Graviditet øker kroppens motstand mot insulin.
Insulinresistens utvikler seg i alle mødre under svangerskapet. I ca 2 til 4 prosent av kvinnene dette resulterer i midlertidig diabetes.
Det skjer fordi gravide kvinner har mindre evne til å produsere ekstra insulin for å overvinne denne insulinresistens.
Graviditet diabetes kalles også svangerskapsdiabetes.
Graviditet diabetes er mer sannsynlig:
- hvis du er eldre (over 25)
- hvis du er overvektig
- hvis du røyker
- hvis det er en familiehistorie med diabetes
- hvis du er fra en minoritet etnisk gruppe
- hvis det er en tidligere historie med uforklarlig dødfødsel.
- hvis det er en tidligere historie av en stor baby (mer enn £ 10, eller 4,5 kg).
Hva er symptomene?
I de fleste tilfeller har graviditet diabetes ingen eksterne symptomer og detekteres gjennom sikting. Bare sjelden gjør de klassiske symptomene på diabetes vises, for eksempel utpreget tørste, hyppig vannlating og tretthet.
Hvordan er det diagnostisert?
Sjekker urinen for glukose er en rutinemessig svangerskapsomsorg test, men er upålitelig for å diagnostisere diabetes.
Alle mødre-å-være bør ha sin blodsukkeret sjekket mellom 26 og 30 uker av svangerskapet. Dette gjøres ved å teste glukosenivået i en prøve av blod ved to anledninger. En av to testene vil bli brukt til å gjøre dette: tilfeldig glukose test eller fastende glukose test.
Hvis disse testene viser at du har hevet blodsukkeret, vil du trenge en mer detaljert test for å diagnostisere diabetes. Dette kalles en glukosetoleransetest.
Du bør også bli tilbudt en glukose toleranse test hvis du har økt risiko for diabetes på grunn av familiens historie, fedme eller å ha hatt det i et tidligere svangerskap.
Hvordan påvirker det barnet?
Betydningen av graviditet diabetes er fortsatt gjenstand for en viss debatt, men mødre med det en tendens til å ha større babyer og kanskje større sjanse for fødselsskader.
Hvordan er det behandles?
Graviditet diabetes behandles vanligvis gjennom kosthold og mosjon. Dette betyr:
- øke mengden du trener - low-impact aktiviteter er tryggest for eksempel svømming, turgåing eller yoga
- spise regelmessige måltider
- holde et øye med hvor mye fett du spiser - men husk, er en lav-fett diett ikke anbefales i svangerskapet
- redusere salt inntak
- spise fem porsjoner frukt og grønnsaker om dagen.
Ernæringsfysiologen på din diabetes team vil hjelpe deg tegne opp en plan.
Regelmessige blodsukker sjekker er også nødvendig for å sørge for at nivåene er ikke snikende for høy, særlig etter måltider.
Hvis blodsukkernivået holder seg høy, kan det hende du må ta insulin gjennom en injeksjon. Hurtigvirkende insulin brukes ved måltider og slow-fungerende insulin ved sengetid.
Frem til 2008 ble det anbefalt at muntlige diabetes tabletter bør ikke brukes under graviditet, og det ble anbefalt at kvinner med type 2 diabetes bør konvertere til insulin behandling før du blir gravid.
Men de 2008 NICE retningslinjer for forvaltningen av diabetes fra forestilling til barseltiden, sier at metformin kan brukes for kvinner med pre-eksisterende type 2 diabetes eller svangerskapsdiabetes, enten i kombinasjon med eller som et alternativ til insulin i preconception perioden og under svangerskapet.
En stor studie fra Australia og New Zealand i 2008 viste at metformin sammenlignet med insulin var ikke assosiert med økt perinatal komplikasjoner, enten til mor eller baby. I tillegg foretrakk kvinner metformin til insulin.
Hvordan påvirker diabetes levering?
En full-term svangerskapet er 40 uker, men med diabetes arbeidskraft blir ofte indusert (startet tidlig) ved 38-39 uker for å redusere risikoen for fosterdød. Som et resultat av keisersnitt leveranser er mer vanlig.
De fleste babyer født av mødre med diabetes ikke krever spesiell omsorg, selv om spesiell oppmerksomhet er gitt for å sikre at barnet ikke er hypoglykemisk (mangelfull i blodsukker) ved fødselen.
Etter fødselen
Insulinbehandling eller metformin er vanligvis stoppet etter fødselen, fordi insulinresistens slutter.
En annen glukose toleranse test kan gjøres ved seks ukers postnatal sjekk, for å se om behandlingen må fortsette.
På lang sikt
Halvparten av kvinner som har graviditet diabetes går på å utvikle type 2 diabetes i løpet av 10 til 15 år etter fødselen. Metformin kan forhindre dette eller redusere antall kvinner rammet.