Triptafen (amitriptylin, perfenazin)

Hvordan virker det?

Triptafen tabletter inneholder to aktive ingredienser, amitriptylin og perfenazin.

Amitriptyline er en type medisin som kalles en trisykliske antidepressiva (TCA). Denne type legemidler virker på nerveceller i hjernen.

I hjernen er det mange forskjellige kjemiske forbindelser som kalles nevrotransmittere. Disse fungerer som kjemiske budbringere mellom nervecellene. Serotonin og noradrenalin er nevrotransmittere, og de har ulike funksjoner som vi kjenner til.

Når serotonin og noradrenalin er løslatt fra nerveceller i hjernen de handle for å lette stemningen. Når de er reabsorberes inn i nervecellene, de ikke lenger har en effekt på humøret. Det er antatt at når depresjon forekommer, kan det være en redusert mengde serotonin og noradrenalin frigjort fra nerve-celler i hjernen.

Amitriptylin virker ved å hindre serotonin og noradrenalin fra å bli reabsorbert tilbake inn i nerveceller i hjernen. Dette bidrar til å forlenge stemningen Rengjøring effekt på noe utgitt noradrenalin og serotonin. På denne måten bidrar til å lindre depresjon amitriptylin.

Amitriptylin kan gi bivirkninger som tretthet. Dette betyr at det kan være nyttig i behandling av depresjon hos personer som også er engstelig og urolig, eller som lider av forstyrrelser i søvn.

Perphenazine er en type medisin som kalles en phenothiazine antipsykotika.

Perphenazine virker ved å blokkere en rekke reseptorer i hjernen, særlig dopamin-reseptorer. Dopamin er et naturlig stoff som kalles en nevrotransmitter, og er involvert i overføring av meldinger mellom hjerneceller. Dopamin er et signalstoff kjent for å være involvert i regulering av humør og atferd.

Kombinasjonen av disse to legemidler anvendes for å behandle depresjon assosiert med angst. Fullt utbytte av antidepressiv behandling med amitriptylin kan ikke forekomme i to til fire uker.

Dette legemidlet skal ikke benyttes til mer enn tre måneder, som den perfenazin-komponenten bør bare brukes på kort sikt for behandling av angst.

Hva brukes det til?

• Depresjon forbundet med angst.

Hvordan tar jeg det?

• Triptafen tabletter kan tas med eller uten mat.
• Tablettene bør svelges hele med et glass vann. Den vanlige dosen er én tablett som skal tas tre ganger om dagen, en annen en tablett kan tas om natten om nødvendig.
• Legen vil vurdere din respons på behandlingen med dette legemidlet regelmessig. Hvis ingen bedring sees fire uker etter oppstart av behandlingen legen din kan foreslå at behandlingen er avsluttet.

Advarsel!

• Denne medisinen kan redusere din evne til å kjøre bil eller bruke maskiner trygt. Ikke kjør bil eller bruk maskiner før du vet hvordan dette legemidlet påvirker deg og du er sikker på at det ikke vil påvirke ytelsen.
• Behandling med denne medisinen bør ikke stoppes plutselig, men seponeres gradvis i henhold til instruksjonene fra legen din. Brå seponering kan gi symptomer som kvalme, oppkast, tap av matlyst, hodepine, svimmelhet, frysninger, søvnløshet eller angst.
• Hvis du bør kreve lokal eller generell anestesi, er det viktig at du informerer anestesilegen du tar denne medisinen.

Brukes med forsiktighet hos

• Eldre mennesker.
• Nedsatt leverfunksjon.
• Hjertesykdom.
• Historien om epilepsi.
• Overaktiv skjoldbruskkjertel (hypertyreose).
• Folk tar skjoldbruskkjertelen medisinering for en lite aktiv skjoldbruskkjertel (hypotyreose).
• Folk som får elektrokonvulsiv terapi (ECT).
• Psykotisk sykdom, f.eks schizofreni.
• Personer med risiko for kramper (anfall), f.eks på grunn av alkohol / narkotika tilbaketrekning, hjerneskade, andre legemidler.
• Historien om vanskeligheter med å late vannet (urinretensjon).
• Forstørret prostatakjertel (prostatahyperplasi).
• Tidligere forhøyet trykk i øyet, f.eks glaukom.
• Tumor i binyrene (feokromocytom).
• Personer med en historie med selvmordsrelatert adferd eller selvmordstanker.

