Piportil depot (pipotiazine)

Hvordan virker det?

Piportil depot injeksjon inneholder virkestoffet pipotiazine palmitat, som er en type medisin som kalles en phenothiazine antipsykotika.

Pipotiazine er noen ganger beskrevet som en nevroleptika eller en "stor tranquillizer ', selv om dette siste leddet er ganske misvisende, ettersom denne type medisin er ikke bare et beroligende middel, og noen beroligende effekten er ikke så viktig som sin viktigste virkningsmekanismen i psykiatrisk sykdom.

Pipotiazine virker ved å blokkere dopaminreseptorer i hjernen. Dopamin er et naturlig stoff som kalles en nevrotransmitter, og er involvert i overføring av meldinger mellom hjerneceller. Dopamin er et signalstoff kjent for å være involvert i regulering av humør og oppførsel, blant annet.

Psykoser, og spesielt schizofreni, er antatt å være forårsaket av hyperaktivitet av dopamin i hjernen. Pipotiazine blokkerer reseptorer som dopamin virker på, og dette hindrer overaktivitet av dopamin i hjernen. Dette bidrar til å styre psykotisk sykdom.

Pipotiazine forbedrer forstyrrede tanker, følelser og atferd i psykotisk tilstand som for eksempel schizofreni. Det gir en beroligende effekt og kontrollerer aggresjon, vrangforestillinger og hallusinasjoner.

Piportil depot injeksjon administreres inn i muskelen av setemuskelen, hvor den danner et reservoar av medisin som frigjøres sakte inn i blodet. Det betyr at du ikke trenger å huske å ta en dose av medisinen hver dag. Injeksjonen blir vanligvis gitt hver fjerde uke, avhengig av dosen nødvendig.

Hva brukes det til?

• Langvarig behandling av schizofreni og andre paranoide psykoser.

Advarsel!

• Denne medisinen kan forårsake døsighet. Hvis de påvirkes ikke kjøre bil eller bruke maskiner.
• Det anbefales at du unngår å drikke alkohol mens du har behandling med denne medisinen fordi det kan forsterke døsighet.
• Denne medisinen kan noen ganger føre til at blodtrykket å slippe når du flytter fra en liggende eller sittende posisjon til sittende eller stående, spesielt når du først starter behandling med medisinen, eller hvis du er eldre. Dette kan gjøre deg svimmel eller ustø. For å unngå dette kan du prøve å få opp sakte. Hvis du føler deg svimmel, sitte eller ligge ned til symptomene passere.
• Hvis du er eldre, kan dette legemidlet forårsake kroppstemperaturen til å reagere unormalt i veldig varmt eller veldig kaldt vær. Diskuter dette med legen din.
• Høye doser av dette legemidlet kan gjøre huden mer følsom for sollys enn det vanligvis er, så du bør unngå å utsette huden din for direkte sollys eller sunlamps før du vet hvordan huden din reagerer. Hvis du ikke kan unngå sterkt sollys bør du bruke en solkrem lotion eller sørg for at huden er beskyttet med klær.
• Dette legemidlet sjeldne tilfeller kan forårsake en reduksjon i de normale mengder av blodlegemer i blodet. Av denne grunn bør du konsultere legen din umiddelbart hvis du opplever noen av følgende symptomer: uforklarlige blåmerker eller blødninger, lilla flekker, sår hals, munnsår, høy temperatur (feber), trøtt eller generell sykdom. Legen din kan være lurt å ta en blodprøve for å sjekke blodceller.
• Du bør ikke plutselig stoppe behandlingen med dette legemidlet med mindre legen din sier at du skal, selv om du føler deg bedre og tror du ikke trenger den lenger. Dette er fordi den medisin styrer symptomer på sykdom, men den trenger ikke å herde den. Dette betyr at hvis du plutselig stoppe behandlingen symptomene dine kan komme tilbake. Av denne grunn bør du sørge for at du alltid holde din avtale for din neste injeksjon. Stoppe medisinen plutselig kan også sjelden forårsake abstinenssymptomer som kvalme, oppkast, svetting, søvnløshet eller ufrivillige bevegelser som rykning eller skjelving, men dette er lite sannsynlig etter å stoppe denne injeksjon, fordi nivået av medisin i blodet vil gradvis avta over flere uker.
• Du bør informere legen din dersom du opplever noen unormale bevegelser, særlig i ansiktet, lepper, kjeve og tunge, mens du har behandling med denne medisinen. Disse symptomene kan være tegn på en sjelden bivirkning som kalles tardive dyskinesier, og legen kan be deg om å slutte å bruke denne medisinen, eller redusere dosen.
• Konsultere legen din umiddelbart hvis du opplever følgende symptomer samtidig ha behandling med denne medisinen: høy feber, svetting, muskelstivhet, raskere pust og døsighet eller søvnighet. Disse symptomene kan skyldes en sjelden bivirkning kjent som nevroleptisk malignt syndrom, og hvis så behandlingen bør stoppes.

