Toradol (ketorolac trometamol)

Hvordan virker det?

Toradol injeksjon inneholder den aktive ingrediensen ketorolak, som er en type legemidler som et ikke-steroid anti-inflammatorisk medikament (NSAID).

Ketorolak virker ved å blokkere virkningen av en substans i kroppen som kalles cyklooksygenase (COX). Cyklooksygenase er involvert i produksjon av prostaglandiner, som respons på skade eller visse sykdommer, slik som artritt. Disse prostaglandiner forårsake smerte, hevelse og betennelse. Ketorolak blokkerer produksjonen av disse prostaglandiner og derfor er effektiv til å lindre smerte og betennelse.

Ketorolak er brukt for kortvarig lindring av moderat til alvorlig smerte etter kirurgiske operasjoner.

Hva brukes det til?

• Kortvarig lindring av moderate til sterke smerter etter operasjonen.

Hvordan er det gitt?

• Ketorolak injeksjon kan enten gis i en muskel (intramuskulært) eller i en vene (intravenøst).
• Umiddelbart etter operasjonen medisinen kan gis hver to timer om nødvendig. Det kan da gis hver 4-6 timer etter behov for inntil to dager.
• Smertelindring kan ikke skje før 30 minutter etter injeksjonen gis.

Advarsel!

• Hvis du har hjertesvikt eller nyresykdom eller du tar vanndrivende medisiner, bør nyrefunksjonen din skal vurderes før start og regelmessig gjennom behandling med denne medisinen.
• Legen vil foreskrive deg den laveste effektive dose av denne medisinen for et kortest mulig tid som er nødvendig for å lindre symptomene. Dette er for å minimere sjansene for bivirkninger, spesielt de som er nevnt nedenfor. Det er viktig å ikke overskride forskrevet dose.
• NSAIDs kan tidvis føre til alvorlige bivirkninger på tarmen, som sår, blødning eller perforasjon i mage eller intestinal fôr. Denne type bivirkning er mer sannsynlig hos eldre mennesker og hos personer som tar høye doser av medisinen. Risikoen kan også økes ved å ta visse andre legemidler (se nedenfor). Det er viktig at disse menneskene, samt personer med en historie med lidelser som påvirker magen eller tarmen, blir nøye overvåket av en lege mens du får dette legemidlet. Hvis legen mener du har høy risiko for bivirkninger på tarmen kan du bli foreskrevet en ekstra medisin for å beskytte din gut. Alle mennesker som har behandling med denne medisinen bør fortelle det medisinske personalet umiddelbart dersom de opplever noen tegn til blødning fra mage eller tarm, for eksempel oppkast blod og / eller sort / tjæreaktig / blodige avføring.
• Svært sjelden, kan NSAIDs forårsake alvorlige blemmer eller flassing hudreaksjoner (f.eks Stevens-Johnson syndrom, toksisk epidermal nekrolyse, eksfoliativ dermatitt). Av denne grunn bør du fortelle legen hvis du får utslett eller sår inne i munnen din mens du får dette legemidlet.
• Denne medisinen kan gi ulike bivirkninger som kan påvirke din mentale eller fysiske evnen til å trygt kjøre bil eller bruke maskiner. Du bør være oppmerksom på hvordan du reagerer på legemidlet før du kjører bil eller bruker maskiner.

Brukes med forsiktighet hos

• Eldre mennesker.
• Redusert nyrefunksjon.
• Nedsatt leverfunksjon.
• Personer med en historie av sykdommer som påvirker magen eller tarmen.
• Personer med inflammatorisk tarmsykdom som Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt.
• Hjertesvikt.
• Høyt blodtrykk (hypertensjon).
• Hjertesykdom forårsaket av utilstrekkelig blodtilførsel til hjertet (iskemisk hjertesykdom), f.eks angina eller tidligere hjerteinfarkt.
• Sykdom i blodårene i og rundt hjernen (cerebrovaskulær sykdom), f.eks gjennomgått slag eller drypp (TIA).
• Personer med dårlig sirkulasjon i arteriene i ben eller føtter (perifer arteriell sykdom).
• Diabetes.
• Røykere.
• Personer med sykdommer som påvirker bindevev, f.eks systemisk lupus erythematosus (SLE).
• Historien om allergi.

Skal ikke brukes i

• Folk i hvem aspirin eller andre NSAIDs, f.eks ibuprofen, forårsake allergiske reaksjoner som astma angrep, kløende utslett (urticaria), nasal betennelse (rhinitt) eller hevelse i lepper, tunge og hals (angioødem).
• Personer med en historie med astma.
• Personer med hel eller delvis syndrom av nesepolypper, angioødem og bronkospasme.
• Personer med en aktiv magesår.
• Personer med en historie med sårdannelse, perforasjon eller blødning i tarmen.
• Personer med alvorlig hjertesvikt.
• Personer med alvorlig leversvikt.
• Personer med moderat til alvorlig nedsatt nyrefunksjon eller nyresvikt.
• Personer med et lavt nivå av væske i blodet eller dehydrering, for eksempel på grunn av overdreven væske eller blodtap under operasjonen, alvorlig diaré eller oppkast, eller behandling med vanndrivende medisiner.
• Personer med kjent eller mistenkt blødning i hjernen.
• Folk som har hatt operasjon med høy risiko for blødning eller ufullstendig blodpropp.
• Personer med koagulasjonsforstyrrelser.
• Folk tar antikoagulerende legemidler for å forebygge blodpropp, for eksempel heparin, warfarin eller dabigatran.
• Graviditet, inkludert arbeid og levering.
• Amming.
• Arvelige blodsykdommer kalt porfyri.
• Denne medisinen er ikke lisensiert for barn under 16 år.

