Maxolon tabletter (metoklopramid)

Hvordan virker det?

Maxolon tabletter inneholder den aktive ingrediensen metoklopramid-hydroklorid, som er en type legemidler som en dopamin-antagonist. (NB. Metoklopramid er også tilgjengelig uten et merkenavn, dvs. som generisk medisin.) Metoklopramid er en antisickness medisin, selv om det også har andre bruksområder på grunn av sin handling på tarmen.

Metoklopramid virker hovedsakelig ved å blokkere dopamin-reseptorer funnet i et område av hjernen kjent som chemoreceptor trigger sone (CTZ). Den CTZ blir aktivert av nerve-meldinger fra magen når et irritasjonsmoment er til stede. Det er også aktiveres direkte av agenter som sirkulerer i blodet, for eksempel anti-kreft legemidler. Når aktivert, sender det meldinger til et annet område av hjernen, oppkast sentrum, som igjen sender meldinger til tarmen, forårsaker oppkast refleks.

Blokkere dopamin-reseptorer i CTZ forhindrer kvalme meldinger fra å bli sendt til oppkast sentrum. Dette reduserer følelsen av sykdom og forebygger oppkast.

Metoklopramid fungerer også i den øvre enden av fordøyelsessystemet, hvor det forbedrer handling av en naturlig kjemisk stoff som kalles acetylkolin. Øke virkningen av acetylkolin resultater i innstramming av musklene ved inngangen til magen, avslapning av musklene ved utkjørselen av magen og økt sammentrekning av musklene i magen selv. Disse handlingene fart i passasjen av mat gjennom magen og inn i tarmen, noe som bidrar til å forhindre fysisk oppkast.

Begge tiltak gjør metoklopramid nyttig i behandling av kvalme og oppkast på grunn av mange årsaker, blant annet anti-cancer-kjemoterapi og radioterapi, forskjellige fordøyelsessykdommer, hjertesvikt, etter kirurgi og anestetika, og ved migrene.

På grunn av sin virkning på tarmen, har metoclopramid også flere andre bruksområder. Det er nyttig i migrene, ikke bare for å lindre kvalme, men også fordi ved et migreneanfall tømming av magesekken er redusert, noe som kan forhindre smertestillende fra å bli absorbert. Metoklopramid raskere passering av smertestillende fra magen til tarmen, fra hvor de er absorbert for å lindre hodepine.

Metoklopramid gis ofte før undersøkende prosedyrer i sykehus for sin handling på tarmen, for eksempel hjelper det å øke hastigheten passering av en barium måltid gjennom tarmen.

Metoklopramid kan også brukes til å gjenopprette normal muskeltonus og funksjon til tarmen etter kirurgi, og i forskjellige fordøyelsessykdommer. Dette bidrar til å lindre symptomer som dårlig fordøyelse, smerte, galle oppstøt, luft i magen, sure oppstøt og halsbrann.

Hva brukes det til?

Hos voksne over 20 år metoklopramid brukes for følgende forhold:

• kvalme og oppkast på grunn av fordøyelsesforstyrrelser, anti-kreft-kjemoterapi, hjertesvikt, dyp røntgen eller kobolt terapi og følgende generelle anestetika
• lindring av fordøyelsesenzymer symptomer som dårlig fordøyelse, halsbrann, luft i magen, kvalme, galle oppstøt og magesmerter på grunn av forhold som magesår, hiatus brokk, gallestein, refluksøsofagitt, eller betennelse i magesekken eller tynntarmen (gastritt eller duodenitis)
• lindre kvalme og oppkast, og bistå opptaket av smertestillende i migrene
• å bistå sykehus undersøkende prosedyrer på tarmen (f.eks barium måltid, duodenal intubasjon)
• å bidra til å gjenopprette normal mage tømming etter operasjonen.

Bruk hos pasienter under 20 år anbefales ikke og er begrenset til følgende forhold:

• alvorlig vedvarende oppkast der årsaken er kjent
• oppkast på grunn av kjemoterapi eller strålebehandling
• som et hjelpemiddel til sykehus undersøkende prosedyrer på tarmen (mage-tarm intubasjon)
• som en del av en pre-med før en operasjon for å forebygge kvalme og oppkast.

Hvordan tar jeg det?

• Den vanlige dosen av metoklopramid for voksne er én tablett tre ganger daglig. Det er imidlertid viktig å følge instruksjonene fra legen din. Disse vil bli trykt på utlevering etiketten at apoteket har satt på pakken av medisin.
• Metoklopramid kan tas enten med eller uten mat.

Advarsel!

• Denne medisinen kan redusere din evne til å kjøre bil eller bruke maskiner trygt. Ikke kjør bil eller bruk maskiner før du vet hvordan dette legemidlet påvirker deg og du er sikker på at det ikke vil påvirke ytelsen.
• Metoklopramid kan øke frekvensen av absorpsjon av alkohol og øke blod nivå og effekter. Du bør unngå å drikke alkohol mens du tar denne medisinen.
• Hvis brekninger vedvarer til tross tar dette legemidlet bør du kontakte legen din.

Brukes med forsiktighet hos

• Barn eller unge voksne under 20 år (Maxolon tabletter er ikke lenger godkjent for bruk hos denne aldersgruppen).
• Eldre mennesker.
• Alvorlig nedsatt nyrefunksjon.
• Alvorlig nedsatt leverfunksjon.
• Parkinsons sykdom.
• Folk tar antipsykotiske medisiner eller visse andre medisiner som virker i hjernen (se slutten av faktaark for mer informasjon).
• Personer med en historie med atopisk allergi som eksem, høysnue eller astma.
• Folk med hjerteproblemer involverer conduction av elektriske signaler i hjertet, slik som syk sinus syndrom, hjerte blokk eller uregelmessige hjerteslag.
• Arvelige blodsykdommer kalt porfyri.

