Glucophage (metformin)

Hvordan virker det?

Glucophage tabletter og poser og Glucophage SR tabletter alle inneholder virkestoffet metformin hydroklorid. Metformin brukes til å hjelpe kontrollere blodsukkernivået hos personer med type 2 eller ikke-insulinavhengig diabetes (NIDDM). Metformin er også tilgjengelig uten et merkenavn, det vil si som generisk medisin.

Personer med diabetes har en mangel eller fravær av et hormon som produseres i bukspyttkjertelen som kalles insulin. Insulin er det viktigste hormonet ansvarlig for kontroll av sukker i blodet. I type 2 diabetes i bukspyttkjertel ikke produserer nok insulin og cellene i kroppen er motstandsdyktig mot de lave nivåer av insulin som sirkulerer i blodet. Insulin normalt ville gjøre cellene fjerne sukkeret fra blodet, derav i type 2 diabetes blodsukkernivået kan stige for høyt.

Metformin hydroklorid er en type antidiabetikum kjent som et biguanid. Den virker på et antall måter for å redusere mengden av sukker i blodet hos mennesker med type 2 diabetes.

For det første reduserer den mengden sukker som blir produsert av cellene i leveren. For det andre øker det følsomheten av muskelceller for insulin. Dette gjør det mulig for cellene å fjerne sukkeret fra blod mer effektivt. Til slutt, forsinker den også opptaket av sukker fra tarmen i blodet etter å ha spist. Totalt sett reduserer metformin blodsukkernivået både mellom og rett etter måltider.

Metformin brukes som et første linje behandling av type 2 diabetes hos personer som er overvektige. Den brukes når diett og mosjon har ikke klart å kontrollere blodsukkernivået. Den kan også brukes i kombinasjon med andre antidiabetiske legemidler for å gi bedre kontroll av blodsukker.

Glucophage tabletter er standard frisetting som er tatt to eller tre ganger om dagen enten under eller like etter måltider. Glucophage sachets inneholder pulveret som er blandet med vann for å lage en væske. Det kan være nyttig for folk som ikke kan svelge tabletter.

Glucophage SR tabletter er depottabletter som er designet for å frigjøre metformin langsomt og kontinuerlig over flere timer. Dette gir en jevn blodkonsentrasjonen av legemidlet i løpet av dagen. Tablettene er designet for å bli tatt en gang eller to ganger om dagen med måltider, avhengig av blodsukkerkontrollen. De må svelges med vann og ikke brukket, tygges eller knuses, da dette ville skade depottabletter handling.

Hva brukes det til?

• Type 2 (ikke-insulinavhengig) diabetes hos voksne, ungdom og barn i alderen 10 år og over, når diett alene har unnlatt å fullt ut kontrollere blodsukkeret. Metformin kan benyttes alene, i kombinasjon med andre orale antidiabetika, eller med insulin.
• Polycystisk ovariesyndrom (ulisensiert bruk).

Hvordan tar jeg det?

• Foreskrevet dose og hvor ofte du skal ta denne medisinen avhenger av hvor godt blodsukkeret er kontrollert, blant annet. Følg instruksjonene du får fra legen din. Disse vil bli trykt på utlevering etiketten at apoteket har satt på medisin.
• Glucophage tabletter er vanligvis tatt to eller tre ganger om dagen. De bør tas enten under eller like etter måltider.
• Glucophage poser er også vanligvis tatt to eller tre ganger om dagen. Innholdet i en pose skal oppløses i 150ml vann og tas umiddelbart, enten under eller like etter et måltid.
• Glucophage SR tabletter er vanligvis tas en gang eller to ganger om dagen. Disse tablettene bør svelges hele med en drink enten under eller like etter et måltid. De må ikke deles, knuses eller tygges.
• Hvis du glemmer å ta en dose av denne medisinen, ta den med neste måltid, med mindre du var grunn til å ta en dose da likevel. I dette tilfellet la ut den glemte dosen. Du må ikke ta en dobbel dose som erstatning for en glemt dose.

Advarsel!

