Zoladex (goserelin)

Hvordan virker det?

Zoladex implantat inneholder virkestoffet goserelin acetat, som er en type medisin som kalles en Gonadorelin (LHRH) analog. Det virker på hypofysen i hjernen.

Hypofysen produserer og lagrer ulike hormoner, inkludert kjønnshormoner, luteiniserende hormon (LH) og follikkelstimulerende hormon (FSH). I menn, fører LH testiklene til å produsere testosteron. FSH og testosteron føre til produksjon av sæd av testiklene. Hos kvinner, FSH og LH føre til at produksjonen av østrogen i eggstokkene og bidra til å kontrollere menstruasjonssyklusen.

Mengden av LH og FSH frigjøres fra hypofysen er kontrollert av et annet hormon, kalt gonaderelin (LHRH). Gonadorelin virker på LHRH-reseptorer i hypofysen, forårsaker frigjøring av LH og FSH og dermed den etterfølgende fremstilling av testosteron hos menn og østrogen hos kvinner.

Goserelin acetat er en syntetisk form av gonaderelin. Det virker på den LHRH-reseptorer i hypofysen, på samme måte som naturlig Gonadorelin.

I første omgang fører til goserelin en økning i mengden av FSH og LH frigitt fra hypofysen. Men desensitises kronisk administrering av goserelin hypofysen. Dette betyr at den produserer mindre og mindre FSH og LH, som igjen stopper produksjonen av østrogener hos kvinner og testosteron hos menn. Denne reduksjonen i nivåene av kjønnshormoner kan utnyttes for å behandle lidelser som er forbundet med nivåer av østrogen eller testosteron.

Veksten av noen brystkrefttilfeller er stimulert av østrogen, og at av noen prostata kreft med testosteron. Fordi disse kreftformer er følsomme for kjønnshormoner, kan goserelin bli brukt i behandlingen. Redusere kroppens nivåer av disse hormoner forårsaker tumorer å krympe. Denne behandlingen gir ikke en kur, men heller forbedrer livskvaliteten og øker levealderen.

Den Zoladex implantat injiseres under huden på magen, hvor det stadig frigjør goserelin i blodet over en fire ukers periode. Et implantat injiseres hver 28. dag.

Hos kvinner er goserelin også brukes til å behandle endometriose, en tilstand der vev som ligner livmor eller livmor fôr (endometriet) vokser andre steder i kroppen. Veksten i dette vevet er stimulert av østrogen, så avtagende østrogennivået med goserelin vil stoppe veksten av dette vevet, og dermed lindre symptomene. Ved behandling av endometriose, er implantatet injiseres hver 28. dag i seks måneder bare. Dette kurset bør ikke gjentas.

Effekten av goserelin på endometrievev kan også brukes til å tynne livmorslimhinnen (endometrium) før endometrial kirurgi. I dette tilfelle er en eller to injeksjoner anvendes. Den første injeksjonen kan gjentas etter 28 dager for kvinner med en uterus stort, eller for å tillate fleksibel tidspunktet for kirurgi.

Veksten av fibroider i uterus er også stimulert av østrogen, så goserelin brukes til å redusere østrogennivåer, og dermed redusere størrelsen av fibroider. Dette legemidlet brukes før operasjonen hos kvinner som har blitt blodfattig grunn av deres fibroids. Ved behandling av muskelknuter, kan implantatet gis hver 28. dag for opptil tre måneder før operasjonen.

Zoladex brukes også i assistert befruktning (IVF) hos kvinner som har problemer med å bli gravid på grunn av problemer med eggløsningen. I dette tilfelle komplementeres en injeksjon av Zoladex gitt til desensitise hypofysen og stoppe den naturlige produksjonen av FSH og LH. Dette tar mellom 1-3 uker. Syntetisk FSH, LH og hCG (gonadotropiner) blir deretter gitt til kunstig stimulere eggløsning.

Hva brukes det til?

• Prostatakreft.
• Brystkreft.
• Endometriose.
• Tynning slimhinnen i livmoren (endometrium) før operasjonen (endometrial ablasjon eller reseksjon).
• Muskelknuter i livmoren (før kirurgi, i kombinasjon med jern i kvinner som er blodfattig).
• Klargjøring av hypofysen før behandling med gonadotropiner å stimulere eggløsning hos fertilitetsbehandling (IVF).

Advarsel!

• Hos menn med prostatakreft, kan goserelin forårsake en innledende midlertidig svulst 'flare "med symptomer som urinveisobstruksjon og skjelettsmerter, før kreften begynner å krympe. Noen menn kan være særlig utsatt for disse symptomene. Hvis dette gjelder deg, vil legen også behandle deg med en annen type anti-kreft medisin, kjent som en anti-androgen (f.eks cyproteronacetat eller flutamide) for å forhindre dette. Den anti-androgen vil bli startet tre dager før goserelin og fortsatte i de tre første ukene av behandlingen.
• Legen din kan ønske å overvåke blodsukkernivået mens du blir behandlet med denne medisinen.

Brukes med forsiktighet hos

• Menn vurderes av sin lege for å bli utsatt for en innledende forverring av sine svulst symptomer (tumor flare) når du starter behandlingen.
• Menn med kreft har spredd seg til ryggen.
• Menn med problemer med vannlating.
• Menn med diabetes.
• Metabolske bein sykdom, f.eks osteoporose (dette legemidlet kan føre til en reduksjon i bentetthet hos både menn og kvinner).
• Fertilitetsbehandling hos kvinner med polycystisk ovariesyndrom.

Skal ikke brukes i

• Barn.
• Graviditet.
• Amming.
• Allergi mot andre LHRH analoger, f.eks buserelin, leuprorelin, triptorelin.

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot ett eller noen av dets ingredienser. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi.
Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Dette legemidlet bør ikke brukes av kvinner som er gravide. Kvinner som blir behandlet med denne medisinen av andre grunner enn fertilitetsbehandling må bruke en ikke-hormonell prevensjonsmetode, for eksempel kondom, gjennom hele behandlingen. Be om ytterligere medisinske råd fra din lege.
• Når dette legemidlet brukes i fertilitetsbehandling (IVF), viser tilgjengelige bevis for at det ikke medfører noe unormalt i egg utvikling, eller om utfallet av enhver svangerskapet at resultatene fra behandlingen.
• Som det påvirker hormonnivåer, er denne medisinen ikke anbefalt for bruk under amming. Be om ytterligere medisinske råd fra din lege.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Bare fordi en bivirkning er angitt her betyr ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av medisinens produsenten.
For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Dette legemidlet er ikke kjent for å påvirke andre legemidler. Men som med alle medisiner, er det viktig å la legen eller apoteket vet hvilke medisiner du allerede tar, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før du starter behandling med denne medisinen. Likeledes, sjekk alltid med lege eller apotek før du bruker andre legemidler mens du blir behandlet med denne, for å sørge for at kombinasjonen er trygg.

Andre legemidler som inneholder samme virkestoff