En helhetlig tilnærming: kosthold, mosjon og medisin kombineres for å behandle diabetes.
Den grunnleggende mål for diabetes behandling er å holde blodsukkeret så normal som mulig. Dette oppnås på to måter:
- en kombinasjon av en sunn diett og mosjon.
- medisinering med tabletter eller insulin.
Kontrollere blodsukkernivået ikke bare reduserer symptomene på diabetes, men også bidrar til å hindre langsiktige skader som hevet blodsukker kan gjøre til nyrer, øyne, nerver og sirkulasjon.
Overvåking blodsukkeret er en viktig del av behandlingen, spesielt for de med type 1 diabetes som kan oppleve markert skift i blodsukkernivået.
Personer med diabetes er fire ganger mer sannsynlig at lider av hjerte-og karsykdommer (som involverer hjerte og sirkulasjon). Diabetes behandling bør også innebære tiltak for å redusere denne risikoen.
Behandlingsplanen
Behandling av diabetes, avhenger av individet.
Det starter første gang du gir deg selv en insulin injeksjon eller ta en diabetes tablett, og fortsetter gjennom å spise en godt balansert kosthold og starte et treningsprogram.
For å hjelpe deg med å få mest mulig ut av behandlingen, ta kontakt med fastlegen din eller sykehuset helseteam, som skal omfatte en diabetessykepleier spesialist.
Kosthold og trening
Kosthold og mosjon kan hjelpe alle typer diabetes, men har en direkte effekt på å kontrollere type 2 diabetes.
En spesiell diett brukes til å bli anbefalt for diabetes.
Det er nå antatt en normal godt balansert kosthold er best for diabetes. Prinsippene om å spise sunt er:
- spise regelmessige måltider (for å hindre fall og toppene i blodsukkeret)
- kutte ned på høyt sukker mat
- redusere fettinntaket
- kutte ned på salt
- spise minst fem porsjoner frukt og grønnsaker om dagen.
Hvis du er overvektig, går på en kalorifattig diett for å miste pounds.
Dette er fordi overvekt ytterligere øker høyere risiko for hjerte-og karsykdommer - tenker på vekttap som en nødvendig del av behandlingen.
Regelmessig trening hjelper alle typer diabetes og gir mange fordeler, blant annet redusere risikoen for hjerte-og karsykdommer.
Du bør sikte på å gjøre moderat trening (for eksempel en rask spasertur) i minst 30 minutter på de fleste dagene i uken.
Mange personer med type 2 diabetes er overvektige og finner det vanskelig å gå ned i vekt. Hvis kosthold og trening ikke produserer tilstrekkelig vekttap, kan legen din vurdere forskrivning en anti-fedme medisin.
Xenical (orlistat) er foreløpig den eneste medisinen tilgjengelig på resept i Europa for behandling av fedme.
Redusere kardiovaskulær risiko
Samt kosthold og mosjon, kan du redusere risikoen for hjerte-og karsykdommer ved å:
- røykeslutt.
- senke blodtrykket.
- senking kroppsvekt.
- senke kolesterolet.
- tar medisiner kalt statiner.
Statiner brukes til å senke kolesterolnivået. Nyere studier har vist at de kan også redusere risikoen for kardiovaskulære hendelser som slag og hjerteinfarkt, uavhengig av om du har et høyt eller lavt nivå av kolesterol.
Insulinbehandling
For personer med type 1 diabetes, og noen med type 2 diabetes, insulin er nødvendig behandling for å øke insulin nivået i blodet og få ned blodsukkeret.
Det finnes ulike typer insulin tilgjengelig:
- de som handle raskt og vare en kort tid
- de som opptrer mer langsomt og gi en bakgrunn kontroll av blodglukose i løpet av dagen.
Det er også kombinasjoner av disse som kommer ferdigblandet.
Målet er å etterligne kroppens naturlige produksjon av insulin slik at blodsukkeret er kontrollert, uten at det faller for lavt ( hypoglykemi ).
Dette gjøres gjennom timing av doser og ved å bruke en kombinasjon av insulinpreparater som tas opp på ulike priser.
Mengden insulin som brukes må veies opp mot hvor mye du spiser og hvor mye trening du gjør.