• Det er viktig at du fortsetter å følge dietten og mosjon råd gitt til deg av din lege eller sykepleier mens du bruker denne medisinen. Denne medisinen hjelper kun for å kontrollere blodsukkernivået, og bør ikke brukes som en erstatning for å spise sunt og tar regelmessig mosjon.
• Legen din kan ønske deg å sjekke blodsukkeret fra tid til annen mens du tar denne medisinen. Sørg for at du diskutere hvordan vi skal gjøre dette, og hvor ofte med fastlegen din, apotek eller diabetes spesialist.
• Du bør unngå å drikke alkohol mens du tar denne medisinen, da det kan øke risikoen for lavt blodsukker (hypoglykemi) og laktacidose (se nedenfor).
• Når de brukes på egen hånd, ikke metformin ikke vanligvis føre til lavt blodsukker (hypoglykemi). Men du kan få lavt blodsukker dersom du tar metformin i kombinasjon med andre antidiabetika. Hvis dette gjelder deg, bør du sørge for at du er klar over symptomene på hypoglykemi (disse kan inkludere kaldsvetting, kald og blek hud, tremor, engstelig følelse, unormal tretthet eller svakhet, forvirring, problemer med konsentrasjon, overdreven sult, midlertidige synsforstyrrelser, hodepine eller kvalme) og hva du skal gjøre hvis du opplever disse symptomene. Diskuter dette med fastlegen din, apotek eller diabetes spesialist.
• Metformin kan forårsake en sjelden, men alvorlig tilstand som kalles laktacidose, som er et overskudd av melkesyre i blodet. Det er mer sannsynlig hos personer med nedsatt nyrefunksjon. Drikker store mengder alkohol, spesielt på tom mage, eller hvis du har leverproblemer, kan også øke risikoen for laktacidose. Legen vil undersøke deg for denne bivirkningen, men symptomer som kan indikere utviklingen inkluderer rask og / eller dyp pust og uspesifikke symptomer som slapphet, syk eller generelt uvel, oppkast, magesmerter, eller uvanlig muskel smerter eller ubehag. Du bør slutte å ta denne medisinen og kontakte legen din dersom du opplever noen av disse.
• Nyrefunksjonen din bør overvåkes jevnlig mens du tar denne medisinen. Legen vil vanligvis ønsker å sjekke nyrefunksjonen din en gang eller to ganger i året, eller oftere dersom du er eldre eller har noen eksisterende nyreproblemer.
• Legen vil be deg om å slutte å ta denne medisinen midlertidig hvis du kommer til å ha en viss form for røntgen som involverer en injeksjon av jodholdige fargestoff (kontrastmiddel). Fortell legen din at du tar metformin hvis du er grunn til å ha denne typen X-ray. Du bør ikke begynne å ta denne medisinen igjen før 48 timer etter X-ray, og bare etter at nyrefunksjonen har blitt testet og funnet å være normal.
• Konsultere legen din om din diabetes behandling hvis du er grunn til å ha kirurgi under en narkose. I disse situasjonene blodsukkeret er normalt styrt av insulin, så legen kan be deg om å slutte å ta denne medisinen 48 timer før operasjonen.
• Skall av Glucophage SR tabletter kan passere gjennom tarmen ufordøyd og være synlig i avføringen. Dette er normalt.
• Glucophage pulver inneholder aspartam, og kan ikke være egnet for personer med en arvelig lidelse av protein metabolismen kalles fenylketonuri.

Skal ikke brukes i

• Diabetisk keto-acidose.
• Diabetiker pre-koma (på grunn av ketoacidose i alvorlig og utilstrekkelig behandlet diabetes).
• Personer med nedsatt nyrefunksjon eller nyresvikt.
• Personer med nedsatt leverfunksjon.
• Dehydrering.
• Personer med alvorlige infeksjoner eller blodforgiftning (sepsis).
• Personer med redusert blodtilførsel til vitale indre organer (sjokk).
• Personer med tilstander som forårsaker puste å være ineffektiv, dvs. å ikke effektivt oxygenate blod eller fjerne karbondioksid fra lungene (respirasjonssvikt).
• Hjertesvikt.
• Folk som nylig har hatt et hjerteinfarkt.
• Alkoholforgiftning.
• Alkoholisme.
• Barn under 10 år. (Produsenten sier at Glucophage SR tabletter anbefales ikke for barn under 18 år som de ikke har studert denne spesielle dose skjema hos barn).

