Pemetrexed (pemetrexed)

Hvordan virker det?

Pemetrexed infusjon inneholder virkestoffet pemetrexed dinatrium, som er en type kjemoterapi medisin for kreft som kalles en cytotoksisk antimetabolitt.

Kreft dannes når noen celler i kroppen formere seg ukontrollert og unormalt. Disse cellene deretter spre seg og ødelegge nærliggende vev. Pemetrexed verk ved å stoppe kreftcellene i å dele seg og formere seg. Det gjør den ved å forstyrre produksjonen av DNA og RNA, det genetiske materialet i cellene. Både DNA og RNA er nødvendig for celler å vokse, reparere seg og formere seg. Som pemetrexed årsaker problemer med produksjon av DNA og RNA i kreftcellene, dreper det kreftceller og stopper kreft vokser.

Uheldigvis pemetrexed påvirker også normale, friske celler, særlig de som formere seg raskt slik som blodceller. Den viktigste bivirkning er på benmargen hvor blodceller lages. Pemetrexed kan redusere produksjonen av blodceller, slik at mennesker som er mottakelige for infeksjon. Regelmessige blodprøver er derfor nødvendig for å overvåke nivåene av blodceller.

Pemetrexed brukes for behandling av pleuralt mesoteliom, som er en kreft som påvirker foring av lungene. Det brukes også til behandling av ikke-småcellet lungekreft.

Hva brukes det til?

• En type kreft som påvirker slimhinnen i lungene kalles ondartet pleural mesothelioma.

Pemetrexed er lisensiert for behandling av pleural mesothelioma som ikke er egnet for kirurgi hos personer som ikke har hatt noen annen cellegiftbehandling. Den brukes i kombinasjon med en annen kjemoterapi legemiddel kalles cisplatin.

• Ikke-småcellet lungekreft som er lokalavansert eller har spredt (metastasert) til andre områder av kroppen.

Pemetrexed er lisensiert til å behandle avansert ikke-småcellet lungekreft. Det kan brukes i kombinasjon med en annen kjemoterapi legemiddel kalles cisplatin for førstelinje behandling, eller alene for personer som tidligere har hatt andre kjemoterapi.

Hvordan er denne behandlingen gis?

• Alimta infusjon gis vanligvis på sykehus som et drypp i en vene (intravenøs infusjon). Det tar vanligvis ti minutter etter at infusjonen skal administreres.
• Alimta infusjon gis hver tredje uke. Hensikten med behandlingen er å gradvis krympe kreft i løpet av flere sykluser med kjemoterapi, slik at normale, friske celler for å komme seg i mellom.
• Legen din vil gi en dose av kortikosteroider (for eksempel deksametason) dagen før pemetrexed infusjon administreres. Kortikosteroider vil også bli gitt ved infusjon og dagen etter. Dette er for å redusere risikoen for hudreaksjoner.
• Mens du har behandling med denne medisinen du trenger for å ta folsyre (eller et multivitamin som inneholder folsyre) for å redusere toksisitet av medisin. Legen vil foreskrive dette. Folsyre bør tas daglig, med start i minst fem dager før den første infusjonen og fortsatte gjennom hele behandlingen inntil 21 dager etter siste infusjon. Du vil også bli gitt en vitamin B12 injeksjon en uke før behandling med Alimta startes, og deretter en gang hver tredje sykluser.

Advarsel!