Ved starten kan insulinbehandling virke ganske skremmende, men det blir fort en enkel prosess. Din diabetes team er alltid der for å gi deg råd.
Insulin kan ikke tas gjennom munnen fordi fordøyelsesenzymer i tarmen bryte det ned. Oral insulin blir nå undersøkt, men det er ikke tilgjengelig for rutinemessig klinisk bruk.
Diverse andre levering teknikker er fortsatt under etterforskning.
Insulininfusjonspumper blir mer vanlig. En korttidsvirkende insulin er levert av en liten pumpe i det fettholdige subkutane vevet under huden (såkalt CSII: kontinuerlig subkutan insulin infusjon).
Disse pumpene er dyre, men er tilgjengelig på resept. Spesialist sykehusklinikker overvåke denne behandlingen.
Insulinet pumpes inn i et lite plastrør med en liten nål i enden som er injisert under huden. Mindre injeksjoner er nødvendig som nålen bare må endres hver to dager.
CSII er spesielt nyttig hos barn eller type 1 diabetes pasienter i alle aldre som har problemer med hypoglykemi (lavt blodsukker) eller ikke kan få tilfredsstillende blodsukkerkontroll med standard injeksjoner.
Muntlige behandlinger
Personer med type 2 diabetes hvis blodsukkeret er ikke kontrollert tilstrekkelig av kosthold og trening vil være foreskrevet oral medisin for å senke blodsukkeret.
Imidlertid bør oral behandling ikke erstatte kosthold og mosjon, som fortsatt er en viktig del av behandlingen.
Det finnes ulike typer av oral medisin for behandling av type 2 diabetes:
- viss økning mengden insulin skilles ut av bukspyttkjertelen, f.eks sulfonylurea som gliklazid, som gjør den nyere medisiner nateglinide og repaglinid.
- viss økning virkningen av insulin i kroppen, dvs. de reduserer insulinresistens, for eksempel metformin, og glitazoner eksempel pioglitazon.
- noe forsinkelse opptaket av glukose fra fordøyelsessystemet, f.eks acarbose.
- en viss økning av insulinsekresjon og redusere glukagonsekresjon, f.eks gliptins eksempel sitagliptin, samt exenatide og liraglutid.Atorvastatin.
Den type medisin opprinnelig brukt avhenger i hovedsak av om du er overvektig.
- Metformin er vanligvis medisin av første valget for folk som er overvektige, fordi det ikke føre til vektøkning.
- Folk som ikke er overvektig er vanligvis foreskrevet sulfonylurea, som gliklazid, som første valg.
Hvis den første medisinen ikke reduserer blodsukkeret tilstrekkelig, kan en annen type legges til behandling. Dette kalles kombinasjonsterapi. Noen ganger er tre forskjellige medikamenter kan være nødvendig.
Blodglukosekontroll
Måle blodsukkernivået forteller deg hvor effektiv behandling er på å holde blodsukkeret så nær normalt som mulig.
Det er ingen faste regler for hvor ofte du bør teste.
- Noen mennesker føler overvåke blodsukkeret regelmessig gir dem mer kontroll, spesielt hvis de justerer sin insulindosen eller gjøre endringer i sitt kosthold og mosjon nivåer på bakgrunn av resultatene.
- Andre mennesker finner hyppig overvåking gjør dem engstelige.
Du bør bestemme hvor ofte for å teste blodsukkeret i forbindelse med din diabetes team.
Testene skal gi deg et bilde av hvordan blodsukkeret varierer i løpet av dagen, fra dag til dag.
Dette betyr at testene vil være mer nyttig hvis du tar dem på ulike tider av dagen, og på dager når du har gjort ulike nivåer av aktivitet.
Den mest nyttige ganger for å måle blodsukker er like før måltider, rundt to timer etter måltider, og før sengetid.
Du bør teste blodsukkeret når du føler deg uvel. Du må kanskje teste blodsukkeret oftere under svangerskapet.
Å måle mengden av en forbindelse som kalles glykosylert hemoglobin (HbA1c) i blodet er også nyttig for overvåkning av diabetes behandling.
Det er et mål på den gjennomsnittlige glukose nivå over den forrige par månedene, og gir et bedre inntrykk av om behandlingen er tilstrekkelig.