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot ett eller noen av dets ingredienser. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi. Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Produsenten anbefaler at dette legemidlet ikke brukes under graviditet. Hvis du blir gravid mens du tar denne medisinen, eller planlegger å bli gravid, bør du søke medisinsk råd fra legen din. Kontroll av diabetes mellitus i svangerskapet er vanligvis oppnås ved hjelp av insulin, fordi dette gir en mer stabil kontroll over blodsukkeret. Imidlertid kan metformin brukes enten på egen hånd eller i kombinasjon med insulin, for kvinner med pre-eksisterende diabetes eller graviditet diabetes. Dette er en anbefaling fra National Institute for Clinical Excellence (NICE) 2008 veiledning om behandling av diabetes i svangerskapet, som slår fast at det er sterke bevis for sikkerheten og effektiviteten av å bruke metformin under svangerskapet.
• Dette legemidlet kan gå over i morsmelk i små mengder. Produsenten anbefaler at det ikke brukes under amming. Men om du tar metformin for type 2 diabetes før du ble gravid, regnes det som trygt å fortsette å ta det mens du ammer. Dette er en annen anbefaling fra 2008 NICE retningslinje. Be om ytterligere medisinske råd fra din lege.

Label advarsler

• Ta denne medisinen med eller etter mat.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Bare fordi en bivirkning er angitt her betyr ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av medisinens produsenten.

For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Det er viktig at du forteller legen eller apoteket hvilke medisiner du allerede tar, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før du starter behandling med denne medisinen. Likeledes, sjekk med din lege eller apotek før du tar noen nye medisiner mens du tar denne, for å sørge for at kombinasjonen er trygg.

Når metformin er tatt med andre antidiabetika som sulfonylurea (f.eks gliclazide, glibenklamid) eller insulin, vil det være en forbedret blodsukkersenkende effekt. Blodsukkernivået bør overvåkes dersom du bruker metformin i kombinasjon med andre antidiabetika.

Legemidler som øker blodsukkeret som en bivirkning kan gjøre denne medisinen mindre effektiv på å kontrollere blodsukkeret. Legemidler som kan øke blodsukkernivået inkluderer følgende:

• antipsykotiske medisiner, som klorpromazin, olanzapin, risperidon
• beta-2-agonister, for eksempel salbutamol, salmeterol
• kortikosteroider såsom prednisolon
• glukosamin
• østrogen og gestagen, slik som de som finnes i p-piller
• tiaziddiuretika, som bendroflumethiazide.

Legen din kan ønske å overvåke blodsukkeret hvis du starter eller stopper behandlingen med noen av disse mens du tar denne medisinen, og om nødvendig kan legen din endre din dose av denne medisinen.

Oktreotid og lanreotid kan også påvirke blodsukkernivået. Hvis du blir behandlet med en av disse medisinene legen kan være lurt å sjekke blodsukkernivået og justere metformin dosen om nødvendig.

Lavt blodsukker (hypoglykemi) forekomme, noen ganger uforutsigbart, hvis disopyramid eller ACE-hemmere som kaptopril er tatt med denne medisinen. Legen din kan ønske deg midlertidig sjekke blodsukkeret oftere hvis du starter behandling med en av disse mens du tar denne medisinen.

MAOI antidepressiva, slik som phenelzine, Tranylcypromin eller isokarboksazid, kan forsterke blodsukkersenkende effekt av metformin. Legen din kan be deg om å overvåke blodsukkeret oftere hvis du er foreskrevet en MAO-hemmer antidepressiva med denne medisinen.

Cimetidin og rilpivirin kan øke blodkonsentrasjonen av metformin, noe som kan øke risikoen for sine bivirkninger. Legen din kan være nødvendig å redusere dosen av denne medisinen hvis du regelmessig tar en av disse medisinene også.

En dråpe i antall blodceller kalt blodplater i blodet har blitt sett i noen mennesker tar antihistamin ketotifen i kombinasjon med metformin. Produsenten av ketotifen anbefaler at det bør unngås hos personer som tar metformin.

Andre legemidler som inneholder samme virkestoff

• Bolamyn SR tabletter.
• Glucient SR tabletter.
• Metabet SR tabletter.

Metformin standard frisetting og mikstur er også tilgjengelig uten et merkenavn, dvs. som generisk medisin.