• Denne medisinen kan redusere antall friske blodceller i blodet ditt. Et lavt antall hvite blodlegemer kan øke mottakelighet for infeksjoner, lavt antall røde blodceller fører til anemi og et lavt antall blodplater kan føre til problemer med blodpropp. Av denne grunn, vil du trenger regelmessige blodprøver for å overvåke blodceller under behandling med denne medisinen. Fortell legen din umiddelbart dersom du opplever noen av følgende symptomer under behandlingen, da de kan indikere problemer med blodcellene: uforklarlige blåmerker eller blødninger, lilla flekker, svart eller tjæreaktig avføring, sår munn eller hals, munnsår, høy temperatur ( feber) eller andre tegn på infeksjon, eller plutselig trøtt, andpusten, eller generelt uvel.
• Du lever-og nyrefunksjon må også kontrolleres regelmessig gjennom hele behandlingen.
• Denne medisinen kan være skadelig for det ufødte barnet, og av denne grunn bør du bruke sikker prevensjon for å unngå å bli gravid eller bli far under behandlingen. Du bør fortsette å bruke prevensjon for å unngå graviditet i minst seks måneder etter behandling med denne medisinen er stoppet, men diskutere dette med legen din. Kvinner bør rådføre seg med lege umiddelbart dersom de blir gravide under behandlingen.
• Din evne til å bli gravid eller far et barn kan bli berørt av dette legemidlet. Det er viktig å diskutere fruktbarhet med legen din før du starter behandlingen.

Brukes med forsiktighet hos

• Personer med nedsatt nyrefunksjon.
• Personer med en historie med hjertesykdom.
• Diabetes.
• Folk tar andre legemidler som kan påvirke nyrene, for eksempel ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler som ibuprofen, diklofenak eller naproxen (se slutten av faktaark for andre eksempler).
• Personer som tidligere har hatt eller hvem som skal ha strålebehandling.
• Folk på en kontrollert natriumdiett.

Skal ikke brukes i

• Graviditet.
• Amming.

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot noen av ingrediensene. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi.

Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Dette legemidlet bør ikke brukes under graviditet, med mindre det anses nødvendig av legen på grunn av livstruende sykdom, fordi det kan være skadelig for et utviklingsland baby.
• Kvinner som kan bli gravide bør bruke sikker prevensjon for å unngå graviditet, og menn bør bruke sikker prevensjon for å hindre far et barn, både under behandling og i minst seks måneder etter at behandlingen er ferdig. Be om ytterligere medisinske råd fra din lege.
• Det er ikke kjent om dette legemidlet går over i morsmelk. Mødre som trenger behandling med denne medisinen bør ikke amme. Søke medisinsk råd fra legen din.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Bare fordi en bivirkning er angitt her betyr ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av medisinens produsenten.

For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Det er viktig at du forteller legen eller apoteket hvilke medisiner du allerede tar, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før du starter behandling med denne medisinen. Likeledes, sjekk med din lege eller apotek før du tar noen nye medisiner mens du blir behandlet med denne, for å sørge for at kombinasjonen er trygg.

Følgende legemidler kan øke mengden av pemetrexed i blodet ved å redusere mengden som skilles ut fra nyrene, dermed øker risikoen for bivirkninger:

• aminoglykosidantibiotika som gentamicin
• ciklosporin
• diuretika slik som furosemid
• NSAIDs som ibuprofen, diklofenak, naproksen eller aspirin (hvis du har noen eksisterende nyreproblemer bør du ikke ta denne typen smertestillende i dagene før og etter at pemetrexed infusjon - som på apoteket for mer informasjon).
• penicillin
• platinaforbindelser, f.eks cisplatin
• probenecid.

Behandling med pemetrexed infusjonsvæske skal ikke gis til personer som nylig har hatt en gulfebervaksine. Den gulfebervaksine bør ikke gis til folk som har behandling med denne medisinen.

Denne medisinen kan redusere kroppens immunforsvar. Dette betyr at vaksiner kan være mindre effektive hvis gitt under behandlingen, fordi kroppen ikke produserer tilstrekkelige antistoffer. Levende vaksiner kan forårsake alvorlige infeksjoner. Levende vaksiner inkluderer: meslinger, kusma, røde hunder, MMR, BCG, vannkopper, oral polio, oral tyfus og gul feber. Disse bør ikke gis til personer som immunforsvaret er lite aktiv på grunn av behandling med denne medisinen.

Andre legemidler som inneholder samme virkestoff

Det er for tiden ingen andre medisiner tilgjengelig i Europa som inneholder pemetrexed som aktiv ingrediens.