Skal ikke brukes i

• Barn under 14 år
• Personer med koronarsykdom.
• Folk som nylig har hatt et hjerteinfarkt.
• Defekt i hjertets elektriske melding trasé som resulterer i redusert funksjon av hjertet (hjerteblokk).
• Uregelmessige hjerteslag (arytmier).
• Vannlatingsproblemer (urinretensjon).
• Epilepsi.
• Glaukom.
• Hjertesvikt.
• Lavt antall hvite blodlegemer (leukopeni).
• Folk tar medisiner som kan forårsake nedsatt produksjon av blodceller av benmargen
• Folk som har tatt monoaminoksidase inhibitor antidepressiva (MAO-hemmere) de siste 14 dagene.
• Bipolar affektiv lidelse (manisk depresjon).
• Alvorlig nedsatt leverfunksjon.
• Arvelige blodsykdommer kalt porfyri.
• Sjeldne arvelige problemer med fruktoseintoleranse, galaktoseintoleranse, Lapp laktasemangel, glukose-galaktose malabsorpsjon eller sukrase-isomaltasemangel (Triptafen tabletter inneholder laktose og sukrose).

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot noen av ingrediensene. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi.

Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Denne medisinen er ikke anbefalt for bruk i svangerskapet, spesielt i første og tredje trimester, med mindre det anses nødvendig av legen din. Søke medisinsk råd fra legen din.
• Dette legemidlet går over i morsmelk. Det anbefales at mødre bør unngå å bruke dette legemidlet mens du ammer. Søke medisinsk råd fra legen din.

Label advarsler

• Denne medisinen kan forårsake døsighet. Hvis de påvirkes ikke kjøre bil eller bruke maskiner. Unngå alkoholholdige drikker.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Bare fordi en bivirkning er angitt her, betyr det ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

• Tørr munn.
• Døsighet.
• Tåkesyn.
• Forstoppelse.
• Kvalme.
• Vannlatingsproblemer.
• Blodtrykksfall når du flytter fra en liggende eller sittende posisjon til sittende eller stående, og forårsake svimmelhet og ørhet (postural hypotensjon).
• Svetting.
• Ufrivillige muskelbevegelser som skjelvinger eller rykninger.
• Utslett.
• Forvirring eller delirium.
• Hodepine.
• Seksuelle problemer.
• Endringer i atferd.
• Økt appetitt og vektøkning.
• Smaksforstyrrelser.
• Lavt blodtrykk (hypotensjon).
• Forstyrrelser i den normale antall blodceller i blodet.
• Unormal hjerterytme.
• Raskere enn normalt hjerteslag (takykardi).
• Kramper (anfall).

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av medisinens produsenten.

For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Det er viktig at du forteller legen eller apoteket hvilke medisiner du allerede tar, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før du starter behandling med denne medisinen. Likeledes, sjekk med din lege eller apotek før du tar noen nye medisiner mens du tar denne, for å sikre at kombinasjonen er trygg.

Det kan være en økt risiko for døsighet og sedasjon hvis denne medisinen er tatt med noe av det følgende (som også kan forårsake døsighet):

• alkohol
• barbiturater, f.eks amobarbital, fenobarbital
• benzodiazepiner, for eksempel diazepam, temazepam
• MAOI antidepressiva, f.eks phenelzine
• sederende antihistaminer, f.eks Chlorphenamine, hydroxyzine
• sovetabletter, f.eks Zopiklon
• sterke opioider smertestillende, for eksempel morfin, kodein, dihydrokodein
• andre trisykliske antidepressiva.

Dette legemidlet bør ikke tas i kombinasjon med en monoaminoksidasehemmer antidepressiva (MAO-hemmer), f.eks phenelzine, tranylcypromine, isokarboksazid, eller moklobemid. Behandling med denne medisinen bør ikke startes før minst to uker etter avsluttet en MAO-hemmer. Motsatt bør en MAO-hemmer ikke startes før to uker etter avsluttet denne medisinen. Moclobemide bør ikke startes før minst en uke etter at amitriptylin.