Brukes med forsiktighet hos

• Eldre mennesker.
• Alvorlig sykdom som påvirker lungene eller luftveiene.
• Epilepsi.
• Personer med tilstander som øker risikoen for kramper, f.eks hjerneskade eller tilbaketrekning fra alkohol.
• Parkinsons sykdom.
• Personer som tidligere har hatt merkede problemer med unormale kroppsbevegelser (ekstrapyramidale bivirkninger, for eksempel tremor, rykninger, stivhet) som følge av antipsykotiske medisiner.
• Unormal muskelsvakhet (myasthenia gravis).
• Personlig eller familiehistorie med trangvinkelglaukom.
• Eller overaktiv skjoldbruskkjertel.
• Forstørret prostatakjertel (prostatahyperplasi).
• Hjertesykdom.
• Personlig eller familie historie av en type unormal hjerterytme, sett på en pulsklokke-spor (EKG) som en "forlenget QT-intervall".
• Svært langsom hjerterytme (bradykardi).
• Personer med forstyrrelser i den normale nivåer av salter (elektrolytter) i blodet, for eksempel lav magnesium, kalsium eller kalium nivåer.
• Folk som ikke har vært å spise riktig eller er underernærte.
• Langsiktig alkoholisme.
• Eldre mennesker med demens (antipsykotiske medisiner har vist seg å øke risikoen for hjerneslag og død i denne gruppen av pasienter).
• Personer med risikofaktorer for å ha et hjerneslag, for eksempel en historie med slag eller drypp (TIA), røyking, diabetes, høyt blodtrykk, eller en type uregelmessig hjerterytme kalles atrieflimmer.

Skal ikke brukes i

• Folk allergisk mot andre fenotiazin medisiner, som klorpromazin og prochlorperazine.
• Ikke svarer bevisstløs statene (komatøs stater).
• Personer med alvorlig innsnevring av arteriene i hjernen (cerebral aterosklerose).
• Tumor i binyrene (feokromocytom).
• Nyresvikt.
• Leversvikt.
• Alvorlig hjertesvikt.
• Denne medisinen er ikke anbefalt for barn.

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot ett eller noen av dets ingredienser. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi.
Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Dette legemidlet skal ikke brukes under graviditet med mindre den forventede fordelen oppveier eventuell risiko for fosteret. Søke medisinsk råd fra legen din.
• Dette legemidlet kan gå over i morsmelk i små mengder. Som regel anbefales at kvinner som ble behandlet med denne medisinen bør unngå å amme sine babyer. Søke medisinsk råd fra legen din.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Bare fordi en bivirkning er angitt her betyr ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

• Døsighet.
• Et fall i blodtrykk som oppstår når du flytter fra en liggende eller sittende posisjon til sittende eller stående, noe som resulterer i svimmelhet og ørhet (postural hypotensjon - se advarsel ovenfor).
• Tørr munn.
• Nasal stuffiness.
• Søvnproblemer (søvnløshet).
• Vektøkning.
• Unormale bevegelser av hender, ben, ansikt, hals og tunge, for eksempel tremor, rykninger, stivhet (ekstrapyramidale effekter).
• Angst, rastløshet og uro (akatisi).
• Hevet blod prolaktin nivå (hyperprolaktinemi). Noen ganger kan dette føre til symptomer som brystforstørrelse, produksjon av melk og stopp av menstruasjonen.
• Impotens.
• Unormal hjerterytme (arytmier).
• Hudutslett.
• Økt følsomhet i huden for UV-lys (fotosensitivitet - se advarsel ovenfor).
• Nedgang i antall hvite blodceller i blodet (leukopeni - se advarsel ovenfor).
• Interferens med kroppens temperaturregulering (dette er mer vanlig hos eldre mennesker og kan føre til heteslag i veldig varmt vær eller nedkjøling i veldig kaldt vær).
• Gulsott (legen din umiddelbart dersom du merker noen gulfarging av øyne eller hud mens du blir behandlet med denne medisinen).
• Rytmisk ufrivillige bevegelser av tunge, ansikt, munn og kjeve, som kan noen ganger være ledsaget av ufrivillige bevegelser i armer og ben (tardive dyskinesier). Se advarselen ovenfor.
• Høy temperatur kombinert med fallende nivåer av bevissthet, blekhet, svetting og en rask hjerterytme (malignt syndrom). Krever stoppe medisin og umiddelbar medisinsk behandling - se advarsel ovenfor.