Skal ikke brukes i

• Personer med blødninger i mage eller tarm (gastrointestinal blødning).
• Personer med en unormal hull i magen eller tarmen (gastrointestinal perforasjon).
• Personer med en blokkering av mage eller tarm (gastrointestinal obstruksjon).
• De første 3-4 dagene etter operasjonen på tarmen (f.eks pyloroplasty eller gut anastomose).
• Personer med en svulst i binyrene (feokromocytom).
• Epilepsi.
• Maxolon tabletter inneholder laktose og bør ikke tas av personer med sjeldne arvelige problemer med galaktoseintoleranse, Lapp laktasemangel av glukose-galaktose malabsorpsjon.

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot ett eller noen av dets ingredienser. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi.

Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Dette legemidlet er ikke kjent for å være skadelig når det brukes av gravide kvinner, men som med alle legemidler bør brukes med forsiktighet under graviditet, og bare når det er nødvendig, spesielt i første trimester. Søke medisinsk råd fra legen din.
• Dette legemidlet går over i morsmelk. Det er ikke anbefalt for kvinner som ammer. Be om ytterligere medisinske råd fra din lege.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Bare fordi en bivirkning er angitt her, betyr det ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

• Unormale bevegelser av hender, ben, ansikt, hals og tunge, for eksempel tremor, rykninger, stivhet (ekstrapyramidale effekter). Fortell legen din dersom du merker noen symptomer som dette.
• Høy blod prolaktin (melkeproduserende hormon) nivå (hyperprolaktinemi). Noen ganger kan dette føre til symptomer som brystforstørrelse, produksjon av melk og stopp av menstruasjonen.
• Rastløshet.
• Angst.
• Forvirring.
• Døsighet.
• Svimmelhet.
• Diaré.
• Hudreaksjoner som utslett og kløe.
• Hevelse på grunn av væskeansamling (ødem).
• Depresjon.
• Synsforstyrrelser.
• Kortpustethet.
• Rytmisk ufrivillige bevegelser av tunge, ansikt, munn og kjeve, som kan noen ganger være ledsaget av ufrivillige bevegelser i armer og ben (tardive dyskinesier).
• Høy temperatur kombinert med fallende nivåer av bevissthet, blekhet, svetting og en rask hjerterytme (malignt syndrom). Krever stoppe medisin og umiddelbar medisinsk behandling.

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av medisinens produsenten. For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Det er viktig at du forteller legen eller apoteket hvilke medisiner du allerede tar, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før du starter behandling med denne medisinen. Likeledes, sjekk med din lege eller apotek før du tar noen nye medisiner mens du tar denne, for å sørge for at kombinasjonen er trygg.

På grunn av sin handling på tarmen, kan metoklopramid påvirke absorpsjon av ulike andre legemidler som tas gjennom munnen. En positiv anvendelse av dette er for å lindre migrene, hvor metoklopramid hastigheter absorpsjon i blodet av smertestillende som for eksempel paracetamol og aspirin.

Metoklopramid kan redusere blodkonsentrasjonen av atovakvon.

Metoklopramid kan øke blodkonsentrasjonen av ciklosporin.

Metoklopramid kan øke døsighet og sedasjon som er bivirkninger av opioider smertestillende som for eksempel morfin.

Metoklopramid kan motsette effekten av legemidler mot Parkinsons sykdom som fungerer ved å stimulere dopaminreseptorer i hjernen, for eksempel ropinirol, pergolide, rotigotin, bromokriptin.

Metoklopramid kan motsette seg prolaktin senkende effekt av bromokriptin eller kabergolin.

Det kan være en økt risiko for bivirkninger som kalles ekstrapyramidale effekter hvis metoklopramid er tatt med tetrabenazine eller med antipsykotiske medisiner, for eksempel klorpromazin. Ekstrapyramidale bivirkninger medfører unormale bevegelser av hendene, ben, ansikt og tunge, for eksempel tremor eller rykninger.

Det kan være en økt risiko for en bivirkning som kalles serotonergt syndrom hvis metoklopramid tas i kombinasjon med følgende medisiner:

• selektive serotoninreopptakshemmere antidepressiva (SSRI), for eksempel citalopram, escitalopram, fluoksetin, fluvoksamin, paroksetin eller sertralin
• naturlegemidlet johannesurt (Hypericum perforatum)
• triptaner mot migrene, f.eks sumatriptan
• tryptofan.

Følgende legemidler kan motsette effekten av metoklopramid på gut:

• antimuskarine legemidler mot Parkinsons sykdom, f.eks Procyclidine, trihexyphenidyl, orfenadrin
• antimuskarine medisiner for urininkontinens, f.eks oxybutynin, flavoksat, tolterodin, propiverine, trospium
• krampeløsende legemidler, f.eks atropin, hyoscine
• opioide smertestillende, for eksempel morfin, kodein.

Andre legemidler som inneholder samme virkestoff

• Maxolon høy dose.
• Maxolon injeksjon.

Metoklopramid tabletter, mikstur og injeksjon er også tilgjengelig uten et merkenavn, det vil si som generisk medisin.