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot noen av ingrediensene. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi.

Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Sikkerheten av dette legemidlet under graviditet er ikke klarlagt. Av denne grunn er det ikke brukes under graviditet, inkludert under fødsel. Hvis brukt i tredje trimester av svangerskapet, kan det forsinke arbeidskraft, øke lengden på arbeidskraft og føre til komplikasjoner hos nyfødte baby. Noen bevis tyder på at NSAIDs som dette bør også unngås av kvinner som forsøker å bli gravide, da de kan midlertidig redusere kvinnens fruktbarhet under behandling, og kan også øke risikoen for spontanabort eller misdannelser. Be om ytterligere medisinske råd fra din lege.
• Dette legemidlet kan gå over i morsmelk i små mengder. Produsenten sier at det ikke bør brukes i ammende mødre. Be om ytterligere medisinske råd fra din lege.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Bare fordi en bivirkning er angitt her, betyr det ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

• Forstyrrelser av tarmen, slik som diaré, forstoppelse, fordøyelsesbesvær, kvalme, oppkast eller magesmerter.
• Overflødig gass i magen og tarmene (flatulens).
• Tørr munn.
• Tap av appetitt.
• Sårdannelse eller blødning i magen eller tarmen (se advarsel ovenfor).
• Betennelse i magesekken (gastritt) eller bukspyttkjertel (pankreatitt).
• Økt blødning tid for sår.
• Døsighet.
• Konsentrasjonsvansker.
• Angst.
• Depresjon.
• Søvnproblemer (søvnløshet).
• Hallusinasjoner.
• Hodepine.
• Svimmelhet.
• Spinning sensasjon (vertigo).
• Synsforstyrrelser.
• Kortpustethet.
• Hudreaksjoner, som kløe, elveblest.
• Omfattende væskeopphopning i kroppen vev, noe som resulterer i hevelse (ødem).
• Høyt blodtrykk (hypertensjon).
• Langsom hjerterytme eller bevissthet om din hjerterytme (hjertebank).
• Flushing.
• Allergiske reaksjoner som alvorlig utslett, hevelse i lepper, tunge og hals (angioødem) eller innsnevring av luftveiene (bronkospasme).
• Nyre, lever eller blod lidelser.

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av medisinens produsenten.

For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Det er viktig at du forteller legen eller apoteket hvilke medisiner du allerede tar, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før du tar denne medisinen. Likeledes, sjekk med din lege eller apotek før du tar noen nye medisiner mens du blir behandlet med denne, for å sørge for at kombinasjonen er trygg.

Dette legemidlet bør ikke brukes i kombinasjon med noen av følgende medisiner:

• antikoagulantia eksempel warfarin, heparin, dabigatran
• acetylsalisylsyre eller andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), for eksempel ibuprofen, diklofenak, naproxen
• litium
• oxypentifylline
• probenecid
• selektive inhibitorer av COX-2 som celecoxib eller etoricoxib.

Ketorolak kan endre effekten av mifepriston, brukte en medisin for å avslutte et svangerskap. Dette legemidlet bør ikke brukes innen 8-12 dager å ta mifepriston.

Det kan være en økt risiko for sår eller blødning fra tarmen hvis ketorolak blir brukt i kombinasjon med kortikosteroider slik som prednisolon.

Det kan også være en økt risiko for blødninger fra tarmen hvis ketorolac brukes med følgende medisiner:

• anti-blod-levrer (antikoagulant) medisiner som warfarin
• platehemmende medisiner for å redusere risikoen for blodpropp eller "blodfortynnende", f.eks lavdose acetylsalisylsyre, klopidogrel, dipyridamol
• selektive serotonin reopptakshemmere antidepressiva, f.eks fluoksetin, paroksetin, citalopram
• venlafaksin.

Det kan være en økt risiko for bivirkninger på nyrene hvis ketorolak brukes med hvilken som helst av følgende legemidler:

• ACE-hemmere, f.eks enalapril
• angiotensin II-antagonister, for eksempel losartan
• ciklosporin
• diuretika, f.eks furosemid
• takrolimus.

Ketorolak kan motsette seg den blodtrykkssenkende effekten av visse legemidler til behandling av høyt blodtrykk, for eksempel følgende:

• ACE-hemmere, for eksempel kaptopril
• angiotensin II-reseptorantagonister, slik som losartan
• beta-blokkere, slik som propranolol
• diuretika, slik som furosemid.

Ketorolak kan øke blodkonsentrasjonen av metotreksat.

Andre legemidler som inneholder samme virkestoff

• Acular øyedråper.

Ketorolak injeksjon er også tilgjengelig uten et merkenavn, det vil si som generisk medisin.