Skrumplever

Hva er skrumplever?

Halvparten av alle tilfeller av skrumplever skyldes alkohol overflødig.

Cirrhose er arrdannelse i leveren som involverer dannelsen av fibrøst (arr) vev assosiert med ødeleggelse av normal arkitektur av leveren.

Det er et resultat av langvarige skade vanligvis på grunn av alkohol i overskudd, men det finnes en rekke andre viktige årsaker (se nedenfor).

Ødeleggelsen av normal arkitektur og tap av leverceller hindrer leveren fra å fungere normalt. Den spiller en viktig rolle i fordøyelsen av mat, men det har også en viktig rolle i metaboliserer legemidler og lage proteiner, inkludert de som hjelper blodet å koagulere.

Skrumplever er en alvorlig tilstand. Overlevelse fem år etter diagnose er avhengig av den underliggende årsaken til cirrhose.

Alvorlighetsgraden av leversykdom kan vurderes ved scoring system - det mest brukte er Child's-Pugh klassifisering.

Utsiktene er verre hvis årsaken er alkohol og pasienten fortsetter å drikke.

Hva er årsakene til betennelse som fører til skrumplever?

• Alkohol overskytende: frekvensen av cirrhose i et land er direkte relatert til den gjennomsnittlige alkoholforbruket i dette landet. Halvparten av alle tilfeller av skrumplever skyldes alkohol overflødig.
• Alkoholfrie steato-hepatitt (NASH): en svært viktig og økende årsak til skrumplever er alkoholfrie steato-hepatitt (NASH) eller fettlever (NAFLD). I denne tilstanden er overflødig fett er deponert i leveren som fører til inflammasjon og deretter cirrhose. NASH er på grunn av insulinresistens, og er spesielt sett i diabetikere, de som er over-vekt og pasienter med høyt blod fettinnhold. I Europa, står NASH nå for 50 prosent av nye skrumplever tilfeller.
• Kronisk viral hepatitt: de to viktigste virusene hepatitt B og hepatitt C. Skrumplever grunn av hepatitt B er vanlig i Afrika og Asia. Hepatitt C øker i betydning både i Europa og USA. Hepatitt A (smittsom hepatitt) ikke forårsaker skrumplever.
• Primær biliær cirrhose: dette er en uvanlig sykdom i hovedsak rammer kvinner. Det er ikke på grunn av alkohol. For noen grunn kroppen monterer et angrep på leveren hos pasienter med primær biliær cirrhose. Dette er kjent som en autoimmun sykdom.
• Autoimmun kronisk aktiv hepatitt: en annen uvanlig tilstand som resulterer i kroppens immunforsvar angriper og ødelegger leverceller.
• Legemidler og kjemikalier: en rekke legemidler og kjemikalier kan forårsake leverskader, men noen årsak skrumplever. Visse medikamenter spesialiserte behov for overvåkning av deres virkning på leveren.
• Metabolsk og arvelige lidelser: Dette er en rekke uvanlige forhold som gjør at opphopning av giftstoffer i leveren. Den vanligste er hemokromatose, noe som fører til overflødig forekomster av jern i leveren.

Hva er symptomene på skrumplever?

Skrumplever. Alkoholfrie steato-hepatitt (NASH).

Symptomene vil avhenge av hvor mye skade har skjedd til leveren.

I de tidlige stadiene det kan være noen symptomer i det hele tatt, og sykdommen kan bli oppdaget av unormal leveren blodprøver som følge av en etterforskning for annen sykdom.

Som sykdommen utvikler seg, tretthet, kan svakhet, mangel på energi, tap av matlyst, kvalme og vekttap utvikle.

Tegn på kronisk leversykdom

Tegn på leversykdom inkluderer:

• unormal hud fartøy: kalt edderkopp naevi, som er et sted omgitt av fine blodårer
• Lett blåmerker: neseblod og lett blåmerker oppstår som følge av unormale blodkar og forsinket blodpropp fordi leveren ikke produserer nok clotting proteiner.
• Nail endringer: form og utseende på neglene kan endre seg. De kan være mer buet (clubbing), og de kan være hvit snarere enn rosa.
• Forstørrelse av brystene hos menn: leveren ødelegger de kvinnelige kjønnshormoner og i skrumplever disse akkumuleres og forårsake utvidelse av brystene og krymping av testiklene hos menn.
• Hudforandringer: omtrent en fjerdedel av pasientene vil ha formørkning av huden.