Hvis amitriptylin tas med andre legemidler som øker serotonin-aktiviteten i hjernen, kan det være en økt risiko for bivirkninger som agitasjon, tremor, skjelving, økt hjertefrekvens og diaré, kjent kollektivt som "serotonergt syndrom". Andre legemidler som øker serotonin-aktiviteten omfatte følgende:

• litium
• rasagilin
• selegilin
• sibutramin
• SSRI antidepressiva, f.eks fluoksetin, paroksetin
• SNRI antidepressiva, f.eks duloksetin, venlafaksin
• andre trisykliske antidepressiva.

Det kan være en økt risiko for bivirkninger som munntørrhet, forstoppelse, problemer med vannlating og tåkesyn hvis amitriptylin er tatt sammen med andre legemidler som har antikolinerge effekter, for eksempel følgende:

• anticholinergics for urininkontinens, f.eks tolterodin, oksybutynin
• anticholinergics for Parkinsons sykdom, f.eks Procyclidine, trihexyphenidyl
• antihistaminer, f.eks Promethazine, Chlorphenamine
• spasmolytika, f.eks hyoscine, atropin
• antipsykotika, f.eks klorpromazin, klozapin (noen antipsykotika kan også øke blodkonsentrasjonen av amitriptylin)
• antiarytmika, f.eks disopyramid, propafenone
• enkelte andre antidepressiva
• muskelavslappende, f.eks baklofen
• antisickness medisiner, som f.eks meclozine, Cyclizine.

Det kan være en økt risiko for bivirkninger på hjertet hvis amitriptylin tas i kombinasjon med følgende legemidler, og disse legemidlene bør unngås hos personer som tar amitriptylin:

• atomoksetin
• legemidler til behandling av unormal hjerterytme (antiarytmika), f.eks amiodaron, prokainamid, kinidin, disopyramid, sotalol
• den antihistaminer astemizol, terfenadin eller mizolastin
• den antimalariamidler halofantrin, klorokin eller kinin
• visse antipsykotika, f.eks tioridazin, haloperidol, pimozid
• moxifloxacin
• pentamidine.

Amitriptylin kan endre anti-blod-clotting effekten av antikoagulerende medisiner som warfarin. Din blodpropp tid (INR) bør overvåkes nøye dersom du tar disse to legemidlene sammen.

Amitriptylin kan motsette seg den blodtrykkssenkende effekten av klonidin og guanethidine.

Det kan være en plutselig og markert økning i blodtrykk og hjertefrekvens dersom adrenalin, noradrenalin eller phenylephrine er gitt ved injeksjon til personer som tar amitriptylin. Disse medisinene bør unngås hos personer som tar amitriptylin.

Følgende legemidler kan øke blodkonsentrasjonen av amitriptylin og kan øke risikoen for dets bivirkninger:

• kalsiumblokkere som diltiazem eller verapamil
• cimetidin
• metylfenidat
• østrogen-prevensjonsmidler (disse kan også redusere antidepressive effekten av amitriptylin)
• ritonavir
• SSRI-antidepressiva som fluvoksamin og fluoksetin.

Nivået av amitriptylin i blodet kan minskes ved følgende legemidler, og disse kan gjøre det mindre effektivt:

• barbiturater som fenobarbital
• rifampicin
• naturlegemidlet johannesurt (Hypericum perforatum).

Hvis du opplever en tørr munn som en bivirkning av denne medisinen kan du oppleve at medisiner som er utviklet for å løse opp og bli absorbert fra under tungen, f.eks sublingual nitroglyserin (GTN) tabletter for angina, blir mindre effektive. Dette skyldes at tablettene ikke oppløses ordentlig i en tørr munn. For å løse dette, drikke en munnfull vann før du tar sublingvaltabletter.

Andre legemidler som inneholder de samme aktive ingrediensene

Det er for tiden ingen andre medisiner tilgjengelig i Europa som inneholder både amitriptylin og perfenazin som de aktive ingrediensene.