medisiner.

Skal ikke brukes i

• Barn.
• Allergi mot medisiner fra sulfonamidgruppe, for eksempel antibiotika sulfametoksazol.
• Folk i hvem aspirin eller andre NSAIDs, f.eks ibuprofen, forårsake allergiske reaksjoner som astma angrep, kløende utslett (urticaria), nasale polypper, nasal betennelse (rhinitt) eller hevelse i lepper, tunge og hals (angioødem).
• Personer med en aktiv magesår eller blødning fra tarmen.
• Inflammatorisk tarmsykdom som Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt.
• Alvorlig leversykdom.
• Moderat til alvorlig nedsatt nyrefunksjon.
• Hjertesvikt.
• Hjertesykdom forårsaket av utilstrekkelig blodtilførsel til hjertet (iskemisk hjertesykdom), f.eks angina eller tidligere hjerteinfarkt.
• Sykdom i blodårene i og rundt hjernen (cerebrovaskulær sykdom), for eksempel historien om hjerneslag.
• Dårlig sirkulasjon i arteriene i ben eller føtter (perifer arteriell sykdom).
• Graviditet.
• Amming.
• Sjeldne arvelige problemer med galaktoseintoleranse, Lapp laktasemangel eller glukose-galaktose malabsorpsjon (Celebrex kapsler inneholder laktose).

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot ett eller noen av dets ingredienser. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi.
Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Dette legemidlet bør ikke brukes under graviditet, spesielt i løpet av tredje trimester, da det kan være skadelig for en ufødte baby. Kvinner som kan bli gravide må bruke sikker prevensjon for å unngå graviditet mens du tar denne medisinen. Hvis du tror du kan være gravid, slutte å ta denne medisinen og kontakte legen din umiddelbart. Be om ytterligere medisinske råd fra din lege.
• Dette legemidlet kan gå over i morsmelk. Mødre som trenger å ta dette legemidlet bør ikke amme. Be om ytterligere medisinske råd fra din lege.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Bare fordi en bivirkning er angitt her betyr ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

Økt blodtrykk, kortpustethet, hjerteinfarkt og hjerneslag har også blitt rapportert med denne medisinen i kliniske studier med personer som tar høye doser (400 mg daglig) over lengre tid (opptil tre år).

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av medisinens produsenten.
For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Det er viktig at du forteller legen eller apoteket hvilke medisiner du allerede tar, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før du starter behandling med denne medisinen. Likeledes, sjekk med din lege eller apotek før du tar noen nye medisiner mens du tar denne, for å sikre at kombinasjonen er trygg.

Celecoxib kan tas sammen med lav-dose (75 mg daglig) aspirin. Imidlertid kan kombinasjonen innebærer en økt risiko for sår eller blødning i mage eller tarm sammenlignet med bruk av celekoksib på egen hånd. Celekoksib skal ikke tas med høyere daglige doser av aspirin. For mer informasjon og råd Spør lege eller apotek.

Dette legemidlet bør ikke tas sammen med andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), for eksempel ibuprofen, diklofenak, som bruker mer enn ett NSAID sammen kan også øke risikoen for bivirkninger på tarmen.

Det kan være en økt risiko for blødning hvis celekoksib tas av personer som tar anti-blod-clotting legemidler (antikoagulanter) som warfarin. Hvis du tar en antikoagulerende du skal ha din blodpropp tid (INR) overvåkes ved bruk av celekoksib, spesielt i de første dagene etter behandlingsstart, eller hvis dosen er endret.

Denne medisinen kan motsette effekten av diuretika og medisiner mot høyt blodtrykk (antihypertensiva).

Det kan være en økt risiko for bivirkninger på nyrene hvis celecoxib er tatt med noen av de følgende legemidler. Nyrefunksjonen din skal overvåkes dersom du tar noen av disse legemidlene i kombinasjon med celekoksib, spesielt hvis du er eldre:

• ACE-hemmere, f.eks enalapril
• angiotensin-II-antagonister, for eksempel losartan
• ciklosporin
• diuretika, f.eks Bendroflumethiazide, furosemid
• takrolimus.

Celecoxib kan øke blodkonsentrasjonen av humør stabiliserende medisin litium. Hvis du tar litium, bør litium blod nivå overvåkes når du starter, endre dose, eller at behandling med celekoksib.

Andre NSAID kan redusere fjerningen av medisin metotreksat fra kroppen. Dette har ikke blitt rapportert med celekoksib, men folk tar metotreksat bør overvåkes for eventuelle bivirkninger av metotreksat ved bruk av celekoksib.

Det er en mulighet for at celekoksib kan øke blod nivåer av følgende legemidler:

• dekstrometorfan
• antidepressiva (trisykliske, f.eks amitriptylin og SSRI, f.eks fluoksetin)
• antipsykotiske legemidler (f.eks haloperidol)
• antiarytmiske legemidler (for eksempel flekainid).

Den soppdrepende medisin flukonazol kan øke blodkonsentrasjonen av celekoksib. Dosen av celecoxib bør halveres hvis du også tar flukonazol. Spør på apoteket for å få råd.

Det er en mulighet for at følgende legemidler kan redusere blodkonsentrasjonen av celekoksib:

• rifampicin
• karbamazepin
• barbiturater.

Andre legemidler som inneholder samme virkestoff

Det finnes i dag ingen andre legemidler er tilgjengelige i Europa som inneholder celecoxib som aktiv ingrediens.