Tegn på leversvikt

• Gulsott: Dette er gulfarging av huden ( gulsott ) og øynene på grunn av svikt i leveren å fjerne et stoff som heter bilirubin fra blodet.
• Oppblåst mage (ascites): væske akkumuleres i bukhulen kalles ascites. Dette kan føre til pustevansker på grunn av press på lungene.
• Unormal clotting (kjent som en coagulopathy).
• Økende tretthet (kjent som en hepatisk encefalopati). Leveren er ansvarlig for fjerning av giftige stoffer fra blodet. I cirrhose, kan blodet forbi leveren og disse giftstoffer videre til hjernen hvor de kan resultere i endring i hjernefunksjon, forårsaker forvirring, døsighet og endelig koma. Dette kalles hepatisk encefalopati. Dette er også alvorlig og krever sykehusbehandling.
• Øsofagusvaricer: på slutten stadier av sykdommen, kan det oppstå alvorlige komplikasjoner oppstår. Disse omfatter oppkast av blod, enten fra sår i magen eller lekker åreknuter kjent som varices i den nedre enden av spiserøret (spiserøret). Dette er alvorlig og krever sykehusbehandling.

Hvem er i faresonen?

• Jo mer alkohol en person drikker, jo mer sannsynlig er det å utvikle skrumplever. Kvinner synes å være mer utsatt enn menn. Det er derfor tilrådelig å begrense alkoholforbruket til 28 enheter i uken for menn og 21 enheter i uken for kvinner (en enhet alkohol er et enkelt mål på sprit). En typisk halvliter på 5,4 prosent øl inneholder 2,8 enheter, mens en standard glass på 12,5 prosent vin (125ml) inneholder 1,6 enheter.
• Diabetikere og overvektige pasienter står i fare for å utvikle alkoholfrie steatohepatitis (NASH).
• Pasienter som har pågående infeksjon med hepatitt B eller hepatitt C virus.
• Pasienter med primær biliær cirrhose eller autoimmun kronisk aktiv hepatitt.
• Pasienter med metabolske eller arvet lidelser.

Hvordan kan skrumplever forhindres?

Når arrdannelse eller skrumplever har skjedd, kan det ikke bli reversert. Det er imidlertid viktig for å forhindre ytterligere skade.

• Begrense inntaket av alkohol (se ovenfor).
• Pasienter med alkoholavhengighet bør søke hjelp.
• Risikoen for progressiv leversykdom på grunn av alkoholfrie steato-hepatitt (NASH) risikoen kan minimeres ved vekttap, god blodtrykkskontroll, kosthold og hvis du har diabetes, nøye kontroll av blodsukker.
• Forholdsregler bør tas for å unngå å få hepatitt og hvis det er under kontrakt er det viktig at den er behandlet.
• Unngå kontakt med giftige kjemikalier på jobben.
• I hemokromatose tar av blod regelmessig (kalt venesection) kan forhindre avsetning jern i leveren og hindre ytterligere jern deponering i andre organer, for eksempel hjerte og bukspyttkjertel osv.

Hvordan er skrumplever diagnostisert?

Ved en klinisk undersøkelse skaper en mistanke om levercirrhose, kan diagnosen være støttet av den analyse av blodprøver.

Tegn på skrumplever kan omfatte ett eller flere av følgende: lav albumin, unormal clotting, lavt antall blodplater eller gulsott.

Cirrhose kan bekreftes ved en ultralyd-undersøkelse eller ved den nyere Fibroscan maskinen, kan det være nødvendig å utføre en lever- biopsi for å oppnå vevsprøver fra leveren. Dette kan også gi informasjon om den underliggende årsaken til skrumplever.

Gode ​​råd

Hvis alkohol overflødig og avhengighet er årsaken, må du slutte å drikke alkohol umiddelbart.

Når alkoholen har skadet leveren, så levercellene er sårbare for selv små mengder alkohol.