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av medisinens produsenten.
For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Det er viktig at du forteller legen eller apoteket hvilke medisiner du allerede tar, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før du starter behandling med denne medisinen. Likeledes, sjekk med din lege eller apotek før du tar noen nye medisiner samtidig ha behandling med dette, for å være sikker på at kombinasjonen er trygg.

Det kan være en økt risiko for døsighet og sedasjon hvis pipotiazine brukes med noe av det følgende (som også kan forårsake døsighet):

• alkohol
• barbiturater, f.eks amobarbital, fenobarbital
• benzodiazepiner, for eksempel diazepam, temazepam
• MAOI antidepressiva, f.eks phenelzine
• sederende antihistaminer, f.eks Chlorphenamine, hydroxyzine
• sovetabletter, f.eks Zopiklon
• sterke opioider smertestillende, for eksempel morfin, kodein, dihydrokodein
• trisykliske antidepressiva, f.eks amitriptylin.

Legemidler som øker risikoen for en type unormal hjerterytme, sett på som en "forlenget QT-intervall" på EKG, bør unngås i kombinasjon med pipotiazine. Disse legemidlene omfatter følgende:

• antiarytmika (legemidler til behandling av unormal hjerterytme), for eksempel amiodaron, prokainamid, disopyramid, sotalol
• den antihistaminer astemizol, mizolastin eller terfenadin
• visse antidepressiva, f.eks amitriptylin, imipramin, maprotiline
• visse antimalariamidler, f.eks Halofantrin, klorokin, kinin, meflokin, Riamet
• visse andre antipsykotika, f.eks tioridazin, klorpromazin, sertindol
• atomoksetin
• cisaprid
• intravenøs erytromycin eller pentamidin
• moxifloxacin.

Det kan også være en økt risiko for et forlenget QT-intervall hvis legemidler som kan endre nivåene av salter så som kalium-eller magnesium i blodet, for eksempel diuretika slik som furosemid, blir tatt i kombinasjon med pipotiazine.

Det kan være en økt risiko for bivirkninger som munntørrhet, forstoppelse, forvirring eller heteslag (i varme og fuktige forhold) hvis andre legemidler som kan ha antikolinerge effekter, for eksempel følgende, er tatt av mennesker som har pipotiazine injeksjoner:

• antikolinerge legemidler mot Parkinsons symptomer, f.eks Procyclidine
• antihistaminer, f.eks brompheniramine, Chlorphenamine
• krampeløsende legemidler, f.eks hyoscine, atropin
• medisiner for urininkontinens, f.eks oxybutynin, flavoksat, tolterodin, propiverine, trospium
• trisykliske antidepressiva, f.eks amitriptylin.

Denne medisinen kan forsterke blodtrykkssenkende effekten av visse legemidler som brukes til å behandle høyt blodtrykk (antihypertensiva). Hvis du tar medisiner for høyt blodtrykk, bør du fortelle legen din hvis du føler deg svimmel eller svak etter start av behandling med denne medisinen, da blodtrykket medisiner kan trenge justering.

Pipotiazine kan redusere den blodtrykkssenkende effekten av guanethidine.

Pipotiazine kan motsette effekten av levodopa og medisiner mot Parkinsons sykdom som fungerer ved å stimulere dopaminreseptorer i hjernen, for eksempel ropinirol, pergolide, bromokriptin.

Pipotiazine kan motsette effekten av krampestillende legemidler som brukes til å behandle epilepsi.

Det kan være en økt risiko for bivirkninger dersom medisinen brukes i kombinasjon med en hvilken som helst av følgende legemidler:

• litium
• metoklopramid
• sibutramin
• tetrabenazine.

Pipotiazine injeksjon bør ikke brukes i kombinasjon med klozapin.

Andre legemidler som inneholder samme virkestoff

Det finnes i dag ingen andre legemidler er tilgjengelige i Europa som inneholder pipotiazine som aktiv ingrediens.