Søke hjelp fra venner, familie og noen av organisasjonene som spesialiserer seg på å hjelpe folk med alkoholproblemer. Legen vil kunne hjelpe.

Aktivitet

Prøv å leve et aktivt liv. Dette kan være vanskelig på grunn av tretthet og svakhet, men det er verdt utholdende.

Hvis bena er hovne, kan det være nyttig å oppdra dem mens du hviler.

Mat

• Unngå all alkohol inntak.
• Spis en velbalansert, høy-protein diett (kun i samråd med legen din).
• Unngå å legge salt til måltider. Salt kan anvendes i små mengder i matlaging. Ferdigretter er ofte høy i salt, og bør unngås hvis mulig.
• I de senere stadier, kan mengden av protein du spiser reduseres fra tid til annen (etter råd fra legen din).
• Vitamin-og mineraltilskudd kan være nødvendig.

Mulige komplikasjoner

• De to viktigste komplikasjon av skrumplever er variceal blødning (blødning) og leversvikt med nedsatt encefalopati (forvirring). Begge disse utbyggingene er livstruende og krever spesialisert sykehusbehandling.
• Impotens hos menn. Dette er en kombinasjon av virkningene av alkohol og cirrhose.
• Alvorlig indre blødninger fra ødelagte åreknuter i magesekken eller spiserøret. Dette er alvorlig og krever sykehusbehandling.
• Leverkreft, som oppstår på et sent stadium i et antall pasienter med cirrhose.
• Blodforgiftning, på grunn av infeksjon av den overskytende væske i bukhulen (ascites).

Fremtidsutsikter

Den gradvis ødeleggelse av leveren kan stoppes ved å fjerne årsaken. Dette ligger til grunn for råd om alkohol.

Behandlingen er tilgjengelig for kronisk hepatitt B-virusinfeksjon og også for kronisk hepatitt C-infeksjon. Jernoverskudd kan behandles ved å fjerne blod på en jevnlig basis.

Autoimmun kronisk aktiv hepatitt kan behandles med steroider og andre medikamenter for å undertrykke immunsystemet (for eksempel azatioprin) og hindre ytterligere skade oppstår til leveren.

Ikke-alkoholisk steatohepatitis (NASH) kan behandles med vekttap, diabetisk diett og god kontroll. Metformin og andre diabetiker medisiner kan også være nyttig i denne tilstanden.

Selv om skadene ikke kan repareres, symptomene kan bli lettet og kontrolleres.

Hvis behandlingen startet tidlig, kanskje den lidende være i stand til å lede et nesten normalt liv.

Hvis årsaken ikke er fjernet, vil imidlertid dannelsen av arrvev og ødeleggelse av leveren strukturen fortsetter, til slutt resulterer i leversvikt og død.

Hvordan er skrumplever behandles?

Bortsett fra å fjerne årsaken, kan levercirrhose ikke behandles. Hovedvekten er derfor på å håndtere og redusere komplikasjoner av sykdommen.

De følgende metoder benyttes:

• vanndrivende tabletter ( diuretika ) for behandling av væskeansamling i bena (ødem) eller magen (ascites)
• vitaminer og mineraltilskudd
• kalori kosttilskudd (vanligvis sukker-baserte drikker) for å opprettholde ernæring
• avføringsmidler (vanligvis en seig løsning kalt lactulose) for å hindre forstoppelse og for å redusere sjansene for giftige stoffer fra tarmen utenom leveren og nå hjernen, forårsaker tretthet, forvirring og koma (hepatisk encefalopati)
• noen pasienter som har hatt blødning fra ødelagte åreknuter i nedre spiserør kan bli satt på et stoff som heter propranolol, som reduserer trykket i disse venene og senker sjansene for dem å blø igjen
• pasienter med skrumplever vil vanligvis bli tilbudt en seks månedlig skanning av leveren og en blodprøve (AFP)
• endelig, kan levertransplantasjon overveies hos pasienter med end-stage skrumplever.

Andre mennesker også lese:

Alkohol: drikker du for mye?

Hepatitt A: hvordan kan skrive en hepatitt forhindres?

Hepatitt B: hva er symptomene på hepatitt B?

Hepatitt C: fremtidsutsiktene.